Межпозвонковая грыжа или киста
Грыжа и киста позвоночника – это названия разных патологий, между которыми нередко возникает путаница. Грыжа представляет собой выступившую за пределы треснувшего фиброзного кольца ткань пульпозного ядра.
Кистозное образование – это полость, заполненная жидкостным содержимым (ликвор, кровь). Несмотря на явные внешние отличия, оба образования могут обнаруживаться на разных участках позвоночника и иметь схожие симптомы.
Опухоль
Кистозной опухолью называют мешок, заполненный геморрагическим или ликворным содержимым, который может быть расположен на любом участке позвоночного столба. Различают ложную и истинную кисту. В первой эпителиальный слой, выстилающий стенки, отсутствует, во второй – он есть.
Заболевание может возникнуть в результате патологий позвоночника, травм, кровоизлияний, малоподвижного образа жизни или, напротив, повышенных нагрузок на позвоночный столб (приобретенная болезнь). Либо в результате нарушений внутриутробного развития – младенец рождается с врожденным дефектом.
Различают основные виды кистозного образования:
- Периневральная. Регистрируется примерно в 7% случаев и является чаще врожденной. Происходит выпячивание оболочек спинного мозга в область спинномозгового канала. Если опухоль крупная, то может сдавливать спинномозговые нервы, что влечет за собой целый ряд неврологических симптомов (боль в области проекции кисты в покое и при движении, нарушение работы органов, с которыми связан пораженный участок позвоночного столба).
- Арахноидальная (киста Тарлова). Представляет собой разновидность периневральной полости. Стенки образованы клетками арахнодиальной (паутинной оболочки). Заполнена спинномозговой жидкостью. Формируется чаще в области поясницы. При превышении размеров 1,5 см оказывает давление на спинной мозг и корешки нервов. При нагрузках проявляется симптоматика в зависимости от расположения шишки (шея, поясничная область) – болевой синдром, парезы, слабость, нарушение функций внутренних органов и конечностей.
- Периартикулярная. Образуется в области фасеточного сустава и может врастать в желтую связку. Различают 2 вида периартикулярной кисты: синовиальную (участок синовиальной сумки отделяется и наполняется жидкостью), ганглионарную (в процессе развития отделяется от суставной сумки и выстилки в виде синовиальных клеток не имеет).
- Ликворная. Заполняется спинномозговой жидкостью (ликвором), циркулирующей под паутинной оболочкой. Относится к периартикулярной или арахноидальной опухоли.
- Аневризматическая. Заполнена геморрагическим содержимым (венозной кровью) и располагается в костной ткани.
Самым результативным методом лечения этих образований является их иссечение. Аспирация спинномозговой жидкости (выкачивание) в большинстве случае создает временный эффект. Жидкостное содержимое может вновь заполнить полое пространство в месте поражения.
Позвоночная патология
Межпозвоночная деформация диска приводит к тому, что фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро, может треснуть. 
Содержимое ядра проходит в образовавшуюся брешь, образуя грыжевое выпячивание.
Он выходит за пределы позвоночного столба и сдавливает нервные корешки, расположенные по обе стороны позвонка. Человек испытывает сильный болевой синдром. Его локализация зависит от места поражения.
Самые тяжелые патологии – шейные, поясничные и пояснично-крестцовые. При отсутствии лечения они могут приводить к параличам и дальнейшей инвалидизации. Опасны и секвестированные грыжи, при которых часть выпяченного ядра отрывается и попадает в спинно-мозговой канал.
В чем разница
Чем киста позвоночника отличается от грыжи? Различия очевидны:
- Кистозное образование заполнено спинно-мозговой жидкостью (ликвором, циркулирующим в мягких тканях спинного мозга) или кровью. Грыжевое содержимое представляет собой пульпозное ядро, выступившее за пределы межпозвонкового диска в результате разрыва фиброзного кольца.
- Кистозная опухоль может быть врожденной или приобретенной. Межпозвонковая грыжа – это заболевание, которое диагностируется чаще у взрослых людей.
- Грыжа – патология, которая продолжает развиваться и грозит инвалидностью, если передавливает нервные окончания, расположенные вдоль межпозвонковых дисков, или уменьшает просвет в спинно-мозговом канале. Киста маленького размера может оставаться стабильной на протяжении жизни и не расти, поэтому при ее размерах не более 1 см и бессимптомном течении не рекомендуется хирургическое вмешательство.
- Кистозная шишка имеет различное происхождение: ее стенки могут быть образованы клетками паутинной (арахноидальной) оболочки спинного мозга, синовиальной выстилкой. Грыжевое выпячивание образовано студенистой тканью межпозвонкового диска.
Наиболее опасными грыжевыми и кистозными образованиями считаются те, которые расположены в поясничном, пояснично-крестцовом и шейном отделе.
Обе патологии могут влиять на функционирование нижних конечностей (поясница) и работу головного мозга (шея). В грудном отделе кистозная опухоль и грыжа диагностируются реже, чем в других отделах позвоночника.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Латеральная грыжа: симптомы, лечение Лечебные микроволны Витафона при межпозвоночной грыже »
Источник
анонимно, Женщина, 47 лет
Здравствуйте, георгий захарович! У моей мамы начались сильные боли в спине, после такого как она подняла тяжелый предмет, до этого боли были терпимые, а сейчас сидит на обезболивающих уколах. Также ее, очень сильно беспокоят головные боли. По поводу головы, было сделано мрт и получено вот такое заключение:
“мр-признаки дисциркуляторной энцефалопатии 1ст. Ликворной кисты в области подкорковых ядер справа. Вариант строения сосудистой системы”. Лечения и удаление кисты она не делала, т.К. Боли терпимы и непостоянны. По поводу спины также было сделано мрт обследование, полный текст которого привожу здесь:
“на серии мр томограмм взвешенных по t1 и t2 в двух проекциях лордоз сохранен. Не исключено наличие переходного люмбо-сакрального позвонка (рекомендован пересчет позвонков по rg-грамме).
Высота и сигналы от дисков исследуемой зоны по т2 неравномерно снижены. Дорзальная медиальная грыжа диска l4/l5, размером до 0.7 См, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная медиальная грыжа диска l5/l6(переходный?), Размером до 0.7 См, распространяющаяся по дуге широкого радиуса, в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, больше в правое, с их сужением, с касанием правого нервного корешка, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Дорзальная двусторонняя парамедиальная протрузия диска l3/l4, размером до 0.3 См, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их сужением, компримирующая передние отделы дурального мешка.
Проявление спондилоартроза на всех уровнях исследования в виде деформации дугоотростчатых суставов, сужения суставных щелей, уплотнения желтых связок, что в совокупности с описанными изменениями приводит к сужению межпозвонковых отверстий и деформации дурального мешка.
В просвете крестцового канала на уровне тела s2 позвонка справа определяются периневральные кисты, округлой формы, с четкими контурами, с жидкостными характеристиками сигнала, размерами 1.8Х1.3 См и 1.8Х1.4 См.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от структур спинного мозга (по т1 и т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Небольшие краевые костные разрастания по передней и задней поверхности тел позвонков исследуемой зоны.
Заключение: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков l4/l5, l5/l6(переходный?). Сакральные периневральные кисты на уровне тела s2 позвонка. Проявление спондилоартроза.”
Георгий захарович, скажите пожалуйста, связаны ли как-то киста в головном мозге с кистами, которые обнаружили в позвоночнике? Стоит ли удалять хирургическим путем кисты в позвоночнике или можно обойтись лечением и в какую сторону смотреть? Может быть надо сначала разобраться с кистой в головном мозге и затем разбираться с кистами в позвоночнике? Может быть вы бы могли посоветовать центр по лечению таких кист или какой-нибудь лечебный санаторий? Территориально она находится в нижневартовской области. Заранее спасибо! Очень надеемся на ваш ответ.
Источник
Сергей | (Муж., 65 лет, Курск) | 03.06.2010 21:00
Спасибо большое за отклик, уважаемый Амир Муратович! Скажите пожалуйста, а можно или нужно сейчас колоть Афлутоп или может что еще посоветуете, т.к. его лечащий врач сейчас в отпуске., заранее спасибо .
Алфлутоп колоть бессмысленно.
При такой симптоматике заниматься самолечением опасно,
необходимо очно обратиться к врачу.
При отсутствии строгих показаний к операции уже можно заниматься консервативным лечением (НПВС, сосудистые препараты, мильгамма, физиопроцедуры, блокады.)
Сергей | (Муж., 65 лет, Курск) | 03.06.2010 22:15
спасибо, доктор,а еще не подскажете на сколько опастна для моего папы в возрасте 55 лет эта операция..и как долго ему прийдется лежать в больнице?
с уважением,Юлия
В зависимости от операции.
Сперва нужно установить нужна ли она вообще и какая нужна.
В противном случае разговор беспредметный.
Сергей | (Муж., 65 лет, Курск) | 03.06.2010 22:23
спасибо за помощь, с уважением,Юлия
(Гость) галина 24.08.2011 12:19
мне 52года .Заключение МРТ- Периневральная киста в сакральном канале.Ну и конечно же так же дорзальные протрузии дисков L3/4. L5/S1 0.3см Рекомендаций нейрохирург никаких не дал -сказал через год сделать снова снимок и тогда посмотрим что с вами делать .Вот такое отношение в нашей горбольнице1
Что вас беспокоит?
Как правило такие кисты являются случайными находками и никак не мешают и не вызывают симптоматику.
(Гость) галина 25.08.2011 18:49
Здравствуйте Амир Муратович.Спасибо что заметили мое послание.А беспокоят меня конечно боли в спине. они просто постоянные.Ночью если я полежала на спине .то перевернуться на бок очень сложно.Иногда бывают просто резкие боли.
(Гость) галина 25.08.2011 18:55
Еще забыла добавить что киста на уровне S2 позвонка и размеры 1.3*1.4см Вот такая картина
Галина вам нужно провести консервативную терапию, обратитесь очно к неврологу.
Если не поможет напишите повторно, либо приходите на очную консультацию.
(Гость) галина 26.08.2011 18:33
гера | (Жен., 52 лет, москва, рф) | 03.08.2012 20:23
Амир Муратович, я прооперирована, грыжа, в данный момент, боли как были до операции, так и остались, принимаю мощную медикаментожную терапию, как до операции, так и сейчас, последние данные МРТ: грыжа l5//s1 диска МР картина спондилеза на уровне l2-l3 l4-s1 сегментов, кисты на уровне s2-s3 Старое МРТ: грыжа l5/s1диска МР картина спондилеза на уровне l2-l3 l4-s1 сегментов, кисты на уровне s2-s3 Скажите, меня разрезали и зашили, ничего не сделав?
тут надо разбираться, но такое не должно быть.
Как минимум нужно посмотреть снимки до и после операции, посмотреть что делали.
Сравнить жалобы.
Если хотите отправьте мне снимки или приезжайте.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Приложите результаты обследований
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Ольга, добрый день!
Приложила
Педиатр
Здравствуйте! Может давать такие боли
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Узи малого таза давно делали?
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Татьяна, Добрый день! Делала месяца 4 назад, всё отлично!
Невролог
Здравствуйте,в вашем случае операция не показана,нужно наблюдаться у невролога,курсы хондропротекторов,ЛФК для позвоночника,при сильных болях возможны блокады,МРТ контроль через 1-2 года
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Евгения, кисту тоже необязательно удалять?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Тут нет не секвестирования , ни больших объемов. Здесь операция не нужна. Найдите хорошего остеопата. Поищите подольше, по отзывам. Он поможет.
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Наталья, киста не большая? Читала, если больше 1,5 см то нужно удалять?!
Педиатр, Терапевт, Массажист
https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html
Тут первый комплекс Попробуйте. Он очень хорошо помогает
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну по поводу размеров, Да вы правы можно и поспорить. Но главное в вашем случае это качество жизни. Вы всё уже испробовали, для того чтобы избавиться от боли? Операция всегда неоднозначно, при ухудшении качества жизни Вы можете на ней настоять. Но эффект не всегда тот, который ожидался
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Наталья, постоянно обезболивающие пью, и противосполительные
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Недердания мочи, нарушение чувствительности не испытываете?
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Эльвира, Добрый день! недержания мочи нет.
Нарушение чувствительности в области поясницы и ниже есть.. Бывает когда дотрагиваюсь, чувство, что какие то иголочки ползают
Невролог
По поводу кисты- если боли будут купироваться на фоне хорошего лечения у невролога,думаю операция не потребуется
Невролог, Детский невролог
МРТ снимки бы посмотреть. Если есть ликвородинамические нарушения, нейрологический дефицит, то нейрохирургически все прекрасно лечится. Необходимо выяснить, действительно ли киста участвует в формировании жалоб.
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Эльвира, посмотрите пожалуйста во вложениях скинула снимок
Невролог, Детский невролог
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Эльвира, температура может быть из за кисты?
На протяжении года температура постоянно 37-37.3
Несколько раз было ночью 39
Невролог
Здравствуйте! Периневральные кисты- врожденные состояния, в 80% случаев не дающие симптоматику.
Оперативное лечение рассматривать как крайнюю меру при отсутствии эффекта от проводимой терапии, для уменьшения болевого синдрома хорошо себя проявляет габапентин. Решение об оперативном лечении очень тщательно взвешивается, так как если брать малоинвазивный вариант с аспирацией содержимого кисты, симптомы регрессируют, но могут вернутся уже через 2 месяца, если использовать клей, спаивающий стенки кисты, риск развития асептического менингита. Если использовать методику с удалением позвонка, эффект хороший, но есть риски нарастания неврологического дефицита и инфицирования. Поэтому в большинстве случаев эти кисты не трогают, так как эффективность операции спорная. Для диагностики состояния костей крестца дополнительно проведите МСКТ этой зоны.
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Наталия, температуры тоже не может из за кисты,как я понимаю?
Нужно значит, искать причину в другом
Невролог
Да, посев мочи на флору не делали?
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Наталия, нет..
Сдавала на вич, гепатиты, на хламидии..делала УЗИ почек, лимфоузлов , органов малового таза, а так же кровь на ANA, ACCA..
Итог: нефроптоз, и лимфаденопатия..
Скажите пожалуйста, моноциты повышенные по какой причине могут быть?
Так же иногда синяки просто так выскакивают.. и капиллярные точки.. я уже незнаю к какому врачу мне обращаться
Невролог
Моноциты могут быть повышены вследствие инфекции (бактерии, вирусы,грибковые), после перенесённой инфекции (орви например), при воспалении ревматической природы, редко заболевания крови (ваш анализ об этом не говорит). Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, ревмопробу сделайте, субфебрильная температура может быть при недостаточной функции щитовидной железы (гормоны ттг, т3,т4).
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Наталия, у папы болезнь Бехтерева..ну она же вроде не передается как, а так у меня и шея болит и лопатка(не стала об этом писать) слишком много симптомов (
Наблюдалась у ревматолога, думала по ревматологии что, но обследование которое она мне назначила, всё отрицательное. Ещё не сдала антиген на болезнь бехтерева..
Щитавидку проверяла 2 года назад, не увеличена, без изменений . Но гормоны не сдавала, сдам
Невролог, Детский невролог
Посмотрела, спасибо. Размеры конечно внушительные, но при всем при этом ликвороотток сохранен. И нервные корешки не сдавливает.
Температуры из-за кисты не будет.
Людмила, 17 сентября 2019
Клиент
Эльвира, спасибо! Буду искать проблему в другом!
Невролог, Детский невролог
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Возникнут вопросы – обращайтесь!
Невролог
Наследственность при болезни Бехтерева имеет место быть, около 20%. Сдайте антиген, чтобы поставить окончательную точку над этим диагнозом.
Людмила, 18 сентября 2019
Клиент
Наталия, спасибо вам за пояснения и подсказки!))
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте!
Жен. 52г.
С ноября 2010г. беспокоят боли по задней внешней поверхности правой ноги (от ягодицы и до стопы). Боли в основном утром или при длительном сидении после вставания. Когда «расходишься», боль уменьшается или совсем стихает. Ночью(лежачее состоянеие) болей нет. Онемений нет. Рефлексы правой ноги без изменений (при ударах молоточком по ногам рефлексы у здоровой и «больной» ноги одинаковые – проверялось врачом-неврологом).
Ранее проблем с позвоночником не было, операций не было.
В ноябре 2010г. после обращения к врачу неврологу было проведено следующее лечение: физиотерапия (лазер-10 сеансов); иглорефлексотерапия(10 сеансов), мануальная терапия (4 сеанса).
Лечение давало некоторые временные улучшения, но через 3-4 дня боли возвращались.
В феврале 2011г. было проведено МРТ исследование.
МРТ(09.02.2011) исследование:
Вид исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Описание: статика позвонков нарушена: определяется антелистез L4 до 0,3 см. Поясничный лордоз сохранен.
Тела поясничных позвонков не деформированы. В краевых отделах замыкательных платинок-остеофиты с формированием диск-остеофитных комплексов.
МР-сигнал межпозвонковых дисков, преимущественно L4-L5, сниженной интенсивности за счет дегидратации.
Межпозвонковые диски без признаков значимых протрузий в полость позвоночного канала.
В просвете позвоночного канала, справа , на уровне L4-L5 позвонков, определяется объемное образование овальной формы, имеющее на Т2ВИ гипоинтенсивный МР-синал в периферических отделах и гиперинтенсивный МР-сигнал в центральных отделах, на Т1ВИ образование имеет изоинтенсивный МР-сигнал, размером 1,6 см х 0,9см х 0,8 см.
Паравебральные ткани не изменены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника: дегидратация межпозвонковых дисков, деформирующий спондилез, антелистез L4. Объемное образование в просвете позвоночного канала на уровне L4-L5. Рекомендовано проведение МРТ с в/в контрастированием для уточнения характера образования.
МРТ (17.02.2011) исследование:
Вид исследования: МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием
Описание: При дополнительном МР-исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника с внутривенным введением контрастного препарата определяется накопление контрасного вещества по периферии ранее выявленного объемного образования в просвете позвоночного канала на уровне межпозвоночного диска L4-L5 позвонков. Образование имеет на Т2ВИ гипоинтенсивный МР-синал в периферических отделах и гиперинтенсивный МР-сигнал в центральных отделах, на Т1ВИ изоинтенсивный МР-сигнал. Образование примыкает к правому межпозвоночному сочленению уровня L4-L5, само сочленение деформировано, с неравномерно утолщенным корковым слоем сочленяющихся поверхностей. Образование оттесняет дуральный мешок влево, перекрывает просвет позвоночного канала наполовину.
Заключение: МР-признаки объемного образхования позвоночного канала на уровне L4-L5 справа, которые могут соответствовать кисте правого межпозвоночного сочленения или секвестированной грыже межпозвонкового диска L4-L5 . Деформирующий артроз межпозвоночных сочленений на уровне L4-L5 .
После МРТ-исследования лечение прописанное врачем неврологом:
Мидокалм( 75 мг – в течении 1 мес);
Диакарб( 1/2 табл 3 раза в 10 дней);
Панангин (1т 3 р в день ; в дни приема даакарба);
Трентал ( 1 т 1 раз в день , 1-1,5 мес);
Мовалис ( 1т 1 раз в день , 10-14 дней)
———————
Вопрос:
Достаточно ли проведенных исследований для установления диагноза?
Если да, то какой диагноз может быть мне поставлен по проведенному исследованию (МРТ)?
Если нет, то какие исследования, анализы и т.п. надо провести?
Может ли при описанном заболевании позвоночника помочь консервативное лечение?
Если да, то какое должно быть это лечение?
Возможно ли обойтись без операции?
Ссылка МРТ_09.02.2011
https://i058.radikal.ru/1103/28/eb6752ceeefb.tif
Ссылка МРТ_17.02.2011
https://i012.radikal.ru/1103/49/4d666e85d1ee.tif
Заранее благодарю за консультацию.
С уважением, Буравчикова Ольга Борисовна
Источник