Межпозвоночная грыжа какие позы
Вопрос, как спать при грыже позвоночника, совсем непраздный.
Во сне мы проводим почти треть жизни, это обязательная часть каждодневного восстановления организма.
Как же можно полноценно отдохнуть, если трудно найти удобное положение, а каждое движение доставляет нестерпимую боль?
Поэтому знание о том, как правильно распределять нагрузку на тело во время сна при серьезных проблемах с позвоночником, выбор комфортной для него позы поможет справиться с болью и другими осложнениями.
Кроме того немаловажно подобрать удобную кровать с подходящим матрасом и подушкой. Этим вопросам стоит уделить пристальное внимание. Но сначала необходимо (хотя бы обзорно) ознакомиться с самой проблемой грыжи позвоночника.
Что такое грыжа позвоночника: классификация по месту локализации
Позвоночник включает 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков (еще есть крестцовый и копчиковый отделы позвоночника, но из-за особого строения и местоположения проблема грыжи их не касается).
Такая сложная конструкция играет поддерживающую роль, защищая при этом с помощью остистых костных выступов от повреждений и спинной мозг, расположенный в позвоночном канале.
Позвонки отделены друг от друга межпозвоночными дисками, обеспечивающими их подвижность и амортизирующие при движениях и ходьбе. Диски состоят из гелеобразного ядра, защищенного твердым фиброзным кольцом. Его нарушение по различным причинам вызывает выдавливание части пульпозного ядра, это и есть межпозвоночная грыжа.
Кроме дисков все кости скреплены между собой связками из мягкой фиброзной ткани. При ее повреждении из-за дегенерации межпозвоночных дисков появляется острая локальная боль и воспаление. Причиной боли еще может быть защемление деформированной пульпой близлежащих нервных корешков или давление на них.
Чаще всего грыжа образуется между четвертым и пятым поясничным позвонками. Ее называют поясничной межпозвоночной грыжей. Из-за особой нагрузки на этот сегмент позвоночника она встречается в 90% случаев появления подобной проблемы.
Шейный отдел позвоночника, хотя и не испытывает давления веса всего тел, но из-за повышенных требований к подвижности своих структур иногда подвержен появлению шейной грыжи. Она очень опасна из-за близости головного мозга.
Грудная межпозвоночная грыжа – третье место локализации данной проблемы. Встречается она очень редко, но при назначении лечения тоже требует к себе серьезного внимания.
Значение правильного сна при грыже позвоночника
Во сне человек неконтролируемо меняет позу, приводя в движение разные части хребта. А межпозвоночная грыжа во многих случаях проявляет себя болевым синдромом, эти ощущения нарушают сон и могут даже спровоцировать осложнения патологии в виде деформации позвоночника.
Выбор правильной позы сна позволяет избежать дополнительных проблем, приводит к облегчению боли, из-за чего сон становится глубже и полноценнее, а общее самочувствие – намного лучше. При этом оптимистичнее становится и прогноз исхода заболевания.
Здоровому сну при грыже позвоночника способствуют 3 фактора – температура, поднятие и его выравнивание:
- Поднятие – полезно спать со слегка приподнятыми с помощью двух мягких подушек ногами. Данной методикой также предписано приподнимание кровати в определенную позицию. Для этого хорошо использовать специальные кровати с регулировкой положения.
- Температура – средство, уменьшающее боль, отек и воспаление. Рекомендовано чередование горячих и холодных компрессов, прикладываемых перед сном на проблемную зону на несколько минут.
- Выравнивание позвоночника с помощью подушек. Это позволяет снизить нагрузку на поясницу и выровнять позвоночный столб во время сна.
Видео: “Как спать с пользой для позвоночника?”
Подготовка постели при грыже
Не последнюю роль для комфортного сна при грыже играет подготовка постели, это касается выбора матраса и подушки.
Выбор матраса
Общие характеристики этого постельного атрибута, которые учитывают при покупке:
- Степень жесткости, что очень важно для избегания лишних движений из-за некомфортных ощущений.
- Экологичность и аллергенная безопасность.
- Отсутствие неприятных запахов.
- Качество материала, из которого изготовлен внешний чехол: способность впитывать влагу, приятные тактильные ощущения от него, мягкость и способность удерживать тепло.
Каким критериям должен соответствовать специальный ортопедический матрас?
- Отсутствие проминания при лежании, повторение в этом положении точной конфигурации тела. Качественное изделие не должно провисать под самыми тяжелыми частями тела, увеличивая изогнутость позвоночника. При лежании он должен оставаться прямым.
- Обеспечение равномерного распределения нагрузки.
- Наличие специальных приспособлений для головы, ног и тазового отдела позвоночника.
- Межпозвоночная грыжа – длительное хроническое заболевание с чередованием периодов обострения и ремиссии. При обострении специальный матрас должен быть жестким, а во время ремиссии предпочтительна мягкая, успокаивающая модификация. Это возможно при двухсторонней конструкцииа данного атрибута: сверху он жесткий, а снизу – мягкий. Пожилым людям рекомендованы мягкие матрасы, а подросткам желательно использовать жесткий.
Выбор подушки
Для хорошего сна при межпозвоночной грыже лучше всего использовать ортопедическую подушку, удерживающую правильное положение шеи и имеющую выемку для уха (чтобы лучше слышать).
При выборе обычной подушки следует руководствоваться такими критериями:
- Она должна быть вытянутой формы.
- При лежании на спине на подушке должен находиться только затылок, а ее концы при этом расположены выше плеч. При лежании на боку свернутую подушку подкладывают под шею.
- Жесткость, ее степень рекомендует врач. Высота – от 14 до 60 см в зависимости от ширины плеч. Нельзя спать на слишком высокой или низкой подушке, т.к. при этом нарушается кровоснабжение мозга, а капсулы позвонков при растягивании воспаляются и вызывают болевые ощущения. Спать совсем без подушки тем более опасно.
- Ее ширина должна соответствовать длине плеч.
Правильные позы для сна при грыже
Выбор позы для сна при межпозвоночной грыже имеет особое значение, т.к. неправильное положение наносит серьезный вред и сводит на нет результаты лечения, а оптимально комфортная поза ускоряет его. К примеру, при данной проблеме опасен сон на животе.
Такое положение вынуждает поворачивать голову набок, что усугубляет патологический изгиб шеи. При каждой разновидности грыжи рекомендованы свои наилучшие позы для сна.
При грыже шейного отдела
Эта проблема требует положения шеи параллельно кровати. Возможны 2 позы:
- На боку, когда одна нога прямая, а другая согнута, в это время одна рука лежит на подушке, а другая – на кровати. Не рекомендуются изгибы и повороты шеи.
- На спине с головой на подушке и выгнутой вперед шеей. При этом под поясницу полезно подкладывать валик.
При грыже грудного отдела
При этой патологии во время сна рекомендованы такие положения:
- На спине с приподнятой головой. Это снижает болезненные ощущения в грудном и поясничном сегментах, облегчает дыхание.
- На боку с подогнутыми и слегка приподнятыми ногами. Идеальна «поза эмбриона», позволяющая уменьшить напряжение нервных волокон, что помогает значительно уменьшить боль в позвоночнике.
Не полезно спать на спине:
- При проблемах с храпом.
- После употребления алкоголя.
- Во время воспаления верхних дыхательных путей.
- В стадии обострения воспаления грыжи из-за опасности усиления отека и в результате этого сдавливания нервных корешков.
При грыже поясничного отдела
В целом рекомендации выбора положения для сна при подобной патологии сводятся к двум методам: поднятие ног и выравнивание позвоночника.
Поднятие предполагает приподнятое положение ног и снятие напряжения с поясницы. В этом помогает специальная кровать или подкладывание под ноги двух подушек, а при сильных болях в ногах требуется, подвернув одеяло, лежать на боку. Выравнивание позвоночника – это применение зажатого между бедрами валика или подушки с последующим засыпанием на боку.
Возможны следующие варианты поз:
- На спине с поддерживающей колени в согнутом состоянии жесткой подушкой средней величины. Полезно применение подушки из пены, которая «запоминает» изгибы тела.
- Приподнятое положение стоп с помощью подложенных под пятки нескольких подушек.
- На боку с подушкой между колен и немного подогнутыми под себя ногами. При этом максимально снимается напряжение с поясничного отдела позвоночника.
Видео: “Как спать при грыже поясничного отдела: рекомендации из личного опыта”
Особенности и правила сна при грыже во время беременности
Во время беременности с диагнозом «грыжа межпозвоночного диска» выбор правильной позы для комфортного сна особенно актуален.
В зависимости от ее срока специалисты советуют не забывать такие правила:
- В первом триместре никаких особенностей не существует.
- В последующие сроки запрещено спать на животе, что грозит нормальному развитию плода, и на спине из-за чрезмерной нагрузки на внутренние органы и позвоночник.
- Самая безопасная во всех отношениях поза – лежа на левом боку.
- Рекомендуется за ночь не менее 4 раз осторожно менять положение.
- При появлении сильного приступа боли нельзя резко вставать с кровати. Сначала, осторожно перевернувшись на живот, медленно сдвигаться к краю кровати. Затем не спеша опустить на пол ноги. Упираясь на руки, осторожно сесть. Приподняться из положения «сидя на краешки кровати». Последний этап – встать, держа спину строго вертикально.
Заключение
Грыжа – вываливание желеподобного ядра позвоночного диска вследствие нарушения целостности его жесткой капсулы – из-за сильной боли может вызвать бессонницу.
Облегчить страдания пациента кроме терапевтических мероприятий может соблюдение таких правил, способствующих нормализации сна:
- Выбор правильного ортопедического матраса, соответствующего стадии заболевания и возрасту больного. Из-за того, что проблема в ряде случаев затягивается на много лет, переходя в хроническую форму, лучше спать на специальной кровати с регулируемым подъемом отдельных ее сегментов.
- Правильно подобранная ортопедическая подушка – залог скорейшего выздоровления из-за ее способности сохранять контуры головы.
- Учет лечебной позы для сна в зависимости от места локализации проблемы. А во время беременности это особенно актуально.
- В случае проявления острого болевого синдрома важно уметь правильно встать с кровати, чтобы не усугубить проблему.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
При грыже позвоночника ущемляются нервные окончания, и чаще всего возникает сильная боль. Человек с такой проблемой вынужден менять свой привычный образ жизни, ему нельзя поднимать тяжести, нужно беречь спину, принимать хондропротекторы, правильно питаться и спать. Во сне люди проводят значительную часть жизни, и если нагрузки на позвоночник в дневное время заложены физиологически, то ночью организм должен полноценно отдыхать. Даже здоровому позвоночнику тяжело выносить двойную нагрузку — и днем, и ночью, а при наличии проблем со спиной – тем более.
Значение правильного сна при грыже позвоночника
Шейный отдел очень подвижен и подвержен возникновению грыж. Грудная патология встречается намного реже. Поясничная грыжа обычно образуется между четвертым и пятым позвонками поясницы, из-за особой нагрузки на этот участок тела такая патология встречается в 90% случаев. Важно научиться спать при межпозвоночной грыже правильно. Во сне человек бессознательно меняет положение тела, и такие движения приводят к смещению позвонков, что может вызвать боль.
В лежачем положении особенно важно распределение нагрузки на больную спину. Фраза «как спать при грыже поясничного отдела позвоночника правильно» подразумевает оптимальное расположение тела во время сна.
Боли в спине
Подготовка постели при грыже
Здоровому сну при грыжевых образованиях способствует правильный выбор постели и применение валиков и подушек. Когда очаг располагается в районе поясницы, важен хороший матрас, а при патологии шейного отдела необходимо фиксировать область шеи. В любом случае, следует соблюдать самое главное условие — в лежачем положении позвоночник должен сохранять прямую линию.
В идеале неплохо приобрести регулируемую кровать. Такие кровати весьма недешевы, поэтому можно просто укрепить снизу обычную постель прочным листом ДСП, чтобы она не прогибалась. Некоторым очень помогает сон на тонкой циновке прямо на полу. Также при грыже межпозвоночных дисков можно спать в откидном кресле, это тоже снижает нагрузку на нижнюю часть тела.
Выбор матраса
Какой матрас выбрать людям, страдающим от проблем со спиной? Вот общие рекомендации по выбору:
- Приобретать такие изделия следует только у производителей, имеющих сертификат качества и хорошие отзывы на такую продукцию;
- Перед покупкой нужно проверить изделие на удобство, попросить разрешения полежать на нем минут 15. Ощущения должны быть комфортными в положениях и на боку, и на спине;
- Нужно отдавать предпочтение гипоаллергенным и максимально натуральным материалам;
- Чехол следует выбирать гигроскопичный и съемный, чтобы его можно было легко стирать.
Нежелательно выбирать наполнение из пены с эффектом памяти, которая обычно бывает слишком мягкой для людей с грыжей межпозвоночного диска. Матрас средней жесткости позволит позвоночному столбу принимать наилучшее положение во время сна. При обострении болезни лучше не спать на слишком жестком, это дает дополнительную нагрузку на позвонки.
Отличным вариантом будут двусторонние ортопедические изделия с мягкой и жесткой стороною, например, с кокосовым наполнителем и латексом. При обострениях нужно использовать жесткую сторону, а при ремиссии – более мягкую. Пожилым людям рекомендуются мягкие матрасы, а молодым людям лучше подбирать пожестче.
Следует упомянуть о негативных отзывах по поводу пружинных матрасов. Действительно, старые дешевые модели не могут обеспечить спине правильное положение, провисают, деформируются. В современных же моделях каждая из пружин находится в отдельном чехле, поэтому нагрузка распределяется наилучшим образом. Поэтому вполне подойдет качественный пружинный матрас.
Жесткость матраса при межпозвонковой грыже должна зависеть и от массы тела пациента. Чем больше его вес, тем более жестким должен быть матрас.
Выбор подушки
Ортопедическая подушка всегда имеет особую структуру, соответствующую анатомическим изгибам тела, что и отличает ее от обычной. Такая форма помогает уменьшить нагрузку на остальные отделы позвоночника в области спины. Спать совсем без подушки при грыжах не рекомендуется, особенно при шейных патологиях.
Ортопедическая подушка
На что нужно обратить внимание при покупке:
- Предпочтительнее вытянутая форма подушки;
- Ширина должна соответствовать длине плеч;
- При положении на спине на подушку должен опираться только затылок, а ее концы должны быть расположены выше плеч. При лежании на боку подушку подкладывают под шею, а не под голову.
Правильные позы для сна при грыже
В каком положении спать при проблемах с межпозвоночными дисками, как правило, каждый решает сам. То, что подходит одному человеку, необязательно будет комфортным для другого. Позы для сна:
- На спине. Является наиболее благоприятной, особенно для больных с остеохондрозом и межпозвоночной грыжей. При этом лучше слегка согнуть колени, подложив под них жесткую подушку среднего размера. Но не стоит спать на спине в остром периоде болезни, так как из-за возникшего отека усилится давление на нервные окончания. При грыже в шейном отделе валики подкладываются под шею и поясницу.
- На боку, на стороне ощущения максимальной боли, слегка подогнув ноги. «Поза эмбриона» считается наилучшей во время сна и помогает частично облегчить боль. Особенно полезна она при грыже грудного отдела. Верхняя нога сгибается в колене, а нога, лежащая снизу, остается прямой. Также допустима при патологии шейных позвонков. При этом нужно следить, чтобы шея располагалась параллельно кровати.
- На животе. Не очень удачное положение, в котором естественный изгиб позвоночника распрямляется, что оказывает дополнительную нагрузку на связки и мышцы спины. В такой позе человек вынужденно поворачивает голову набок, что может обострить боль в районе шеи. Однако при грыже в поясничном отделе иногда все-таки рекомендуется спать на животе с валиком между ног, так как это снимает снимается с поясничного отдела позвоночника.
Изменения от неправильно подобранной постели у здорового человека могут возникнуть лишь через десятки лет. Если позвоночник не отдыхает за ночь и постоянно находится в состоянии усталости, это приводит к его преждевременному изнашиванию. А у человека с проблемами позвоночника неправильное положение во время ночного сна и неправильная постель могут свести на нет все усилия врачей.
Источник
15 Август 2020
13140
На позвоночник человека и в частности расположенные между всеми позвонками межпозвоночные диски приходится огромная нагрузка, обусловленная прямохождением. Она в геометрической прогрессии возрастает по мере увеличения показателей веса. Поэтому наиболее часто грыжи межпозвонковых дисков встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих от ожирения в большей или меньшей степени. В подавляющем большинстве случаев, практически у 70% больных грыжи формируются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, у 30% они обнаруживаются в шейном отделе и менее чем в 1% – в грудном. Поэтому и острые боли, обусловленные их образованием и ростом, наблюдаются в основном области поясницы или шеи.
Отличительные симптомы
Острая боль в пояснице и шее чаще всего обусловлена формированием грыжи, но может возникать и по другим причинам. Поэтому прежде чем предпринимать меры для ее устранения, необходимо точно понять, что ее вызывает, так как аналогичные ощущения могут сопровождать стеноз позвоночного канала, спондилолистез, сколиоз и различные воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Точно установить причину появления острой боли можно с помощью МРТ. Полученные снимки покажут, какие нарушения присутствуют в позвоночнике, их расположение и особенности. Но если острая боль присутствует уже сейчас, дифференцировать межпозвоночную грыжу от других патологий можно по наличию следующих «маркеров»:
- боль острая и резкая возникает или непосредственно во время физической активности, или сразу после нее;
- боль напоминает удар электрического тока: она появляется внезапно, при этом отдает в ногу, руки или плечевой пояс, голову (может иррадировать в бедро, коленную область, икру, стопу, плечо, кисть в зависимости от того, в каком межпозвоночном диске образовалась грыжа, и какие спинномозговые корешки она сдавила);
- боль провоцирует резкое ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника, из-за чего больной принимает вынужденное положение тела, в котором болевые ощущения наименее выражены, и старается сохранять абсолютную неподвижность (дыхание глубокое);
- боль носит корешковый характер, т. е. при движениях, смехе, кашле, чихании, смене положения тела она возникает по типу прострела;
- со временем острая боль стихает и переходит в ноющую, постоянную.
Эти признаки являются свидетельством того, что острая боль является следствием грыжи. В таких ситуациях требуется как можно скорее попасть на консультацию к неврологу для проведения обследования и назначения лечения, так как грыжи любого отдела позвоночника склонны постоянно увеличиваться в размерах и вызывать тяжелые неврологические нарушения, в частности корешковый синдром, а в очень запущенных случаях приводить к инвалидизации или даже инсульту.
Корешковый синдром – комплекс симптомов, возникающий на фоне компрессии спинномозговых корешков, включающий иррадиацию болей по ходу ущемленного нерва, нарушения чувствительности в зоне его иннервации, нарушения подвижности, сопровождающиеся атрофическими изменениями в мышцах.
Причины появления острой боли при грыже
Непосредственно сам межпозвоночный диск не может выступать в роли источника боли, так как в нем отсутствуют нервные окончания. Если вспомнить анатомию, то станет ясным, что диск представляет собой хрящевое образование, имеющее внутреннее желеобразное содержимое (пульпозное ядро) и наружную оболочку (фиброзное кольцо). Если последняя в результате протекающих дегенеративно-дистрофических изменений теряет способность удерживать пульпозное ядро и разрывается под его давлением, формируется грыжа с явным выпячиванием части пульпозного ядра за пределы диски.
Если фиброзное кольцо разрывается со стороны позвоночного канала, формируется задняя грыжа, представляющая наибольшую опасность и способная вызывать те самые острые боли. В случаях, когда наружная оболочка разрывается в сторону остистых отростков, говорят о передней межпозвоночной грыже, которая обычно не требует лечения вовсе.
Таким образом, причиной острой боли при межпозвонковой грыже не может становиться сам диск, так как он не иннервируется и даже не имеет прямого кровоснабжения. Она является следствием поражения сформировавшимся выпячиванием окружающих диск тканей, в частности глубоких связок и спинномозговых корешков. На фоне постоянного их раздражения развивается воспалительный процесс, который приводит к отечности тканей. Это в свою очередь провоцирует еще большую компрессию связок и нервов, что вызывает еще более острые боли, склонные усиливаться при малейших движениях.
Нервные корешки отходят от спинного мозга по всей его длине и расположены попарно на уровне каждого позвоночно-двигательного сегмента, отвечая за иннервацию конкретных органов или частей тела.
В ответ на сильные болевые приступы близлежащие мышцы спазмируются, что также приводит к ухудшению самочувствия и появлению характерных ноющих болей. Таким образом, формируется замкнутый круг, который без помощи профессионала разорвать довольно сложно. Если боль постоянная, мышцы также будут находиться в состоянии перманентного напряжения, т. е. спазма. Поскольку в сокращенном состоянии в них нарушается кровообращение, это приводит к возникновению дефицита в питательных веществах и накоплению продуктов обмена, одним из которых является хорошо знакомая спортсменам молочная кислота.
Следовательно, острая боль при грыже обусловлена сочетанием разных компонентов: компрессией связок и нервных корешков, воспалительным процессом, реакцией мышц. Поэтому чтобы эффективно бороться с болевым синдромом, нужно учитывать все причины его возникновения и воздействовать на них.
Первая помощь
В первую очередь при возникновении приступа острой боли в спине или шее необходимо прилечь и обеспечить себе полный покой. При этом тело будет стараться непроизвольно принять вынужденную позу, в которой интенсивность болевых ощущений будет наименее яркой. Не стоит этому сопротивляться.
При простреле или другой острой боли в пояснице или шее, обусловленной межпозвоночной грыжей, категорически запрещено в первые сутки выполнять любые прогревающие процедуры. Любое тепло, создаваемое бытовыми физиотерапевтическими приборами или грелками, будет способствовать более активному притоку крови к области воздействия. Но поскольку в первые сутки после появления острой боли отек тканей только находится в процессе нарастания, активизация кровообращения приведет к его существенному увеличению, а значит и резкому усилению болевых ощущений.
Чтобы уменьшить боли, можно использовать нелекарственные методы:
- кратковременное охлаждение области, в которой возникает боль;
- иммобилизацию;
- бытовые физиотерапевтические приборы, обладающие раздражающим действием.
Первое, что следует сделать при острой боли из-за грыжи диска, это приложить к месту ее возникновения холод, но только при условии отсутствия у больного острых и хронических заболеваний почек, гинекологических болезней. Охлаждение проводят по 5—10 минут несколько раз в день. Для этого потребуется плотная ткань, которую используют для оборачивания пузыря со льдом или другого холодного предмета. Благодаря таким процедурам удастся уменьшить выраженность отека и снизить интенсивность болевых ощущений.
Также следует постараться иммобилизовать больного. Для этого хорошо подходят специальные полужесткие корсеты или воротники. С их помощью удается уменьшить нагрузку на межпозвонковые диски и поддержать нормальное расстояние между позвонками. Кроме того, подобные ортопедические приспособления ограничивают подвижность и не позволяют совершать резкие движения, что также способствует снижению интенсивности острой боли при грыже.
Если диагноз «межпозвоночная грыжа» уже точно поставлен и подтвержден инструментальными методами диагностики, больные должны понимать, что приступы острой боли являются практически неизбежными. С помощью консервативного лечения можно снизить количество приступов и их интенсивность, но полностью вылечить грыжу без операции невозможно. Поэтому пациентам рекомендуется приобрести специальные приспособления, например иппликатор Ляпко или Кузнецова.
Их стоимость доступна для большинства людей, а оказываемое раздражающее действие способствует утиханию острой боли. Иппликаторы представляют собой специальные коврики разного размера, по всей поверхности которых расположены многочисленные колючки и иголки. После того, как больной ляжет на него, массирование кожи колючками приводит к оттоку крови из области воспаления к подкожно-жировой клетчатке и глубоким слоям кожи. Это способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома.
Купирование боли медикаментами
Перед тем, как начинать использовать любые лекарственные средства, рекомендуется получить консультацию невролога и точно установить причину появления острых болей. Тем не менее если наличие межпозвоночной грыжи подтверждено или приступ застал внезапно, а возможности проконсультироваться у врача нет, можно самостоятельно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые, кроме обезболивающего действия, обладают и противовоспалительными свойствами, а также выпускаются в разных лекарственных формах:
- средства для перорального употребления (таблетки, капсулы, порошки);
- растворы для инъекций;
- средства для местного употребления (гели, мази, кремы).
При острых болях наиболее рационально делать внутримышечные инъекции растворов НПВС.
Наиболее выражены обезболивающие свойства, которые и важны при борьбе с сопровождающими грыжи болями, у препаратов на основе кеторолака, а самым сильным противовоспалительным действием отличаются средства на основе кетопрофена и мелоксикама. Несколько менее выраженными свойствами обладают препараты диклофенака, но в виду их доступности, они чаще всего используются пациентами для купирования острых болей в спине и шее. Но вводить диклофенак внутримышечно рекомендуется только разово или как максимум не дольше 3 дней.
Несмотря на то, что НПВС можно свободно купить в любой лекарственной форме в любой аптеке, самостоятельно назначать их себе не стоит, поскольку препараты этой группы отрицательно влияют на ЖКТ, особенно пероральные формы. Поэтому при наличии у больного язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита или других аналогичных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта существует высокая вероятность получить вместо боли в спине или шее боль в животе и обострение имеющихся хронических патологий. В подобных ситуациях врачи знают, как нивелировать ульцерогенное побочное действие НПВС, и назначают их больным с межпозвоночными грыжами в комплексе с ингибиторами протонной помпы и другими препаратами, защищающими слизистые оболочки ЖКТ.
Как правило, для купирования острых болей достаточно 2—3 внутримышечных инъекций. Затем рекомендуется перейти на аналогичные препараты, но уже в форме таблеток или капсул. Также с первого дня борьбы с болевыми ощущениями можно пользоваться кремами, гелями или мазями на основе НПВС. При этом лучше воздержаться от использования средств для местного применения с согревающим действиям по описанным выше причинам в первые дни приступа.
Намного рациональнее не бороться с острыми болями при грыже, а целенаправленно лечить заболевание консервативным, а в тяжелых случаях и хирургическим путем.
Острые боли являются причиной для обязательного обращения к врачу и назначения соответствующего ситуации лечения. Только в таком случае можно рассчитывать не на временное облегчение состояния, а стабильное улучшение. С целью уменьшения болевого синдрома, предотвращения увеличения грыжи и снижения риска развития осложнений пациентам могут назначаться:
- комплексная медикаментозная терапия;
- блокады;
- физиотерапевтические процедуры;
- мануальная терапия.
Комплексная медикаментозная терапия
После диагностирования межпозвоночной грыжи и уточнения ее размеров, если состояние диска не вызывает серьезных опасений, пациенту назначается комплекс лекарственных средств, к числу которых принадлежат:
- Миорелаксанты – группа лекарственных средств, призванных устранить постоянную ноющую боль, которая является следствием спазма мышечных волокон. В результате мышцы расслабляются, кровоток в них нормализуется, продукты обмена и молочная кислота выводятся из организма, что в комплексе способствует улучшению самочувствия больного. В первые дни приступа показано введение миорелаксантов внутримышечно. Поскольку они не оказывают никакого влияния на слизистую оболочку желудка, их можно назначать курсами необходимой длительности.
- Кортикостероиды – препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием. Их рекомендуется вводить короткими курсами, причем внутримышечно, так как они могут провоцировать развитие побочных эффектов. Но при этом кортикостероиды позволяют за короткие сроки уменьшить выраженность воспалительного процесса, что приведет к уменьшению отека тканей и, соответственно, болей.
- Витаминные препараты – лечение болей, особенно вызываемых компрессией нервных корешков, всегда подразумевает введение нейротропных витаминов (группы В). Они улучшают проводимость нервных импульсов, поэтому способствуют снижению риска развития нарушений чувствительности и других неврологических осложнений, хотя и не способны полностью их предотвратить.
Длительность медикаментозной терапии, ее состав и дозировки лекарственных средств для каждого больного подбираются в индивидуальном порядке на основании тяжести его состояния.
Блокады
Блокады являются крайним средством, которое может применяться при очень сильных болях, не устраняющихся другими методами. Они подразумевают введение раствора местного анестетика, например, лидокаина или новокаина (иногда в сочетании с кортикостероидами), непосредственно в область прохождения нерва. Процедура такого рода может выполняться только в медицинском учреждении квалифицированным медицинским персоналом, поскольку ее проведение требует наличия специальных знаний и навыков. В противном случае существует риск повреждения нерва и развития тяжелых осложнений, которые могут быть необратимыми.
