Мокнущий пупок после операции грыжи
анонимно, Женщина, 27 лет
16 дней назад была проведена операция по удалению небольшой/сухой грыжи. Делали классически, без использования сетки. Зашили саморассасывающимися нитками. Сказали сами отвалятся со временем.
Примерно на 9 день шов начал мокнуть. К обеду может подняться температура 37-37.1. Обрабытываю 70%спиртом, мирамистином, пробовала перекись..перестала заклеивать пластырем на 12 день.
Что посоветуете до визита к врачу.
И может, это нормальная реакция организма..
Здравствуйте. Мокнет чем? Т.е. отделяемое какое – гной, сукровица или что то еще? Красноты, уплотнения в области рубца нет? Это может быть и нагноением рубца, и серома вскрылась, или проявления лигатурного свища. Смотреть надо, разбираться. А пока на это место положите стерильную салфетку смоченную любым антисептиком. Затем к врачу конечно.
анонимно
Спасибо, доктор, у меня есть фото и небольшое уточнение по теме.
Первые 6 фото сделаны в промежутке через день.
Потом я обработала перекись+зелёнкой, но пошла лёгкая аллергия на коже вокруг пупка справа(покраснение,2 прыщика белыхострых,зуд). Выпила противоаллергенную таблетку. Больше к этому не возвращалась.
Продолжаю обрабатывать 70% спиртом. Делаю примочку, потом пупок высыхает,накрываю чистым платочком и в бандаж. К обеду снимаю бандаж – пупок мокрый. Как на последнем фото(там где следы зелёнки). Утром как правило пупок без белого, просто прозрачное слегка внутри.
Утром температура 36.6 – к обеду может подняться до 37.1, а может и нет. Я это интуитивно связываю с количесвом времени ношения бандажа. До вечера держится, но если снимаю бандаж и лежу, перед сном уже 36.5, а то и 36.3.
Бугорок в виде дуги прям сразу над пупком, как валик такой, плотный, острой боли не ощущаю при надавливании пощипывает слегка только ранка на пупке, от натяжения кожи.
Немного есть уплотнение с противоположной стороны. Но то уплотнение я помню сразу после операции, оно постепенно уменьшается. А вот на верхний “валик” под кожей не обращала внимания. Может это моя внимательность и он там и был…А я сейчас только этим вопросом задалась.
Валик пропадает как только я ложусь и не прощупывается.
Последнее фото – сегодняшнее.
Первое от 16 числа – на второй день после операции.
Фото я посмотрел. Но так и ничего не понял. Вот когда снимут швы тогда и посмотрите как дела. А к врачу то Вы ходили, надеюсь.
анонимно
Андрей Сергеевич, здравствуйте!
Я была у врача несколько раз, после снятия шва процесс заживления ускорился. Выпячивание, которое меня беспокоило, втянулось через неделю после снятия шва.
На сегодняшний день прошло 2 месяца и 17 дней после операции.
Вчера была на узи: очаговых воспалительных процессов не обнаружено, кровоток нормальный, множественное рубцевание в области пупка.
До операции был загиб желчного, на узи после операции его не обнаружилось. Вот такая новость обнаружилась.
Есть небольшое покраснение кожи, в виде двух розовых полосочек в пупочной ямке. После физически активного дня покраснение распространяется, но не болит – утром всё проходит.
Прокалываю курс Алоэ(10шт) и Мильгаммы(10шт).
У меня намечается поездка на поезде с вещами 26 февраля.
Несколько вопросов:
– Какую нагрузку можно давать через 3 месяца и 12 дней после операции?
– Рассосутся ли рубцы в области пупка или это уже на всю жизнь?
– Могут ли они повлиять на беременность в будущем
– Как скоро можно планировать ребенка: через год?
1. Не более 3-5 кг в течении 6 месяцев.
2. Рубцы так и останутся. Могут сами уменьшиться, а может перейти в келлоидный рубец (но про это лучше не думайте). Тут все зависит от Вашего организма.
3. Рубцы никак не повлияют. Могут повлиять спайки в брюшной полости (если они конечно есть).
4. Через полгода, я думаю, можно.
анонимно
Спасибо за консультацию!
Консультация врача хирурга на тему «Мокнет шов после грыжесечения» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
Покраснение и выделение жидкости из пупка – признак развития заболеваний, которые требуют медицинской консультации и лечения. Оставлять без внимания неприятный процесс опасно для здоровья. Омфалит – патология, которая часто наблюдается у новорожденных, но у взрослых мокнущий пупок может быть связан и с другими проблемами.
Омфалит у взрослых
Воспаление пупка в старшем возрасте встречается редко и часто выступает в качестве осложнения какой-либо болезни. При омфалите происходит воспаление подкожной клетчатки и кожи вокруг пупочного кольца. К симптомам патологии можно отнести:
- отечность и покраснение мягких тканей;
- из пупка начинает выделяться жидкость, а при прогрессировании болезни появляются гнойные очаги;
- часто присутствует неприятный запах;
- появляется зуд, боль и дискомфорт;
- при некрозной форме могут образовываться кровавые сгустки.
При отсутствии лечения омфалит переходит на глубокие ткани, поражает переднюю брюшную стенку и вены. В большинстве случаев провоцируют воспаление пупка грибки и бактерии.
Причины омфалита
Воспаление пупка у взрослых связано с одним из следующих факторов:
- образование свища в пупочной зоне – происходит в результате травмирования, операций на желудочно-кишечном или мочевом протоке;
- длительное воспаление брюшной стенки – появляются гнойные абсцессы;
- врожденные аномалии – в слишком узком и глубоком пупочном канале могут скапливаться бактерии и отмирающие клетки;
- раны и механические травмы – следы проколов, в том числе после пирсинга, нарушают местный иммунитет и способствуют воспалению.
Воспаление может возникнуть на фоне лишнего веса, а также стать следствием сахарного диабета, при котором изменяются обменные процессы.
Флегмона
Флегмона – одна из форм флегмонозного омфалита, которая всегда сопровождается гнойными выделениями. На фоне воспалительного процесса повышается температура, а в области пупка наблюдается сильная болезненность и отечность.
Нередко флегмона сопровождается воспалением брюшной стенки, в этих случаях лечение уже нельзя проводить в домашних условиях – требуется помощь хирурга. Если не лечить флегмону, инфекция быстро проникнет в брюшную полость, приведет к развитию некрозов и заражению крови.
Пузырный свищ
Мокнущий пупок образуется в начале развития пупочного свища, который появляется после операций или в результате нарушения целостности кишечного, мочевого, желчного протока. Причиной свища могут быть и длительные воспалительные процессы.
Другие причины мокнущего кольца
В редких случаях образование выделений из пупка связано с такими заболеваниями:
- Тромбофлебит пупочной вены. Диагностируется как у новорожденных, так и у взрослых. Обнаруживается после реанимационных процедур, катетеризации пупочных сосудов.
- Следствие пупочной грыжи. Если содержимое, выходящее из пупочного кольца, было ущемлено, это может приводить к выделениям и развитию воспаления.
- Киста урахуса. Врожденная патология, связанная с нарушением зарастания мочевого протока. Может обнаруживаться как после рождения, так и после 20-30 лет жизни.
У женщин эндометриоз матки иногда распространяется настолько широко, что достигает пупочных тканей. Врастая в брюшную стенку, эндометрий выходит к пупку, в результате чего он начинает гноиться и воспаляться.
Причин мокнущего пупка у взрослых достаточно много, поэтому самостоятельно диагностировать факторы развития воспаления невозможно. Для получения точного диагноза необходимо обращаться к хирургу за консультацией. Врач назначит сдачу анализов, в том числе биохимический анализ крови, даст направление на УЗИ и рентген. Инструментальная диагностика нужна для исключения воспалительных процессов в глубоких слоях брюшной стенки.
Особенности лечения выделений
Схему лечения мокнущего пупка у взрослых должен разрабатывать доктор, исходя из установленной причины патологии и сопутствующих заболеваний. Для терапии омфалита обязательно используют антисептические препараты:
- 10% спиртовой раствор йода;
- 2% раствор зеленки;
- 5% раствор марганцовки;
- раствор азотнокислого серебра 2%.
Перед нанесением антисептика промывают пупочную зону перекисью водорода 3%.
При мокнущем пупке, связанном с гнойными и острыми воспалительными процессами, назначают мази:
- Полимиксина-м сульфат. Используют для смазывания пораженного участка 1-2 раза в день, сразу же после удаления гноя. Наносить нужно тонким слоем в пупочную ямку, а также на окружающие ткани.
- Синтомицина линимент. Закладывают мазь 3-4 раза в день тонким слоем, обязательно используя стерильную повязку.
- Бактробан. Крем используют 3 раза в день в течение 10 суток, можно сочетать с повязкой.
- Банеоцин. Наносят 2-4 раза в день, но если кожа сухая, лучше выбрать другой продукт.
При развитии флегмонозной и некротической формы омфалита недостаточно обрабатывать пупок, если он сочится, мазями. Необходимо использовать антибиотики и проходить терапию в условиях стационара.
Нередко для устранения гнойных выделений проводят хирургическую операцию, в ходе которой в пупок устанавливают дренаж для отвода жидкости. Если воспаление связано со свищом, обязательно иссекают пораженную область и ушивают ее.
Антибактериальная терапия применяется в большинстве случаев при воспалении, исключая простую форму омфалита. На консультации доктор скажет, нужна ли хирургическая операция. Самостоятельно назначать себе лекарства и другие методы терапии нельзя.
Особенности физиотерапии при мокнущем пупке
Физиотерапевтические процедуры проводят после антибактериального и хирургического лечения. Высокой эффективностью обладают методы СВЧ и УВЧ-прогревания. Остальные технологии нужно обсуждаться с доктором. Важно помнить, что физиотерапевтический курс не может длиться меньше 5-7 процедур.
Профилактика выделений из пупочной зоны
У многих пациентов разные формы омфалита развиваются в результате слабого иммунитета, поражения пупочной зоны инфекциями. Ввиду этого рекомендуется соблюдать правила гигиены. Если патология была вылечена, нужно уделять особое внимание санитарной обработке пупка. Несколько раз в неделю его очищают ватным тампоном или палочкой, смоченной в перекиси водорода или хлоргексидине.
Если в пупочной области есть следы от проколов или швы после операции, вместе с их обработкой необходимо очищать и пупок. Для общей профилактики ослабления иммунитета каждый пациент должен соблюдать рациональную диету. Для предотвращения заболеваний нужно отказаться от бесконтрольного приема медикаментов, вредных привычек (курения и алкоголя).
Источник
172 просмотра
22 сентября 2020
Здравствуйте!
6 августа 2020 была сделана лапароскопическая операция на пупочную грыжу. Поставили сетку в область пупка и ещё сетку сверху пупка, на верхние мышцы. Операция прошла хорошо. После операции несколько раз был у хирурга. Проблем никаких не было. Вчера заметил что под пупком появилось плотное уплотнение овальной формы (примерно 2х1,5см.). Почти не выпирает, но очень хорошо прощупывается. Само по себе не болит. Но при надавливании есть болезненное ощущение. До этого момента уплотнение было на этом месте (после операции) но маленькое совсем (меньше 1 см.), мягкое и не болезненное совсем.
Сходил на УЗИ в платную клинику. УЗИ-ст развёл руками, не смог с уверенностью сказать что это. Сказал, либо пупочная грыжа, либо киста, либо воспаление. Посоветовал идти к тому хирургу, в городскую поликлинику, кто направлял на операцию и там решать этот вопрос. К хирургу я записался, но приём только через неделю. Подскажите что это может быть? Рецедив пупочной грыжи? Это вообще возможно с сеткой и спустя почти 2 месяца после операции? По моим ощущениям это не похоже на ту пупочную грыжу, что была до операции. Это уплотнение намного плотнее, имеет более чуткую форму при прощупывании. В лежачем положении вроде становится немного поменьше, но такое же овальное и плотное. И уплотнение стоит на одном месте
Опасно ли это? Можно ли с таким уплотнением ходить ещё неделю и ждать приёма хирурга в городской поликлиники. Или нужна сорная медицинская помощь? Спасибо.
Педиатр
Здравствуйте! Есть ли фото?
Стефен, 22 сентября
Клиент
Маргуба, Прикрепил фото с узи
Педиатр
Похоже,киста. Ничего экстренного . Можно пунктировпть в плановом порядке
Стефен, 22 сентября
Клиент
Педиатр
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Приложите фото.
Стефен, 22 сентября
Клиент
Ирина, Прикрепил фото с узи
Пульмонолог, Терапевт
На Узи есть жидкостное образование, может быть это и серома- прозрачную влагу, выделяемую серозными оболочками внутренней полости тела в ответ на хирургическое вмешательство. Но как правило, она возникает в первые сутки после операции и к 3 недели все рассасыввается. А у вас это появилось спустя 2 месяца. Однозначно, нужна консультация хирурга.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Добрый день, вероятно это серома,реакция тканей организма на шовный материал, если все стабильно, то не страшно, ждите неделю и идите на прием к хирургу. Серо мы рассасываются сами. Фото желательно приложить, чтобы исключить острый процесс.
Стефен, 22 сентября
Клиент
Юлия, Спасибо.Приложил фото с УЗИ.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Вижу скопление жидкости, если симптомы не нарастают, то спокойно ждите неделю, вероятно реакция на шовный материал или сетку
Хирург
Здравствуйте, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие грыжи , ее рецидива или диагностики дифференциальной ее с образованиями кожи и подкожной клетчатки нужен очный осмотр хирурга с пальпацией живота и если возникнут вопросы то самому посмотреть на УЗИ брюшную стенку, есть ли дефект или это что-то другое. Дистанционно к сожалению сказать больше будет не то что неправильно , а невозможно. Насчёт опасности и экстренности если что-то смущает, есть выраженная боль и невозможно спать ночью от нее, отсутствие аппетита и стула, температура повышенная, в месте уплотнения отек и покраснение тогда конечно стоит посетить хирурга приемного отделения больницы на предмет острой хирургической патологии. Если же все в порядке а просто лёгкий дискомфорт при надавливании вами , а в другое время болезненности нет скорей всего ситуация не экстренная. Из общих рекомендаций ограничение подъёма тяжестей до 5 кг, избегать запоров. И спокойно показаться своему доктору который оперировал (самый лучший вариант) или доктору который вас вел. Будьте здоровы!
Стефен, 22 сентября
Клиент
Владислав, Спасибо за ответ! Пока что не болит сама по себе.
Хирург
Хорошо, что не болит. По УЗИ скопление жидкости однородное, так называемая серома , может быть из-за реакции организма на шовный материал, на сетки и по другим причинам. Варианты разрешения – самопроизвольное рассасывание или если не пропадет пункция под УЗИ контролем (делается амбулаторно). В целом все должно быть в порядке. Будьте здоровы!
Стефен, 22 сентября
Клиент
Владислав, Спасибо. Но это точно не рецидив пупочной грыжи? В целом ответившие врачи то же склоняются что это серома или киста. Спасибо!
Хирург
Чтобы сказать точно все таки нужен очный осмотр, дистанционно это невозможно
Хирург
Здравствуйте, Стефен !
Ничего экстренного нет , неделю подождать можно !
Нет у Вас возможности прикрепить к вопросу выписку из истории болезни ? Хотелось бы узнать какие либо подробности об установке сетки в область пупка !
Стефен, 22 сентября
Клиент
Яков, Спасибо. Выписку из больницы поищу. Но я читал ее, там не было сказано о ходе операции или используемых материалов сетки и т.д. Просто стандартная выписка на основе осмотра врача перед выпиской и на основе УЗИ.
Хирург
Раз Вы уверены , что были установлены 2 сетки , то предположительно у Вас кроме пупочной грыжи скорее всего имело место и расхождение прямых мышц живота (расхождение белой линии ) . По видимому сейчас проблем с верхней сеткой нет , а проблема имеется с нижней сеткой . При правильной фиксации сетки там рецидив грыжи наступить не должен, там часто возникает просто воспаление, какое – то время в виде инфильтрации (уплотнения ), а потом скопления серозной жидкости и формирование серомы . То ,что УЗИ ничего определённого не показало , нет ничего удивительного, скорее всего пока идёт период инфильтрации, нет пока жидкости .
Вам через неделю необходимо повторить УЗИ и если окажется там жидкость, то это будет означать ,что формировалась серома и Вам нужно будет обратиться к оперировавшему доктору , чтобы он либо пропунктировав удалил жидкость либо вскрыл небольшим разрезом и опорожнил серому + консервативное лечение включающее антибиотик ,чтобы нагноения не было !
Если же через неделю выяснится ,что нет жидкости , речь идёт не о сероме, а о рецидиве грыжи , то ситуация опять -таки будет исправимой , но в этом случае уже потребуется операция . Если события будут развиваться так , что понадобится операция , то Вам не рекомендую соглашаться на эндоскопический вариант операции , а на открытый !
Если бы Вы просили рекомендации до первой операции , то я бы и тогда Вам рекомендовал на лапароскопический способ, а открытый !
Удачи Вам !
Стефен, 22 сентября
Клиент
Яков, Спасибо за развёрнутый ответ. Да, что было расхождение белой линии, это уже установили на месте, хирургами которые делали осмотр перед операцией. И было решено ещё и на верх сетку поставить. Как сказал врач на всякий случай:)
Снимок УЗИ я прикрепил. Врач который делал УЗИ не смог с уверенностью сказать что это такое. Сначала сказал грыжа. Но потом бегал по другим кабинетам. И после это сказал, что это может быть либо киста, либо воспаление, либо грыжа.
Врачи на этом сайте видевшие снимок, склоняются к тому что это серома.
А почему открытый тип операции? Это же более травматично.
Хирург
По УЗИ можно получить ценную информацию в том случае, когда в исследуемом объекте имеются 2 среды с различной плотностью . В Вашем же случае , пока идёт фаза инфильтрации (уплотнения) , все ткани в проблемном месте имеют примерно одинаковую плотность , потому получить информацию невозможно . Ситуация на днях изменится : либо инфильтрат должен рассосаться либо должна появиться жидкость (скорее всего , – серозная ) и тогда появится ценная информация ! Я, Вам уже написал, что можно предположить либо серому либо рецидив грыжи . Кисту урахуса можно исключить , т. к. они как правило проявляются гораздо раньше (в детстве, юности ) !
Что касается травматичности открытой операции, то это громко сказано ! Кроме того ,что разрез кожи больше во всём остальном она не травматичнее лапароскопического ! Поверьте , что хирурги относятся к эндоскопической хирургии с уважением , как к развивающейся , возможно перспективному методу, но смотря о какой проблеме идёт речь ! В области радикального лечения грыж , перевес мнений однозначно на стороне открытых операций , т. к. они позволяют надёжно , радикально закрыть грыжевые ворота и практически полностью исключить возможность рецидива ! Важно ведь , это , а не то, что при открытой операции рубец будет иметь
12 – 15 см , который Вас беспокоить никогда не будет, а при лапароскопической будут 3 – 4 рубца длиной 3 – 4 см каждый , общая длина которых в сумме получается почти то же самое , но при этом варианте пластика ворот получается не так как хочет хирург , а как удаётся !
Не переживайте, если у Вас выяснится ,что имеет место рецидив пупочной грыжи , то открытую операцию можно будет сделать не вертикальным , а горизонтальным разрезом , после которого формируется еле заметный рубец !
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Сделайте ещё УЗИ у другого специалиста. Если трудный случай, то мнения одного специалиста маловато. Сдайте кровь на Общий анализ и СРБ. Это покажет, есть ли воспаление. Обратиться лучшее хирургу, который вас оперировал!! Рецидив грыжи возможен, но по вашему описанию этого не должно быть. Не было ли у вас прибавки в весе в последнее время?
Стефен, 22 сентября
Клиент
Ирина, Спасибо за ответ. Прибавки в весе не заметил. Ну может кило набрал за 2 месяца.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если была прибавка в весе, то может измениться форма пупка.
Андролог, Уролог
На УЗИ анэхогенное образование-киста,Серозный выпот.Ничего страшного,главное,чтобы не нагноилась.Обычно, такую кисту пунктируют.
Стефен, 22 сентября
Клиент
Луиза, Спасибо. Но это точно не рецидив пупочной грыжи? В целом ответившие врачи то же склоняются что это серома или киста. Спасибо!
Андролог, Уролог
Если учитывать картину УЗИ там отчетливо видна киста,без сомнений.
Стефен, 22 сентября
Клиент
Луиза, Это опасно? Неделю проходить смогу до приема у хирурга? Или сразу в больницу ехать?
Андролог, Уролог
Нет,не опасно,неделю потерпит,главное,чтобы нагноилась киста. У меня была такая ситуация после урологической операции,Я пунктировала кисту и проблема была исчерпана.
Андролог, Уролог
Ортопед, Травматолог
Разделяю мнение о реакции на шовный материал.
Грыжа так не рецидивирует.
Но все равно, приятного мало.
Хирург
Здравствуйте.
Единственное что могу добавить у ответам коллег, то это то, что за данной серомой надо периодически наблюдать.
Редко, но все таки бывает, данные образования переходят в инфильтрат, а затем в лигатурный абсцесс. Если он вскрывается, то возникает лигатурный свищ. Лечение которого очень долгое.
Я не пугаю, но кто предупрежден, тот вооружен.
Что делать? Лично я у себя делал компрессы по 20 – 30 мин. на образование с бальзамом Корень (производство Сибирского Здоровья). Попробуйте. Должно помочь.
Здоровья Вам.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник