Может ли грыжа в желудке
Грыжа желудка, что это такое, как лечить? Давайте сначала узнаем, каким образом появляется сама грыжа. Предрасполагающим фактором считается врожденное широкое отверстие. Следствием попадания может быть функциональный фактор – обратная перистальтика, которая является проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Также явными факторами могут быть процессы, которые приводят к увеличению давления брюшной полости – запоры, травмы, долгий кашель, беременность, лишний вес.
Итак, грыжа желудка что это такое как лечить – об этом читайте ниже.
грыжа желудка, что делать
Главные способы диагностики грыжи желудка
Начальным способом диагностики считается видеогастродуоденоскопия, при которой становится понятно, что часть желудка на время или постоянно находится выше ножек диафрагмы. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести рентгеноскопию пищевода и желудка с изъятием особых проб. Другие способы диагностики являются дополнительными. Целью диагностики считается выявление формы грыжи и уровня изменения пищевода с обязательным его гистологическим анализом для выявления типа и объема нужной помощи.
Признаки грыжи желудка
Какие симптомы грыжи желудка существуют? Признаки нарушения работы перехода пищевода в желудок:
- изжога,
- отрыжка,
- чувство горечи или кислоты во рту,
- отрыгивание едой,
- чувство застрявшей еды в нижней части грудины,
- загрудинные боли во время ночного отдыха и приема пищи,
- ночной кашель.
Многие интересуются: грыжа на желудке опасно ли это? Какие осложнения могут появиться? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может спровоцировать появление коронарных болей за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца. Такая ситуация опасна возникновением сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда.
Главные способы лечения грыжи желудка
Лечение скользящей грыжи на начальном этапе может быть консервативным (то есть, нужно соблюдать специальную диету, режим питания, принимать соответствующие средства). Если грыжа ущемленная и фиксированная, то здесь необходимо хирургическое лечение. При длительных и болезненных проблемах и при нерезультативности консервативной терапии, а также при возникновении предраковых состояний пищевода (пищевод Барретта, тяжелые стадии метаплазии), здесь срочно нужно хирургическое вмешательство. Проверенным способом хирургического воздействия считается эзофагофундопликация по Ниссену с задней крурораффией (удаление грыжи и создание условий для нормальной работы пищеводное-желудочного перехода).
способы лечения грыжи желудка
Восстановление после операции
После окончания операции пациента переводят в стационарное отделение, где за его состоянием наблюдают врачи. При хорошем самочувствии пациента могут выписать на следующее утро. Период реабилитации после удаления грыжи желудка составляет 3-4 недели. Основная задача пациента в это время – следовать рекомендациям доктора для быстрой поправки и возвращения к привычному образу жизни. Чтобы организм быстро восстановился после операции, нужно следовать следующим правилам:
- Придерживаться постельного режима.
- Не поднимать тяжести, на время отложить физические нагрузки.
- Сесть на диету – в рационе должна быть нежирная пресная еда в протертом или жидком состоянии.
- Принимать медикаменты – анальгетики, блокаторы протоновой помпы.
При появлении таких симптомов, как кровотечение, боль, нагноение ран, нужно срочно обратиться к доктору. После выполнения лапароскопической пластики с фундопликацией повторное заболевание маловероятно.
Важное для пациента
Консервативное и хирургическое лечение грыжи желудка должно выполняться в специальных лечебных учреждениях, которые имеют высокий уровень диагностического и хирургического обеспечения. Необходимо понимать, что операция выполняется по четким показаниям: когда есть прямая угроза рака пищевода, боли, ущемления грыжи, и функциональные расстройства не поддаются обычному лечению.
В нашей клинике мы предлагаем целый комплекс диагностических и лечебных действий. Хирургическое устранение грыжи желудка выполняется лапароскопически, что позволяет моментально уменьшить риск появления послеоперационных осложнений. Сроки нахождения в стационаре после операции – несколько дней.
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: что делать, если вам поставили такой диагноз?
Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?
О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной.
– Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
– Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода.
– Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
– Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей – до 50 %.
– Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
– Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них – слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.
Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин – с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.
Читайте материалы по теме:
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?
– Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
– Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.
Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия – затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.
– Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
– Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже – КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.
Читайте материалы по теме:
Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?
– В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
– При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.
При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.
– Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?
– Однозначно нет.
– Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании?
– Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.
– Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
– Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:
- нормализовать вес;
- с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
- устранить запоры;
- лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
- отказаться от курения и алкоголя;
- соблюдать правила здорового питания.
Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике
Для справки
Аичкина Юлия Геннадьевна
В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.
В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.
Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.
Источник
Грыжа желудка встречается реже, чем грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Но патология может повлечь еще более тяжелые осложнения, в том числе – онкологические.
Грыжа желудка – что это?
Диафрагма предназначается для разделения области между желудком и грудной клеткой, а пищевод находится между этими двумя полостями, проходя через отверстие в диафрагме. Диафрагмальные волокна прочные, у здорового человека они не позволяют желудку проникать в грудную полость, а органам брюшины не дают сдавливать желудок. Но у ряда людей возникает грыжа желудка – что это такое, как лечить ее, стоит узнать подробнее.
У человека с грыжей желудка ослабляются связки диафрагмы, а также повышается внутрибрюшное давление.
Под грыжей желудка понимают заболевание, при котором часть органа проникает в грудную полость или брюшину. Грыжевое выпячивание может присутствовать постоянно или появляться только в определенном положении человека. Во многих случаях болезнь не дает о себе знать, симптомами не проявляется, обнаруживается при плановом обследовании. Но еще чаще грыжа желудка приводит к развитию характерной симптоматики, напоминающей признаки других болезней органов пищеварения.
Причины заболевания
В подавляющем количестве грыжа появляется у людей пожилого возраста, у детей, молодых людей она составляет только 9% от всех диагностированных случаев. Причины заболевания связаны с естественным старением соединительной ткани, нарушением эластичности связок диафрагмы и их частичной атрофией. Также после 50 лет у многих людей имеется масса хронических заболеваний ЖКТ, легких, лишний вес, которые способствуют росту внутрибрюшного давления. Сочетание ряда местных и общих факторов и является причиной развития патологии. Одномоментно грыжа может появиться только после травмы желудка (посттравматическая грыжа).
Косвенными причинами, или факторами риска по развитию патологии признаются:
- запоры;
- хроническое повышение газообразования;
- подъем тяжестей;
- патологии позвоночника;
- злоупотребление алкоголем;
- переедание;
- стрессы, особенно, затяжные;
- курение;
- булимия;
- наследственность;
- хронический кашель;
- беременность;
- резкое похудение;
- силовой спорт.
У детей причиной заболевания становятся травмы или врожденные аномалии строения органов ЖКТ, а также слабость мышц брюшной стенки. Также в раннем возрасте грыжа может появиться при болезнях соединительной ткани, например, синдроме Марфана.
Формы патологии
Выделяют две основные разновидности грыжи:
- Внешняя (наружная) – возникает при дефектах брюшной стенки в области желудка, сопровождается выпячиванием желудка в брюшную полость.
- Внутренняя – желудок при такой патологии выбухает в грудную полость через естественное диафрагмальное отверстие или участки истончения ткани. Грыжевое выпячивание данного типа может быть блуждающим или фиксированным.
Альтернативная классификация грыж включает такие виды:
- Плавающая (скользящая, хиатальная, осевая – прочие названия) – появляется в области диафрагмы, меняет свой размер и положение при движении больного.
- Околопищеводная (аксиальная). Располагается в желудке вблизи пищевода, является фиксированной. Представляет собой выпячивание в грудную полость дна желудка и его большой кривизны.
- Смешанная. Сочетает и скользящую, и фиксированную грыжу.
- Осложненная. Любая форма грыжи, сопровождающаяся воспалением, ущемлением и т.д.
По механизму развития заболевание может быть таким:
- тракционное – появляется из-за сильного сокращения мускулатуры пищевода;
- пульсионное – связано с повышением внутрибрюшного давления;
- смешанное – возникает из-за сочетания двух механизмов.
Симптомы грыжи желудка
Жалобы у больного при наличии небольших неосложненных грыж могут вовсе отсутствовать. Тогда заболевание выявляется при плановом проведении ФГС или других методик диагностики. Обычно без симптомов протекают внутренние грыжи, особенно, скользящие, либо они дают только общие клинические признаки, которые легко спутать с таковыми у ряда прочих болезней ЖКТ и грудной клетки.
Признаком наружной грыжи может быть визуально заметное выпячивание передней стенки брюшины в центральной или эпигастральной зоне, а при серьезном опущении желудка – даже в районе пупка. Особенно хорошо наружная грыжа бывает заметна после обильного приема пищи.
Важнейший признак грыжи желудка – боль, которая становится сильнее в положении лежа и после еды.
Нередко пожилые люди путают признаки данного заболевания со стенокардией или инфарктом, ведь боль порой не имеет четкой локализации, регулярная и довольно сильная. Отличием является то, что такую боль чаще всего сопровождают изжога, горький привкус, сухость во рту, отрыжка кислым. Изредка присоединяются нарушения глотания и охриплость, а также одышка. Болезнь часто дополняется тяжестью, вздутием живота, упорными запорами.
Осложнения патологии
Грыжа желудка без лечения довольно опасна. Поскольку из-за нее происходит задержка пищи, со временем развиваются нарушения со стороны поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря, печени. Могут возникать опоясывающие боли на фоне дисфункции этих органов.
Примерно в 48% случаев длительное существование болезни приводит к появлению калькулезного хронического холецистита, в 25% случаев – к язвенной болезни.
Тяжелым осложнением могут стать регулярные кровотечения, которые приводят к анемии.
Резкое острое ущемление грыжи грозит сильнейшими болями, язвенно-некротическими изменениями, воспалительным процессом. Длительное ущемление грыжи не менее опасно – оно способствует развитию хронического воспаления, атрофических заболеваний желудка, которые способны повлечь за собой метаплазию и раковое перерождение слизистой желудка.
Грыжа сдавливает и органы грудной клетки – сердце, легкие. Это приводит к развитию аритмий, прочих сбоев в работе сердца, провоцирует застой в малом круге кровообращения с возникновением частых пневмоний, плевритов. У больных с грыжей желудка часто развиваются гипертония, кардиомиопатии.
Диагностика грыжи желудка
Лечить заболевание по одним лишь клиническим признакам нельзя – подобные симптомы могут быть характерны и для язвенной болезни, и для гастрита, и для ряда прочих заболеваний пищеварительного тракта. Поэтому вначале следует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти детальное обследование.
Основные методы диагностики описаны в таблице.
| Метод диагностики | Что показывает |
| Рентгенография грудной клетки | Визуализация тени от грыжи желудка, ориентировочная локализация |
| Рентгенография желудка с контрастом | Размеры и очертания грыжи, которая окрашивается контрастным веществом |
| ФГС | Место, размер, вид грыжи желудка, сопутствующие симптомы эзофагита, гастрита, дуоденита, язвы |
| Биопсия | Исключение опухолевого процесса, диагностика осложнений грыжи (воспаление, некроз) |
| Анализ кала на скрытую кровь | Выявление скрытых кровотечений из верхних отделов ЖКТ |
| Эзофагеальная манометрия | Оценка состояния кардиального и пищеводного сфинктеров, характера сокращения пищевода |
| УЗИ, МРТ органов брюшины | Обнаружение осложнений болезни со стороны печени, кишечника и прочих органов |
Лечение патологии – медикаменты и операция
Операция применяется далеко не в каждом случае заболевания. Обычно вылечить грыжу оперативным путем рекомендуется, если она перекрывает более трети пищевода, либо возникают осложнения – кровотечения, язва и прочие. Операцию проводят классическим или эндоскопическим путем, вправляя грыжу и ушивая и укрепляя отверстие в диафрагме. Примерно в 90% случаев достаточно консервативной терапии, обязательно в сочетании с избавлением от факторов риска (курение, прием алкоголя, ожирение, стрессы).
Без изменения образа жизни, питания, без отказа от курения даже регулярный прием таблеток будет малоэффективным.
Если имеются симптомы грыжи желудка, лечение медикаментозное предполагает такие цели: снижение нагрузки на желудок, уменьшение кислотности. Для этого рекомендуется прием препаратов с антисекреторным действием:
- омепразол;
- омез;
- пантопразол;
- нольпаза;
- эзомепразол;
- рабепразол.
Также больному назначаются прокинетики – лекарства, повышающие тонус мышечных стенок и клапанов. Среди них хорошо себя зарекомендовали Церукал, Мотилиум. Как обволакивающие средства показаны антациды – Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон.
Народные лекарства против грыжи
Лечение народными средствами будет полезно как дополнение к консервативной терапии. Применять все рецепты нужно курсами (до месяца), при аллергии и непереносимости компонентов заменять их более подходящими:
- Сок капусты. Необходимо принимать сок свежей белокочанной капусты перед едой (за полчаса). Норма приема – четверть стакана. Желательно пить сок не реже 3 раз в день. Постепенно дозировку увеличивают до стакана. Этот курс составляет 2 недели. Чтобы капуста не вызывала вздутия живота, параллельно нужно добавлять к пище немного семян тмина или заваривать укроп.
- Тысячелистник. Три ложки сырья залить 3 стаканами кипятка, накрыть крышкой, оставить на час. Процеженное лекарство пить по 100 мл трижды в день до еды месяц.
- Семя льна. Столовую ложку семян залить кипятком (150 мл), оставить под крышкой на столе. Дождаться, пока семена набухнут, периодически перемешивая. Пить средство утром, вечером натощак, поделив на 2 части. Курс – 14 дней.
Питание и общие советы при грыже желудка
Врачи при данном заболевании советуют спать с приподнятым концом кровати, не делать упражнения и не выполнять работу, при которой может возрасти внутрибрюшное давление. Не стоит также работать в наклон, надевать вещи, которые стягивают живот и грудную клетку.
Питание играет важнейшую роль в лечении грыжевого выпячивания желудка.
Строго воспрещается переедать, кушать в спешке, плохо пережевывая пищу. Диета должна предусматривать отказ от пряностей, уксуса и маринадов, соленого, жареного, жирного, копченого. Мучная пища, сладости, особенно, с кремом, потребляются в минимальных количествах. При ожирении вредны калорийные блюда, диета должна предполагать нормализацию веса.
Отказаться надо и от пищи, повышающей газообразование – капусты, бобовых, чернослива, редьки, редиса, газировки. Рацион основывается на кисломолочной пище, растительных продуктах, крупах. Ужинать следует за 2 часа до сна, не позже. При запорах предусматривается их профилактика с включением послабляющих продуктов в меню.
Источник