Можно ли делать операцию по удалению грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника – лечить или оперировать? Когда удаляют межпозвоночную грыжу?

Диагноз “грыжа позвоночника” сегодня врачи нередко ставят даже молодым. Начинается развитие этой болезни с остеохондроза, когда межпозвоночные диски стираются от неправильных нагрузок и резкого поднятия тяжестей, а их эластичная ткань замещается грубой фиброзной, которая со временем еще и разрастается. Причиной развития остеохондроза является также сидячий образ жизни, лишний вес и отсутствие физической активности.

Межпозвоночные диски не имеют “прямого” кровоснабжения, они получают питание из прилежащих позвонков. При ходьбе и переносе веса с одной ноги на другую диск расправляется и питательные вещества всасываются, а при наступлении на ногу – сжимается и отработанные вещества уходят. Это напоминает работу помпы и насоса. Если же в 9 утра человек сел за компьютер, его диски сжались и в 18 часов вечера он встал – разжались, то это значит, что его межпозвонковые диски весь день не получали питания. Так они теряют влагу, снижаются по высоте и появляется протрузия, а потом и грыжа.

Позвоночник надо беречь смолоду. Для этого нужно регулярно заниматься физкультурой, тренировать мышцы спины и пресса, которые поддерживают позвонки в правильном состоянии. Не нужно сидеть подряд более одного часа, если даже у вас сидячая работа. Через каждый час вставайте и ходите. Нельзя поднимать тяжести, наклоняясь вперед.

Если уж никак не обойтись без вашей помощи, поднимайте тяжесть как штангист: сначала присядьте с прямой спиной и поднимите. Чаще всего грыжа позвоночника диагностируется у молодых парней, которых попросили разгрузить или переставить мебель. И этот единственный случай становится причиной появления грыжи диска – из-за неправильной нагрузки на позвоночник фиброзное кольцо дает трещину и через него хрящ выходит в сторону позвоночного канала.

У человека максимальная нагрузка приходиться на позвонки в поясничной части, поэтому основная масса грыж возникает между позвонками L4-L5 и L5-S1. Самые частые жалобы больных при грыже позвоночника в этом отделе – сильная боль в пояснице с одной стороны, которая иногда отдает в ногу, ограничивая движения. Со временем присоединяются и другие симптомы: искривление позвоночника, атрофия мышц, онемение ноги…

В грудном отделе грыжи встречаются крайне редко, поскольку он имеет особую конструкцию за счет соединения с ребрами и грудиной. В шейном отделе чаще всего страдают нижние диски: С5-С6,С6-С7. Здесь проходит спинной мозг, поэтому если грыжа боковая и давит на нервные корешки – болит рука.

Боль в спине при радикулите из-за грыжи позвоночника

Если грыжа находится посередине, то боли в руках может не быть, но есть высокий риск повреждения спинного мозга. Иногда грыжа достигает таких размеров, что буквально сдавливает спинной мозг, но при этом человек не чувствует боли. Такая грыжа опасна тем, что может вызвать очаг ишемии в спинном мозге – участок нарушения кровообращения с последующим развитием слабости в ногах. Это может привести к инвалидности.

Принято считать, что грыжу размером более 6 мм лечить нельзя, обязательно требуется операция. Однако ориентироваться только на размер грыжи – неправильно. Есть люди с врожденным узким позвоночным каналом, и тогда даже протрузия в 5-6 мм будет вызывать боль. А у людей с широким каналом порой и секвестрированные грыжи размером в 10 мм не дают о себе особо знать. При отсутствии резкой боли сначала больному назначается интенсивное консервативное лечение в течение 2-х месяцев.

Для лечения межпозвонковой грыжи применяются противовоспалительные препараты, хондопротекторы и сосудорасширяющие средства, призванные снять обострение воспаления, улучшить состояние межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. В случае, когда после 2-х месяцев терапии сильные боли по-прежнему сохраняются, больному предлагается операция. Есть три показания к операции:

Первое – нарушение тазовых функций: мочеиспускания, дефекации и эрекции у мужчин. Если при этом есть приступы боли в спине и в ногах, а на МРТ выявлена грыжа больших размеров, надо немедленно оперироваться.

Второе – слабость в ноге: нарушаются функции разгибателей и сгибателей стоп, человек не может встать на пятку либо на носок. Нужно срочно оперироваться, иначе слабость в стопе останется на всю оставшуюся жизнь.

Третье – болевой корешковый синдром, который не проходит 2 месяца при консервативном лечении. Это показание относительное – основано на ощущениях пациента.

Анатомия ветвей пояснично-крестцового сплетения

Консервативная терапия не решает проблему радикально. Во время воспаления корешок отекает, увеличивается в размерах и у пациента появляется боль в ноге. Терапия снимает воспаление, при этом пациенту, пока лежит, относительно комфортно. Но грыжа никуда не делась. Если пациент соблюдает рекомендации и не нагружает позвоночник, то может жить так и дальше. Но если он неосторожно поднял тяжесть, грыжа вновь напомнит о себе. В итоге если безболевые периоды становятся все короче, а периоды обострения все продолжительное, то вопрос решается в сторону операции.

Каждый второй больной грыжей позвоночника спрашивает: “Не пересяду ли я в инвалидное кресло после операции?”. Хирургия всегда решает проблему радикально и конечно, сопряжена с рисками, но только в 2-х случаях: при развитии после операции инфекционных процессов и образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей.

А бояться повреждения спинного мозга во время операции не стоит. Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, а грыжи поясничного отдела в основном появляются на уровне 4-5-го позвонков. Поэтому что бы ни делали при удалении поясничной грыжи, спинной мозг не пострадает.

Сегодня благодаря микроскопу делается только маленький разрез, пересекать дужку, чтобы подобраться к грыже, как раньше, не нужно. Микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи позволяет освободить сдавленный нерв и восстановить нарушенное кровообращение, сохранив сам диск. Такая операция практически не дает осложнений и заметно сокращает сроки восстановления трудоспособности.

Мнение о возможной инвалидности после операции складывается после таких ситуаций: человек с большой центральной грыжей шейного отдела позвоночника долгое время не идет на операцию, хотя ему многократно предлагают ее. В какой-то момент грыжа сдавливает спинной мозг, отказывают руки и ноги. На скорой его привозят в клинику и оперируют. Но если развилось слабость в руках и ногах, то на восстановление шансов практически нет. Человек приехал инвалидом и уедет, скорее всего, в том же состоянии. А окружающие думают, что это случилось из-за операции. Есть закономерность: чем лучше пациент себя чувствует до операции, тем лучше он себя будет чувствовать и после нее.

Сначала пациентов с подозрением на грыжу позвоночника направляют на рентген, однако он информативен только в начальных стадиях заболевания. Единственный надежный метод диагностики грыжи – это МРТ (магнитно-резонансная томография). Но одного снимка МРТ для направления на операцию мало, всегда нужна очная консультация, чтобы определить, совпадает ли клиническая картина с рентгенологической. Если даже грыжа на снимке огромного размера, ее можно не трогать, если она не вызывает болевого синдрома и мышечной слабости, не мешает нормальной жизнедеятельности. Грыжа позвоночника не представляет угрозу жизни, но в запущенных случаях может значительно ухудшить ее качество.

Если диагноз “грыжа позвоночника” подтвердится, кроме приема лекарственных препаратов, врач назначает лечебную физкультуру, массаж, рефлексо- и физиотерапию. Благодаря этим методикам можно снять болевой синдром. Иногда хороший эффект при лечении межпозвоночной грыжи отмечается после проведения курса мануальной терапии и остеопатии. Каждой стадии болезни подбирается свое лечение.

Учебное видео анатомии поясничного сплетения

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Автор: Искандер Милевски

Источник

Грыжа между позвонками — распространенное и небезопасное выпячивание, которое чаще диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. У молодых пациентов она тоже не является исключением.

Патологию на ранних стадиях можно лечить консервативными методами. Если же заболевание уже перешло в запущенное состояние, то, чтобы вернуть пациента к полноценному образу жизни, удаление межпозвоночной грыжи неизбежно.

Операция – единственно правильный способ лечения при запущенных состояниях.

Когда необходима операция

Удаление позвоночной грыжи имеет строгие показания:

неэффективность традиционной терапии, о которой свидетельствует постоянная боль и другие симптомы патологического процесса;
параличи и парезы, а также другие неврологические признаки;
появилось недержание мочи или кала, развилась импотенция у мужчин;
прогрессирующая атрофия мышечной ткани;
спондилолистез;
защемление грыжи;
сдавливание нервов, регулирующих функциональность тазовых органов.

Это практически все показания к операции. Решение о проведении вмешательства должен принимать только квалифицированный специалист после прохождения больным ряда диагностических исследований. В обратном случае вместо ожидаемого улучшения, хирургическое лечение может только навредить.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление грыжи, цена которого зависит от типа операции, можно проводить не всегда.

Существуют такие противопоказания к вмешательству:

новообразование злокачественного или доброкачественного характера;
сужение спинномозгового канала;
инфекционное поражение и воспаление в области локализации грыжи;
сдавливание нервов рубцовой тканью;
гипертонический криз;
тяжелая недостаточная функциональность сердца в стадии декомпенсации;
коматозное состояние.

Только доктор имеет право давать рекомендации пациенту относительно оперативного вмешательства. Но, принимая такое серьезное решение, лучше проконсультироваться с несколькими специалистами.

Виды операций

Существует несколько видов операций по удалению выпячиваний позвоночного столба.

Целесообразность каждого из них определяет врач:

Тип вмешательства и фото	Характеристика
Радикальное удаление Радикальное хирургическое удаление грыжи между позвонками – серьезная операция с длительным реабилитационным периодом.	Здесь используются стандартные хирургические инструменты. Специалист проводит удаление выпячивания, а, при необходимости, и поврежденного диска. В ходе вмешательства производится его замена, что позволяет сохранить анатомическую структуру позвоночного столба. Но, дискэктомия способна вызвать серьезные последствия, если проведена неправильно или не совсем точно. Кроме того, реабилитационный период в этом случае длится 3 — 4 месяца.
Вмешательство с применением лазера Удаление грыжи лазером – малоинвазивный метод с небольшим сроком реабилитации, но является малоэффективным при запущенных патологиях.	Это малоинвазивный способ, который заключается в испарении воды, содержащейся в студенистом ядре, при помощи световода, введенного в область грыжи. При этом происходит ее выраженное уменьшение. Лазерные операции характеризуются малой травматичностью, минимализацией анатомических изменений, небольшим периодом пребывания в условиях стационара и реабилитации. Уже через месяц после вмешательства человек способен полноценно работать. Однако, если изменения в пораженной области уже началась, восстановить их не получится. После операции у пациента может развиваться отек и воспалительный процесс
Эндоскопическое удаление грыж позвоночника Эндоскопическое удаление грыж позвоночного столба – щадящий способ оперативного вмешательства, при котором больной может быть выписан из медучреждения в течение недели.	Она считается самой оптимальной, так как удаляют межпозвоночную грыжу не через разрез, а сквозь прокол. Ходить после такого вмешательства пациент способен уже на следующий день, пациент находится в больнице 7-10 дней, а затем уже можно проходить дальнейшую реабилитацию дома в течение 1,5 — 2 месяцев. Удаление сопровождается видеопоказом на мониторе. Благодаря мощной камере врач видит операционное поле в мельчайших подробностях, при этом риск ошибиться минимален.
Микрохирургическое удаление Микрохирургия выпячивания позвоночного столба поможет при начальных стадиях различных форм межпозвоночных грыж, но проводиться только в специализированных медцентрах, т.к. требует использования высокоточной аппаратуры.	Для ее проведения используются миниатюрные инструменты, поэтому процедура требует специальной аппаратуры для увеличения места операции. С ее помощью можно избавиться практически ото всех видов грыж, но, к сожалению, он не подходит для лечения запущенных состояний с развитием осложнений. Устранение производится через небольшой разрез в 2 см, поэтому соединительная ткань и мышцы остаются неповрежденными. Это позволяет пациенту быстрее восстановиться, а риск развития осложнений уменьшается. Уже в день удаления грыжи человек может садиться, делать простые гимнастические упражнения. Максимальный срок реабилитации — 20 дней.
Оперативное вмешательство для укрепления позвоночника Чтобы не было грыжевых выпячиваний, могут быть установлены в позвоночник специальные фиксирующие конструкции.	Она производится с целью укрепления позвоночника при повреждении его костей. Для фиксации твердых тканей применяется специальный цемент или пластическая масса. При этом предотвращается разрушение позвонков, деформация скелета, образование повторных выпячиваний. Опорные и двигательные функции восстанавливаются.
Холодноплазменная нуклеопластика После проведения холодноплазменной нуклеопластики есть риск повтора заболевания	Поврежденные ткани удаляются с применением охлажденной плазмы. Поступает она к месту поражения по тонкой игле. Во время процедуры болевые ощущения быстро уходят, а сама она не занимает много времени (всего 3 минуты). То есть пациенту не требуется стационарное лечение и реабилитация. Но грыжа в таком случае может рецидивировать через короткий промежуток времени.
Гидропластика Гидропластика показана при начальных стадиях грыжевых выпячиваний позвоночника.	Тут с грыжей борются при помощи физраствора, вводимого под высоким давлением. При этом вымываются все пораженные ткани и не происходит рубцевания. Но эффективной такая операция будет только в том случае, если выпячивание небольшое.

Каждая из представленных операций имеет свои показания и противопоказания. Тип вмешательства назначается, исходя из размера выпячивания, степени тяжести заболевания, интенсивности симптоматики.

Питание после удаления межпозвоночной грыжи должно быть полноценным, но диетическим. Следует употреблять кальцийсодержащие продукты: рыбу, молоко, сыр, творог и т. д.

Необходимы блюда, в которых присутствует желатин. Также врач назначит комплекс необходимых витаминов и минералов для скорейшего восстановления. От твердой пищи на некоторое время придется отказаться.

Возможные последствия

В зависимости от того, какие методы удаления межпозвонковой грыжи были выбраны, должна соблюдаться инструкция по их проведению и реабилитации.

Даже, если врач и пациент полностью придерживаются всех требований, в 25% — 30% всех случаев возникают послеоперационные осложнения:

Кровотечение. Оно может появиться как во время процедуры, так и после ее завершения. Причиной этому является повреждение сосудов. Срочная помощь врача здесь обязательна.
Длительная слабость, тошнота и рвота, как реакция на препараты для наркоза.
Хронические болевые ощущения, способные усиливаться. Такие последствия встречаются чаще других. Связаны они с повреждением нервных окончаний и близлежащих тканей во время операции.

Существуют и отдаленные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи:

тромбоз в сосудах ног;
повреждение спинномозговых оболочек;
рецидив межпозвоночной грыжи (после удаления выпячивания мышцы становятся слабее, а еще частично удаляется диск, что приводит к относительной нестабильности позвоночного столба);
повреждение спинного мозга или нерва;
грубое рубцевание тканей на месте проведения операции (при этом нарушается подвижность указанного сегмента позвоночника).

Оперативное вмешательство — это радикальный метод лечения грыжи. Сегодня он применяется все реже, так как показаний для его применения немного. Так как удалить грыжу позвоночника можно в любой момент, лучше не торопиться с таким решением, а проконсультироваться у нескольких специалистов и попробовать пролечиться консервативно. Ведь сейчас существует столько инновационных разработок для успешной терапии!

Узнать больше информации о проведении удаления выпячиваний позвоночного столба и риске возможных осложнений можно на видео в этой статье.

Источник

Наиболее частой причиной инвалидности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата являются дегенеративные поражения позвоночника. Специалисты-невропатологи выдают более 70% больничных листов пациентам из этой группы. В некоторых странах до 10% населения трудоспособного возраста не в состоянии работать из-за проблем с позвоночным столбом, более того, эти больные имеют подтвержденную инвалидность по данному поводу.

Грыжа позвоночника – патологическое состояние, которое проявляется выпячиванием или выпадением фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал. Обычно это заболевание имеет прогрессирующий характер. Проявляется периодами обострения, когда пациенты жалуются на выраженную симптоматику. Результатом межпозвонковой грыжи становится нарушение статико-динамической функции позвоночника, поэтому актуальным вопросом остается ранняя диагностика заболевания и методы его лечения.

Данное патологическое состояние лечится длительно и чаще консервативно, но при отсутствии эффективности терапии приходится прибегать к оперативному вмешательству. Далее рассмотрены вопросы о том, кому и когда необходима операция по удалению межпозвоночной грыжи, какие виды вмешательства актуальны на данный момент, а также способы быстрого восстановления в период реабилитации.

Цель операции

Согласно данным статистики, примерно пятая часть пациентов, имеющих грыжу на позвоночнике, нуждается в проведении ее хирургического удаления. Чаще страдают от поясничных (L1-L5, L6) и пояснично-крестцовых грыж (L5-S1), реже – от выпячиваний на уровне шейного (C1-C7) или грудного (Th1-Th12) отдела.

Для больного опасны именно осложнения заболевания, при которых происходит сдавливание нервных корешков или спинного мозга, отделение секвестра от грыжи. Локализация образования также играет важную роль, поскольку влияет на возможность развития пареза или паралича верхних, нижних конечностей, может спровоцировать нарушение функций дефекации и мочеиспускания.

Цели хирургического вмешательства:

избавление от постоянного болевого синдрома и иррадиации боли в различные точки тела пациента;
устранение атрофии мышц верхних и нижних конечностей;
восстановление иннервации органов малого таза;
возобновление двигательного и чувствительного потенциала пораженной области;
коррекция работы головного и спинного мозга, если нарушения возникли на фоне позвоночной грыжи;
коррекция статико-динамической функции позвоночного столба;
восстановление осанки и походки.

Грыжа межпозвоночного диска

Можно сделать вывод, что операции по удалению грыжи необходимы для радикального улучшения состояния здоровья пациента и его ежедневного самочувствия.

Показания и подготовка пациента

Из всех клинических случаев, которые требуют хирургического вмешательства, грыжи пояснично-крестцового отдела занимают 80%. Это обусловлено тем, что на данную часть позвоночника приходятся максимальные нагрузки. Плюс данный отдел столба довольно подвижный.

Показаниями для удаления грыжи поясничного отдела позвоночника являются следующие состояния:

патологические состояния со стороны органов малого таза, которые вызваны компрессией. Проявляются нарушением акта мочеиспускания, дефекации, проблемами с эректильной функцией у мужчин;
появление секвестрированной грыжи, на фоне которой произошел отрыв части пульпозного ядра от диска. Этот оторванный фрагмент может нарушить кровоснабжение спинного мозга, результатом чего становится паралич нижних конечностей;
мышечная слабость одной или обеих нижних конечностей. Обычно нарушаются функции сгибания и разгибания стопы;
выпячивание студенистого ядра. В таком случае избавиться от грыжи хирургическим способом необходимо, если ее размер превышает 8 мм;
неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев.

Межпозвонковую грыжу шейного отдела нужно убрать в следующих случаях:

выпячивание имеет размер более 6 мм;
стадия секвестрации;
поражение корешков спинного мозга;
значительное сужение спинномозгового канала;
мышечная слабость верхних конечностей или монопарез/парез рук;
нарушение кровоснабжения головного мозга в результате сдавливания сосудов шеи;
отсутствие улучшений после 2-3-месячного лечения консервативными методами (медикаменты + физиотерапия + лечебная физкультура).

Важно!
Чем раньше будет проведена операция, тем выше вероятность того, что нарушенные функции будут восстановлены, а сам пациент не получит статус инвалида.

Независимо от того, какой метод удаления грыжи будет выбран, пациента необходимо подготовить к хирургическому вмешательству. Проводится осмотр пациента, анализируется ранее проводимое лечение. Обязательно назначаются лабораторные методы исследования (общие анализы крови и мочи, биохимию, кровь на сахар). Если с момента проведения последней флюорографии прошло более полугода, ее назначают повторно. Больным старше 40 лет необходима ЭКГ и консультация кардиолога.

Если пациент состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога, обязательна консультация этого специалиста с проведением гастроскопии. Также показано обследование позвоночника: МРТ и КТ, рентген пораженного отдела столба в 2-х проекциях. МРТ позволяет изучить точную локализацию выпячивания, его размер, определить, есть ли изменения со стороны мягких тканей, хрящей, спинного мозга, нервной и сосудистой ткани. Также обязательна консультация анестезиолога перед операцией.

Виды хирургических вмешательств

Отзывы пациентов о проведении удаления грыжи на позвоночнике свидетельствуют о том, что только врач выбирает технику. Возможно, больному предложат несколько вариантов, в зависимости от его финансовых возможностей. Могут выполняться следующие виды хирургических вмешательств:

эндоскопическая операция;
открытая классическая дискэктомия;
микрохирургия (микродискэктомия);
лазерная операция;
нуклеопластика;
ламинэктомия.

Эндоскопическое удаление

Это малоинвазивная методика, которая не требует длительного восстановления в послеоперационном периоде. Также отсутствуют серьезные ограничения в плане качества жизни пациента. Суть вмешательства заключается в удалении части межпозвоночного диска, которая вышла за его анатомические рамки. Операция длится обычно не больше 60 минут, используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.

Удаление межпозвоночной грыжи
Малоинвазивная процедура, которая требует высокой квалификации хирурга

Вмешательство проводится при помощи эндоскопической установки, оснащенной оптикой и рабочими инструментами. После обезболивания врач осуществляет прокол над зоной расположения выпячивания, через который под рентгенологическим контролем вводится эндоскоп и подвигается к месту выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала. Далее вводятся инструменты, при помощи которых выпячивание иссекается малыми частями.

Эндоскоп имеет оптику, которая позволяет тщательно контролировать все, что происходит во время операции, поскольку выдает информацию сразу на монитор в режиме реального времени. По завершении операции эндоскоп с инструментами убирают, а на место прокола накладывают шов и повязку. Таким образом, убирается лишь грыжа, а остальные структуры позвоночника остаются интактными.

Открытая классическая дискэктомия

Удаление грыжи проводится под общим наркозом. Над пораженным сегментом позвоночника производится разрез – 8-9 см. Мышцы отодвигают, рассекают желтую связку, которая покрывает позвоночник. Производится удаление диска, частично иссекаются отростки позвонков. После удаления на этом месте появляется неподвижное соединение, которое развивается из соединительной ткани.

На заметку:
В некоторых случаях хирурги устанавливают имплантат, который позволяет максимально стабилизировать пораженный сегмент позвоночника. Могут использоваться титановые или костные имплантаты, металлические пластины.

Операция длится дольше, чем эндоскопическое удаление – примерно 2 часа. После открытой дискэктомии пациенту не разрешают сидеть на протяжении 3 недель, поскольку операция довольно травматичная, а период реабилитации более длительный. Этот метод самый надежный, поскольку предупреждает развитие рецидива, а в некоторых случаях – единственный возможный.

Микрохирургическое вмешательство

Микродискэктомия позволяет удалить выпячивание вместе с пораженным диском через небольшой разрез. Используется микроскоп и специальные микрохирургические инструменты. Преимущества такой техники удаления:

маленький разрез (не больше 2 см);
минимальная травматизация окружающих тканей, что уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде;
безопасное устранение патологически измененных тканей, позволяющее максимально бережно относиться к другим структурам, удаляя меньше «родных» тканей;
снижение кровопотери;
уменьшение длительности хирургического вмешательства;
возможность установки кейджей – «шайб», которые являются, по сути, протезами удаленного диска.

Разрез небольшой – до 4 см. Восстановление пациента происходит довольно быстро.

Удаление лазером

Операцию еще называют лазерной вапоризацией. В ее основе лежит воздействие лазерного пучка в безопасном диапазоне на патологически измененные структуры. Преимуществами метода являются безопасность для пациента, минимальная продолжительность операции, высокая эффективность результата, легкое течение реабилитационного периода, отсутствие шрамов (косметический эффект), целостность близлежащих тканей и структур.

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи

Противопоказания к проведению вмешательства:

доброкачественные опухоли в зоне локализации грыжи;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
туберкулез;
сердечная, легочная недостаточность;
стенокардия;
анемия;
тиреотоксикоз;
беременность;
значительный стеноз спинномозгового канала;
признаки воспаления в пораженном сегменте.

Важно!
Лазерное удаление не проводится при секвестрированной грыже или смещении позвонков.

Существует ряд недостатков процедуры. Например, этот метод лечения не является радикальным. То есть у пациента остается старый диск, возможно, с нарушенной структурой, что опасно развитием рецидивов в будущем. Если существует необходимость обработать лазером большой объем диска, повышается местная температура в окружающих тканях, что может привести к ожогу. Результат – значительный болевой синдром в будущем на фоне развития фиброза и спаечного процесса. Кроме того, лазерное удаление считается достаточно дорогостоящей операцией, а значит, не всем пациентам по карману.

Хирург проводит местное обезболивание, выполняет прокол мягких тканей и специальную иглу, заполненную мандреном и способную изгибаться, проводят к поврежденному диску. Далее по ней проводят лазерный светодиод с мощным инфракрасным лазером на конце. Вся процедура находится под оптическим контролем. Выполняют вапоризацию. Если объяснять простым языком, выпячивание высушивается, уменьшается в размерах и объеме. Практически моментально убирается болевой синдром.

Иногда проводится лазерная реконструкция, во время которой используется лазерное излучение низкой мощности. Этот способ не убирает и не уменьшает грыжу, а применяется для восстановления целостности диска, который имеет трещины. То есть это метод профилактики появления выпячивания в дальнейшем.

Нуклеопластика

Второе название – перкутанная дискэктомия. Назначается при грыжах небольшого размера без разрыва фиброзного кольца. Используется местное обезболивание. Под контролем рентгенологического аппарата в центр диска проводится специальная канюля с электродом (лазерное излучение или холодная плазма). В результате происходит разрушение части пульпозного ядра, уменьшение размеров выпячивания и снижение давления внутри диска.

Ламинэктомия

Это более обширный метод удаления грыжи, поскольку иссекается не только выпячивание, но и дужка позвонка. Устранение компрессии освобождает пациента от сильного болевого синдрома. Длительность операции – до 3 часов. В некоторых случаях устанавливают костный имплантат на место удаленного сегмента.

Возможные осложнения

Отрицательными последствиями удаления грыжи позвоночника могут быть:

кровотечение;
инфицирование раны и спинномозговых оболочек;
повреждение нервных корешков или спинномозговых оболочек;
рецидив болевого синдрома (жалобы, что болят ноги, спина);
прогрессирование остеохондроза;
стеноз позвоночного канала из-за разрастания соединительной ткани;
нарушение двигательных функций (напр