Операции на пахавой грыже
Паховая грыжа – это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.
Классификация
В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.
Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:
- Косые грыжи – входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
- Прямые грыжи – грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
- Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.
Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала – он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:
- Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
- Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
- Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.
Жалобы
Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр проводится в двух положениях – горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.
Инструментальная диагностика
Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.
Как подготовиться к удалению паховой грыжи
Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:
- Общеклинические анализы – кровь, моча, биохимия.
- Анализ крови на инфекции – сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- Коагулограмма – анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Измерение артериального давления.
- Флюорография грудной клетки (не старше года).
- ЭКГ.
Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.
Подготовка непосредственно перед операцией
У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.
Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.
Показания и противопоказания к операции
Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.
Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:
- Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
- Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.
Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.
Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях
Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:
- Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
- Вправление внутренних органов в брюшную полость.
- Пластика грыжевых ворот.
Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:
Натяжная герниопластика – ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров – 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.
Ненатяжная герниопластика – для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая операция – относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.
Лечение без операции
Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.
Послеоперационный период
Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.
Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.
Возможные осложнения
Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- Гематомой в области паха.
- Отеком мошонки.
- Болевым синдромом.
- Серомой кожной раны.
- Раневой инфекцией.
- Нарушением мочеиспускания.
- Рецидивом грыжи.
Прогноз
При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.
Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:
- Поддерживайте нормальный вес.
- Избегайте поднятия тяжестей.
- Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.
Источник
Удаление паховой грыжи проводится хирургическим путем и направлено на восстановление анатомического расположения внутренних органов. Заболевание чаще встречается у мужчин из-за особенностей строения пахового канала, в котором проходит семенной канатик. Лечение необходимо начинать при появлении первых признаков патологии, чтобы избежать осложнении в виде ущемления и некроза грыжевого мешка.
Причины появления паховой грыжи
Грыжа – это выпячивание через естественные анатомические отверстия или слабые места брюшной стенки брюшины и частей подвижных внутренних органов. В паховой области такими участками являются отверстия, через которые у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин – круглая связка матки. Брюшина соскальзывает в отверстие, формирует грыжевой мешок. Его содержимым могут стать петли кишечника, сальник, а иногда и мочевой пузырь. Причинами формирования паховой грыжи могут быть:
- врожденная слабость брюшной стенки
- большие физические нагрузки и поднятие тяжестей
- ожирение или возрастное снижение тонуса мышц
- хронический кашель, запор или другое состояние, ведущее к увеличению внутрибрюшного давления
- травмы живота или перенесенные операции
У женщин операция по удалению грыжи в паху может потребоваться после родов. Провоцирующим фактором в этом случае выступает беременность.
Для грыжи, содержимым которой является петля кишки, характерно каловое ущемление. Оно возникает при наполнении каловыми массами и сдавлении отводящей части кишки. Но для развития некроза требуется несколько суток, в отличие о других типов ущемления, которые развиваются стремительно.
Методы лечения
Консервативных способов лечения грыжи не существует, единственный способ – хирургическая операция по удалению – герниопластика. Цель вмешательства – вправить содержимое пахового грыжевого мешка и устранить дефект передней брюшной стенки.
Операция по удалению паховой грыжи у мужчин проводится открытым или лапароскопическим способом. В первом варианте вам под наркозом сделают небольшой разрез, через который вправят грыжу, а дефект закроют специальной синтетической сеткой или собственными тканями.
При лапароскопии вам не делают разрез на животе, а для помещения инструментов достаточно трех небольших проколов. Через них хирург вправит грыжу, укрепит грыжевые ворота при помощи сетки. Преимущества лапароскопического доступа – сокращение сроков восстановления. Вы сможете вернуться к повседневным делам через 3-5 дней.
Стоимость удаления паховой грыжи в Москве зависит от хирургической техники, используемых материалов и медикаментозных препаратов. Цена связана с продолжительностью пребывания в клинике после операции и особенностями ценовой политики учреждения.
Кому показано лечение и противопоказания к нему?
Удаление грыжи в паху у мужчин можно проводить при появлении первых симптомов заболевания. Мы рекомендуем проконсультироваться у хирурга, если вы заметили следующие симптомы:
- выпячивание или припухлость в паховой области
- опухоль увеличивается при кашле, чихании или натуживании
- метеоризм, склонность к запорам
- тупая или ноющая боль в паху при ходьбе, физических упражнениях
- внезапная острая боль в районе грыжи
Заболевание может развиваться постепенно или остро. Оно опасно осложнениями, среди которых ущемление грыжи и некроз. При физических упражнениях могут смешаться мышцы передней брюшной стенки, перекрывать грыжевые ворота. Это приводит к ущемлению, нарушению питания в стенке кишечника, который стал содержимым грыжевого мешка. Состояние сопровождается острой нестерпимой болью и требует экстренной помощи.
Нельзя удалить паховую грыжу, если есть противопоказания к наркозу или анестезии. При обострении хронических заболеваний, остром воспалении плановая операция переносится.
Подготовка к удалению
Операция по удалению паховой грыжи проводится в плановом порядке. При осмотре врач проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Внешне на паховую грыжу похожи увеличенные лимфоузлы, варикоцеле и гидроцеле. Вам назначат анализы, которые входят в комплекс подготовки к вмешательству, выполнят УЗИ паховой области.
Если у вас двухсторонняя грыжа, удаление проводится для каждого образования отдельно с перерывом 1-2 месяца. За 3-5 дней вам необходимо соблюдать диету с преобладанием растительной пищи и кисломолочных продуктов. Если вы принимаете антикоагулянты, предупредите лечащего врача. Вам потребуется прекратить лечение на время подготовки к удалению грыжи.
Госпитализация происходит за день до операции. Вечером необходимо сбрить волосяной покров в паху. Утром вам проведут премедикацию. Удаление грыжевого выпячивания проходит строго натощак. Продолжительность вмешательства 30-60 минут. После окончания вас переведут в комфортную палату.
Современные техники герниопластики базируются на методике, предложенной в 1889 году E. Bassini. Недостаток способа послойного ушивания – сильное натяжение тканей, которое ведет к врезанию нитей и формированию новой грыжи. Использование синтетической сетки, которая снизила риски осложнений и рецидивов, началось с 1984 года.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Восстановление и профилактика
После удаления паховой грыжи необходимо носить бандаж для профилактики рецидива. Вставать после герниоплатрики можно через 3 часа. Врач назначит антибиотики для профилактики инфекции, обезболивающие препараты. Для облегчения дефекации и предотвращения натуживания могут понадобиться мягкие слабительные.
Вернуться домой после удаления грыжевого дефекта можно через 3-5 дней. Нельзя в течение месяца поднимать больше 5 кг, выполнять тяжелые упражнения, курить. Питание должно быть направлено на профилактику запоров.
В нашей клинике вы можете записаться на удаление паховой грыжи к хирургам с высокой квалификацией и опытом работы. Позвоните по телефону на сайте или закажите обратный звонок, чтобы администратор подобрал вам удобное время для посещения врача.
Источник
Полностью безопасное и безболезненное удаление паховых грыж
Стоимость операции – всего 79500 рублей
Применением современных техник оперирования и новейшего оборудования
В течение всего 1 часа опытный хирург избавит вас от патологии
В указанную сумму входит полный спектр услуг: первичный осмотр, последующая диагностика, консультации хирурга, удаление паховой грыжи, перевязка (при желании пациента). Все указанные услуги и процедуры осуществляются в тот же день, когда клиент обращается в нашу клинику.
Подробнее о том, за что вы платите 79500 рублей
Хирург высшей категории при первом посещении клиники проведет детальный осмотр. Эта процедура включается сбор анамнеза, пальпацию проблемного участка, а также постановку предположительного диагноза с определением последующих действий.
Речь идет о проведении ряда исследований, необходимых для постановки точного диагноза. Мы определяем размеры грыжи, стадию прогрессирования патологического процесса и даже выясняем причины его возникновения. При этом, заботясь о комфорте клиента, мы отправляем результаты на вашу электронную почту.
На основе полученных в ходе диагностики данных, ведущий хирург определяет оптимальную методику хирургического вмешательства. Основными факторами, влияющими на решения, являются особенности течения патологического процесса, размеры грыжи, возраст пациента и прочее.
Очень часто перед проведением хирургического вмешательства необходима соответствующая подготовка. Для этого наш специалист подбирает медикаментозные препараты, которые пациенту необходимо принимать согласно рекомендациям. Таким образом, мы обеспечиваем 100% успех операции и минимизируем возможные осложнения впоследствии.
Первым этапом является двухэтапная анестезия. Мы применяем только лучшие анестетики, благодаря чему вы не почувствуете боли или какого-либо дискомфорта, даже малейшего. Операция по удалению грыжи проводится опытным хирургом высшей категории, практикующим не менее 10 лет.
После завершения операции каждому пациенту предлагается комфортабельная отдельная палата, оснащенная согласно европейским стандартам. В этих апартаментах пациент остается минимум 24 часа для контроля за состоянием, проведения перевязок. Вам будет обеспечено сбалансированное питание, доступ в интернет и многое другое. В течение реабилитационного периода осуществляются постоянные консультации хирурга.
Для наложения швов используется рассасывающийся материал
• Высокие характеристики прочности нити и узлов.
• Нет необходимости снимать швы.
• Повышение эстетических параметров (рубец менее заметен).
• Исключается травмирование тканей при наложении шва.
Наша клиника предлагает широкий спектр вариантов решения проблемы:
• Открытое хирургическое вмешательство.
• Натяжная пластика по Лихтенштейну.
• Внедрение синтетического импланта.
• Лапароскопия.
Предыдущая
Следующая
Почему для проведения хирургического вмешательства стоит обращаться именно в нашу клинику?
Паховую грыжу невозможно полностью вылечить ни одним консервативным методов. Существуют лекарства, которые могут улучшить состояние пациента, но в некоторых случаях даже они не дают должного результата. Таким образом, проведение операции по удалению паховой грыжи – единственный способ полноценно победы над патологией.
Важно избавиться от растительности в лобковой области, сбивать волосы рекомендуется максимум за 24 часа до оперативного вмешательства, но еще лучше – за 12 часов. Также перед тем, как отправиться в клинику, стоит провести гигиенические процедуры. Перед началом операции важно опустошить мочевой пузырь и сделать клизму.
В нашей клинике трудятся лучшие анестезиологи с большим опытом работы. На время операции больному вводится анестетик, благодаря которому полностью исключаются любые болевые ощущения. По желанию пациента также может быть осуществлен общий наркоз.
До полного затягивания раны проходит от 3 до 4 недель, в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.
Период реабилитации сопоставим с заживанием раны и достигает 4 недель максимум. В первые 2 дня после удаления паховой грыжи необходимо строго придерживаться постельного режима. На протяжении всего реабилитационного периода важно минимизировать физические нагрузки, чтобы ускорить регенерацию тканей и исключить расхождение швов.
За двое суток до назначенной даты проведения хирургического вмешательства важно полностью исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. Непосредственно за день до операции последний прием пищи – 18:00, легкий ужин. Утром перед удалением паховой грыжи пациенту показано воздержаться от употребления пищи.
Время проведения операции в каждом случае индивидуально и зависит от тяжести течения патологического процесса. В большинстве случаев весь процесс, от введения анестетика до наложения швов занимает от 30 до 90 минут.
Помимо соблюдения постельного режима в первые 2 дня и минимизации физических нагрузок в течение периода реабилитации, больно показаны ежедневные перевязки. В остальном каждый пациент получает рекомендации от своего врача до и после проведения удаления паховой грыжи.
Помните! Вы всегда можете задать любой интересующий вас вопрос своему лечащему врачу во время консультаций в ходе планирования хирургического вмешательства и непосредственно перед операцией. Наши специалисты также дают советы и рекомендации непосредственно после удаления паховой грыжи и в ходе проведения перевязок.
Выражаю слова благодарности медперсоналу клиники. Обратился я сюда с паховой грыжей довольно больших размеров. Заболевание в последнее время начало доставлять много хлопот и отравлять жизнь, постоянные боли, ни согнуться нормально, ни присесть без звука «ой!». После обращению в клинику мне быстро провели диагностику, медикаментозная подготовка заняла 2 недели, после чего «лег под нож». Сегодня закончился период реабилитации, все время меня консультировали по любым вопросом, относились очень внимательно. Теперь я здоров, вернулся к полноценной жизни, чему очень рад. Еще раз огромное спасибо!
Владимир, 34 годаМосква
К Дмитрию Александровичу на прием я попал около месяца назад с диагнозом паховая грыжа. Скажу сразу, это специалист от бога, побольше бы таких врачей! После обследования мне выписали ряд препаратов, как сказал врач, для подготовки к операции. Сама же операция прошла успешно, я совершенно не чувствовал боли, все прошло быстро и успешно, шов получился аккуратным. После операции удаления паховой грыжи мне дали рекомендации об уходе за раной, соблюдении постельного режима и т.д. Сегодня я чувствую себя замечательно, разрез затянулся без проблем, а шва почти не видно. Еще раз огромное спасибо Дмитрию и всему персоналу клиники!
Дмитрий, 41 годВоскресенск
Паховая грыжа у меня уже давно, порядке 2 лет. Когда она появилась, я проходил диагностику, но на этом все закончилось. Эта выпуклость не доставляла мне проблем, вот я и не обращала на нее внимания. Но несколько недель я впервые почувствовал боли в районе грыжи, которые начали усиливаться. Именно по этой причине я попал на прием к Дмитрию Александровичу и сегодня очень благодарен, что нашел специалиста такого уровня. Операция прошла успешно, впрочем, как и реабилитационный период, в ходе которого я старался соблюдать все рекомендации врача. Дмитрий Александрович проделал отличную работу, помог мне вернуться к полноценной жизни, за что я очень благодарен! Рекомендую эту клинику всем!
Арсений, 29 летМосква
Я занимаюсь ремонтами 10 лет, за это время никаких проблем со здоровьем, кроме болей в спине из-за больших нагрузок не было. Паховая грыжа возникла очень неожиданно, как стало ясно после общения с врачом, виной стало поднятие мешка цемента. Разумеется, объект бросить я не мог, работал, превозмогая незначительные боли. Но вскоре боли усилились, а грыжа начала увеличиваться. Когда я обратился в эту клинику, работать уже не мог совсем, было трудно даже нагнуться. Дмитрий Александрович сказал, что я пришел вовремя, еще бы немного подождал, и все было бы совсем плохо. Меня начали готовить к операции, прошла она, по словам врача, хорошо. К работе я не вернулся (прошло мало времени, да мне и не рекомендуют сильно напрягаться в дальнейшем), но чувствую я себя отлично, за что огромное спасибо Дмитрию и всем сотрудникам клиники!
Евгений, 44 годаРязань
Добрый день! Я отношусь к тем 3% женщинам, которым «посчастливилось» столкнуться с возникновением паховой грыжи. Эта проблема у меня появилась во время беременности, носила двойню, нагрузка значительная, вот и не выдержал организм. К счастью, детки здоровы, им уже по годику, но грыжа никуда не делась и начала болеть. С проблемой я обратилась к Дмитрию Александровичу Соколову и слаба Богу, что именно к нему и именно в эту клинику. Желаю всего самого лучшего доктору и персоналу, это замечательнейшие люди, внимательные, отзывчивые, но что важнее – знают свое дело. Мне провели операцию, грыжи как не было, шрам на сегодняшний день почти не виден и чувствую я себя прекрасно. Огромное спасибо клинике и всем ее сотрудникам!
Валерия, 28 летМосква
Непонятная выпуклость в лобковой области у меня появилась примерно полгода назад. Разумеется, я сразу же забеспокоился, жена сказала, чтобы не затягивал и как можно скорее отправлялся к врачу. Вскоре я попал на прием к Дмитрию Александровичу и после осмотра мне сразу же сказали, что это паховая грыжа. Разумеется, после этого последовало более детальное обследование, затем вместе с доктором мы приняли решение о необходимости операции. Дмитрий Александрович сказал, что чем раньше мы решим проблему, тем меньше риск осложнений и тем быстрее я восстановлюсь после операции. Надо ли говорить, что прошло все прекрасно, заживало тоже быстро и без проблем. Сегодня, спустя месяц после окончания реабилитационного периода, все в полном порядке. Большое спасибо Дмитрию Александровичу и его отличной клинике, советую всем! Такие условия (как по цене, так и по качеству обслуживания), в Москве найти нереально трудно.
Станислав, 37 летМосква
Предыдущая
Следующая
Источник