Операция паховая грыжа у мужчин занятия сексом
Паховая грыжа — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.
Классификация
В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.
Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:
- Косые грыжи — входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
- Прямые грыжи — грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
- Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.
Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала — он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:
- Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
- Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
- Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.
Жалобы
Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр проводится в двух положениях — горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.
Инструментальная диагностика
Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.
Как подготовиться к удалению паховой грыжи
Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:
- Общеклинические анализы — кровь, моча, биохимия.
- Анализ крови на инфекции — сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- Коагулограмма — анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Измерение артериального давления.
- Флюорография грудной клетки (не старше года).
- ЭКГ.
Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.
Подготовка непосредственно перед операцией
У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.
Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.
Показания и противопоказания к операции
Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.
Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:
- Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
- Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.
Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.
Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях
Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:
- Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
- Вправление внутренних органов в брюшную полость.
- Пластика грыжевых ворот.
Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:
Натяжная герниопластика — ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров — 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.
Ненатяжная герниопластика — для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая операция — относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.
Лечение без операции
Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.
Послеоперационный период
Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.
Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.
Возможные осложнения
Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- Гематомой в области паха.
- Отеком мошонки.
- Болевым синдромом.
- Серомой кожной раны.
- Раневой инфекцией.
- Нарушением мочеиспускания.
- Рецидивом грыжи.
Прогноз
При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.
Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:
- Поддерживайте нормальный вес.
- Избегайте поднятия тяжестей.
- Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.
Источник
Многие пациенты-мужчины, столкнувшись с таким заболеванием, как паховая грыжа, задаются вопросом о том, влияет ли данная патология на сексуальную жизнь? Сегодня врачи могут с уверенностью утверждать, что занятие сексом при паховой грыже может быть невозможно. Причина тому – особенности анатомической локализации патологического выпячивания.
Почему появляется патология
Прежде чем разбираться во взаимосвязи паховой грыжи и потенции, необходимо понять, почему вообще развивается заболевание. Сегодня можно с уверенностью утверждать, что подвержены этой патологии в большинстве своем представители мужского пола, более того, она диагностируется примерно у 25% пациентов.
Все факторы можно разделить на внутриутробные и приобретенные в течение жизни.
Ко внутриутробным факторам относят генетические аномалии, недоношенность и другие негативные воздействия на плод, которые могут провоцировать образование дефекта в области паха. Если младенец родился с патологией, то ее симптомы в основном начинают беспокоить его с первых дней жизни. Тогда можно провести терапию, чтобы в будущем малыш не вспоминал о наличии каких-либо проблем.
Приобретенные в течение жизни факторы в основном приводят к тому, что заболевание выявляется у взрослых пациентов.
К таким факторам относят:
- регулярные непосильные физические нагрузки;
- различные заболевания простаты, которые всегда сопровождает
- болезненное мочеиспускание;
- различные патологии желудочно-кишечного тракта, провоцирующие запоры, с которыми затруднительно бороться;
- недостаточная сила мышечной системы в области брюшного пресса из-за недостатка физической активности;
- различные воспалительные процессы, затрагивающие мочеполовую систему;
наличие избыточного веса.
Паховая грыжа проходит несколько стадий развития.
Влияет ли она на сексуальную жизнь на первых порах? Нет, сначала мужчину вообще не беспокоят какие-либо негативные симптомы, а потому обращение к врачу откладывается в долгий ящик. Естественно, промедление с терапией не способствует лечению, но важно помнить, что чем раньше пациент обратится за помощью, тем меньше ущерба нанесет дефект в области паха его сексуальной жизни.
Симптоматика и проявления
Как можно определить наличие паховой грыжи? На первых этапах развития болезни симптомы практически полностью отсутствуют. Единственное, что может насторожить мужчину – это наличие характерного выпячивания в области паха. Но зачастую это выпячивание не заставит обратиться к врачу.
Обращаться за помощью к врачу приходится тогда, когда симптомом становится ноющая, тянущая боль в области выпячивания. Боль может беспокоить пациента как после нагрузки физического типа, так и в покое.
По мере прогрессирования грыжи появятся жалобы на запоры, которые развиваются из-за того, что каловым массам становится трудно продвигаться по кишечнику.
Паховая грыжа будет влиять на потенцию только на самых поздних стадиях болезни. В этот период можно отметить проблемы с эякуляцией, половыми отношениями в целом. Чем дольше мужчина будет игнорировать наличие симптомов заболевания, тем интенсивнее будет воздействовать паховая грыжа на потенцию. В крайних случаях заболевание может даже привести к половому бессилию, которое не удастся устранить оперативно после лечения самого дефекта пахового канала.
Действие болезни на репродуктивную систему
Влияет ли грыжа в паху на репродуктивную систему? Да, воздействие есть и, более того, оно часто выражено настолько сильно, что пациент оказывается неспособен с ним справиться, что негативно влияет на его психоэмоциональное состояние.
Если патология врожденная, она может привести к крипторхизму. Под этим понятием подразумевается невозможность опущения яичка в мошонку из-за помехи в виде петель толстого кишечника или сальника. При этом развитие яичка может полностью остановиться, что в будущем окончится для мужчины бесплодием или значительным снижением репродуктивной способности.
Под воздействием паховой грыжи на растущий организм яичко может не только не опуститься, но и сместиться. При осмотре в этом случае врач обнаружит тестикулу в основании пениса, другой половине мошонки или в районе бедренного треугольника (в особенно запущенных случаях она окажется в промежности).
Важно помнить, что негативное воздействие грыжи проявляется и в том случае, если она развилась не с рождения, а только с возрастом.
Образование выпячивания может привести к тому, что в него попадут важные нервные или сосудистые пучки, пережатие которых приведет к недостаточному питанию половых органов или недостаточной их иннервации. Может ли репродуктивная система полностью атрофироваться из-за действия на нее паховой грыжи? В медицинской практике такие случаи возможны только при врожденной двусторонней патологии, при которой не произошло опущение обоих яичек в мошонку. Вероятность подобного развития событий довольно невелика.
Воздействие на половую функцию
Как паховая грыжа влияет на половую функцию? Этот вопрос закономерно волнует большое количество мужчин, так как далеко не все понимают, как взаимосвязаны между собой анатомия и последующие физиологические изменения.
Если яичко попадает в грыжевой мешок, может наблюдаться следующее воздействие:
- в яичке сформируются ишемические изменения, так как оно будет лишено правильного и полноценного кровоснабжения;
- неправильная температура яичек будет влиять на их ткань, переводя к ее перерождению с последующей потерей функциональной активности;
- в некоторых случаях близкое соседство кровяных сосудов и семявыводящих протоков или самого яичка приводит к тому, что разрушается барьер между ними, из-за чего сперматозоиды оказываются в крови, и иммунитет начинает активную выработку антител против них.
Влияет ли все это на способность заниматься сексом и состояние половой функции в целом? Естественно!
С уверенностью можно утверждать, что подобное воздействие приводит к:
- кастрации теплового типа (ткани яичек очень чувствительны к температурам, и при перегреве вполне возможно настолько сильное перерождение тканей, что выполнять свою функцию они более не смогут);
- стойкому бесплодию (в этом случае выделяют несколько причин для его развития, среди которых потеря активности сперматозоидов, невозможность попадания их по семявыводящему протоку, нарушения эякуляции);
- уменьшение кровотока в сосудах половых органов (в этом случае уменьшаются обменные процессы, замедляется работа всех систем, лишенных достаточного количества крови, что негативно сказывается на работе этих областей);
- недостаточный синтез тестостерона (гормональные нарушения редко, но могут развиваться при паховой грыже);
- изменение особенностей спермы, ее состава, что может негативно влиять на активность сперматозоидов.
При этом интересно, что если человек с паховой грыжей занимается сексом, это может привести к резкому ухудшению его состояния. Это объясняется тем, что половой акт также воспринимается организмом, как физическая нагрузка.
Лечение
Любой представитель сильного пола, у которого диагностирован дефект стенки пахового канала, должен понимать, что народные средства для лечения болезни не подходят, и даже если очень не хочется, обратиться к врачу все же придется.
Паховую грыжу можно устранить только операционным путем. Этот метод наиболее эффективен, даже несмотря на то, что врачи далеко не всегда лечат выпячивания различных локализаций с помощью
Если произошло ущемление паховой грыжи, то пациенту необходима немеленая медицинская помощь. В этом случае ход и особенности операции будут решаться быстро. Если же грыжа пока не ущемлена, врачи тщательно оценят ситуацию, продумают ход вмешательства и план последующего лечения.
Оперативное вмешательство, проводимое с помощью современных методик, не несет угрозы потенции мужчины. Операция сопровождается минимальной инвазией, но дефект при этом надежно устраняется, и вероятность его рецидива сводится практически к нулю. Восстановительный послеоперационный период занимает около двух недель. При хронических проблемах со здоровьем, правда, восстановление может проходить несколько дольше.
Паховая грыжа, особенно если она сильно запущена, создает прямую угрозу для нормальной половой жизни пациента, влияя не только на его общее состояние здоровья, но и на психическое состояние.
В связи с этим необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу позволит предотвратить осложнения на половую систему. Если лечить паховую грыжу своевременно или не допускать ее появления вовсе, это может стать залогом здоровой сексуальной жизни, что очень важно для представителей мужского пола.
Источник
Развитие ущемления грыжи требует немедленной медицинской помощи. Любые неправильные действия, как и несвоевременное обращение к врачу, может закончиться развитием перитонита. Так называют острое хирургическое заболевание, при котором возникает воспалительный процесс на поверхности брюшины.
Если в момент ущемления в грыже были петли толстого или тонкого кишечника, может присоединиться острая кишечная недостаточность. Это опасное заболевание, которое проявляется:
- задержкой каловых масс из-за нарушения проходимости и перистальтики кишечника;
- интенсивными болями в абдоминальной области, которые возникают независимо от приема пищи;
- неукротимой рвотой.
Не менее грозным последствием является развитие воспаления в грыжевом мешке. Воспалительная патология приводит к покраснению в области грыжевого образования, местным повышением температуры тела, сильной непрекращающейся болью, отеком.
При проникновении инфекции в паховую грыжу у мужчины, грыжевой мешок полностью заполняется гноем. Так развивается флегмона, при которой есть большой риск разрыва тканей с излитием гноя в брюшную полость с последующим развитием перитонита.
Лапароскопическое удаление паховой грыжи у мужчин минимизирует риски развития осложнений. Они могут быть получены в ходе герниопластики при проколе органов, кровеносных сосудов, что может стать следствием недостаточного опыта у хирурга.
Иногда последствия после операции у мужчин развиваются в результате индивидуальных особенностей больного, несоблюдения рекомендаций хирурга во время реабилитационного периода. Реже к развитию осложнений приводят ошибки медицинского персонала.
К ятрогенным последствиям относят:
- Повреждение семенного канатика. Появляется по ошибке хирурга, когда при удалении грыжевого дефекта повреждаются семенники. Такое осложнение приводит к ослаблению мужской потенции, сбою гормонального фона и сперматогенеза, что в последующем может закончиться атрофией яичка и проблемами с фертильностью.
- Занесение инфекции в рану после операции. Это грозное осложнение, которое часто сопровождается развитием сепсиса.
- Повреждение петли кишки во время проведения герниопластики.
- Кровотечения с большой потерей крови и образованием внушительных гематом.
- Тромбозы глубоких вен нижних конечностей обычно появляются у мужчин пожилого возраста, а также у малоподвижных больных. Сопровождаются болезненными ощущениями в ногах, быстрой утомляемостью. Для предупреждения образования тромбов назначают антикоагулянты и тромболитики.
- Водянка яичка у пациента. Может развиться с одной или и с двух сторон. Состояние легко диагностируется по внешним признакам: мошонка сильно увеличивается на пораженной стороне.
- Отек яичка. В большинстве случаев возникает после операции, иногда проходит без специального лечения. Сопровождается болевым синдромом в области яичка.
- Повторное появление паховой грыжи при неправильных действиям во время реабилитации: интенсивная физическая активность, поднятие тяжелых предметов, резкие движения.
- Проникновение патогенной микрофлоры в область послеоперационного шва.
При нарушении режима двигательной активности, при тяжелых физических нагрузках, которые сопровождаются перенапряжением низа живота, может разойтись послеоперационный шов, появиться гематома или повторное формирование грыжи.
Источник