Операция по удалению паховой грыжи у мужчин беларусь
Паховая грыжа представляет собой ослабление прочности участка стенки брюшной полости, что дает возможность проникновения в него мягких тканей или внутренних органов, особенно части кишечника.
Паховая грыжа обычно проявляется в виде выпячивания и у ряда пациентов может вызывать боль и дискомфорт, ограничивать повседневную деятельность и трудоспособность.
Основную массу пациентов с паховыми грыжами составляют мужчины работоспособного возраста, от 30 лет и старше. С возрастом вероятность «заработать» грыжу возрастает. От заболевания не застрахованы и женщины, только его проявления происходят с учетом анатомических особенностей. В основном, у женщин преобладают бедренные грыжи.
У мужчин выделяют два типа грыж:
- Косая – проходит параллельно по паховому каналу в составе семенного канатика и выходит через паховое отверстие. Такой тип способен перемещаться в мошонку.
- Прямая – этот вид является результатом снижения упругости задней стенки пахового канала. Выход органов происходит через наружное отверстие пахового канала.
Факторы, вызывающие появление грыжи:
- Генетическая предрасположенность
Паховая грыжа – расширение естественного мышечно-сухожильного промежутка. Но если у пациента малекулярный дефект соединительной ткани, то канал не в состоянии противостоять внутреннему давлению. С точки зрения хирургии такая особенность означает измененный генотип в пользу развития заболевания.
- Внешние факторы
К ним можно отнести все то, что влияет на силу давления:
- регулярное повышение внутрибрюшного давления на фоне вздутия и запоров;
- сильный регулярный кашель;
- аденома простаты, провоцирующая затруднение мочеиспускания, связанное с натуживанием;
- сильное физическое напряжение систематического характера.
Признаки, по которым можно провести самостоятельное диагностирование паховой грыжи
- Появление полукруглого выпячивания в паху рядом с корнем мошонки. Наблюдаться может как с одной, так и с двух сторон.
- Постоянные односторонние боли тянущего характера в мошонке и яичке. Уровень болевых ощущений возрастает при физической нагрузке или напряжении.
- Объем мошонки значительно увеличивается.
- Первые проявления грыжи, в основном, происходят в период большой физической нагрузки или чрезмерного натуживания.
- Со временем размеры выпирающего участка увеличиваются или же он перемещается в мошонку.
При обнаружении одного из признаков необходимо записаться на консультацию к хирургу. При подтверждении диагноза, пациенту будет предложено наиболее подходящее лечение данной патологии.
Любая грыжа относится к излечимым заболеваниям, но успех лечения целиком и полностью зависит от ряда факторов:
- величина расширения пахового канала;
- на каком этапе произведено обращение к специалисту;
- неукоснительное соблюдение всех рекомендаций хирурга на период реабилитации.
Лечение паховых грыж
Для устранения причин возникновения паховой грыжи проводится только хирургическое лечение, результатом которого является уменьшение пахового промежутка, укрепление задней стенка пахового канала.
В медицинском центре «ЛОДЭ» применяются как традиционные хирургические подходы в лечении паховых грыж, так и малоинвазивные, лапароскопические техники. Специалисты на дооперационном осмотре определяют оптимальную методику лечения с учетом пола, возраста, образа жизни и профессии, состояния организма, типа грыжи и желаемых сроков реабилитации.
Оперативное вмешательство, которое проводится для лечения паховой грыжи, – герниопластика.
По сути — это пластическая хирургия. Для герниопластики применяется ряд методик, которые кардинально разнятся между собой. Каждая из этих методик имеет свои преимущества и недостатки.
Натяжная герниопластика – старейшая методика ввиду своей результативности, применяется довольно часто. Суть методики: сужение пахового промежутка путем наложения специальных швов. Оперативное вмешательство приводит к смещению мышечно-сухожильных структур, а швами они надежно фиксируются в новом положении.
Достоинства данного метода:
- выверенная годами техника операции;
- возможность сочетать различные методики в зависимости от анатомических особенностей;
- наиболее приемлемая стоимость лечения;
- отсутствие после операции больших инородных материалов и рисков их отторжения;
- отсутствие необходимости в специализированном оборудовании и материалах;
- возможность использования местной анестезии при оперативном вмешательстве;
- короткое время операции (30-45минут);
- отсутствие необходимости госпитализации после операции – пациент через несколько часов наблюдения может быть выписан на амбулаторный этап лечения.
Недостатки
- дисфункция анатомических структур в результате нарушения анатомических взаимоотношений;
- более длительный болевой синдром;
- по сравнению с другими методиками при натяжной герниопластике наблюдается больший процент рецидивов и осложнений;
- долгосрочный восстановительный период (значительная физическая нагрузка разрешена не ранее, чем через полгода).
Герниопластика с использованием эндопротеза – методика, при которой дефект брюшной стенки замещается синтетической «сеткой», которая играет роль «латки». Такой способ помогает избежать натяжения тканей. Если сказать более доступно, то происходит протезирование определенного участка брюшной полости. В цивилизованных странах данный вид герниопластики – очень распространенная операция.
Достоинства данного метода:
- возможность использования местной анестезии при операции;
- низкий риск развития рецидива грыжи;
- анатомические взаимоотношения пахового канала остаются без деформации;
- отсутствие натяжения тканей в период восстановления пациента и возвращения к тяжелым физическим нагрузкам;
- отсутствие необходимости госпитализации после операции – пациент через несколько часов наблюдения может быть выписан на амбулаторный этап лечения.
Недостатки
- стоимость лечения несколько выше, за счет стоимости сетчатого импланта;
- время проведения оперативного вмешательства больше, чем при предыдущем методе;
- инородное тело в тканях способно вызвать реакции отторжения;
- более сложное лечение в случае возникновения рецидива грыжи.
Лапароскопическая герниопластика – методика, обеспечивающая малую травматичность вмешательства, уменьшение послеоперационной боли и быстрый возврат к привычному образу жизни.
Суть лапароскопических операций по поводу паховой грыжи: брюшная стенка протезируется сетчатым имплантатом. Операция проводится при лапароскопическом доступе через брюшную стенку, выполняется под контролем эндовидеокамеры с большим увеличением. Лапароскопическое вмешательство выполняют под общей анестезией, из трех проколов передней брюшной стенки. Длительность операции составляет 1-1,5 часа.
В центре «ЛОДЭ» проводятся
ТАРР-пластика – трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика. Паховая герниопластика через брюшную полость с размещением сетки в предбрюшинном пространстве.
ТЕР-пластика – тотальная внеперитонеальная герниопластика. Полностью внебрюшинная паховая герниопластика с размещением сетки в предбрюшинном пространстве. Операция ТЕР выполняется без входа в брюшную полость, что позволяет избежать формирования внутрибрюшных спаек и контакта органами брюшной полости.
Достоинства лапароскопической герниопластики
- брюшная стенка не травмируется в месте возникновения ворот грыжи – послеоперационные боли в паховой области незначительны;
- косметический эффект несколько лучше;
- самая быстрая реабилитация пациента;
- методика подходит для устранения при двусторонних грыжах;
- процент рецидивов низкий;
- во время операции выполняется полная ревизия брюшной полости, позволяющая выявить многие скрытые проблемы;
- лапароскопическая герниопластика дает возможность выполнить лечение нескольких патологий (спаячная болезнь, кисты брюшной полости, желчекаменная болезнь и тд.).
Недостатки
- стоимость лечения увеличена (необходимость использования сложной и дорогостоящей эндохирургической аппаратуры, инструментов и расходных материалов);
- для проведения оперативного вмешательства используется только общий эндотрахеальный наркоз;
- список противопоказаний относительно используемой анестезии значительно расширяется. Это касается пациентов пожилого и старческого возраста, имеющих сопутствующую соматическую патологию;
- необходимость наложения карбоперитонеума (накачки газа СО2 в брюшную полость), что приводит к сдавливанию внутренних органов во время операции и их гипоксии;
- продолжительность операции больше, чем при традиционных методиках;
- необходимость нахождения в стационаре от 1 до 3 суток.
Источник
Содержание:
- Что такое паховая грыжа?
- Симптомы паховой грыжи
- Что делать, если паховая грыжа не доставляет неудобств?
- Способы лечения паховой грыжи в клинике Александрова в Минске
- Эндоскопическое лечение паховой грыжи в центре Александрова в Беларуси
Что такое паховая грыжа?
Врачи, проводящие лечение за границей, отмечают, что существует множество различных типов грыж, в данной статье мы рассмотрим только грыжи простого строения, более детальное углубление в особенности строения грыж будет интересно только профессионалам.
Итак, вне зависимости от типов, строение у всех грыж схожее, они состоят из:
- Ворот;
- Мешка;
- И содержимого грыжи.
В девяносто процентов случаев от паховой грыжи страдают мужчины, лишь в каждом десятом случае больной этим недугом оказывается женщина. Большая склонность сильного пола к образованию паховой грыжи объясняется особенностями строения мужского организма, также свою роль в образовании грыжи играют серьезные физические нагрузки, последним подвергаются в основном мужчины. Согласно медицинским исследованиям, проведенных в больницах Израиля, грыжа присутствует у каждого пятидесятого человека, поэтому итоговое количество людей, страдающих от этого недуга, очень велико.
Симптомы паховой грыжи
Проявления грыжи довольно однородны при всех ее разновидностях, у больного наблюдаются следующие симптомы:
- Болевые ощущения в паху и вокруг него, боль усиливается при физических нагрузках;
- При пахово-мошоночном варианте заболевания наблюдается увеличение размеров мошонки;
- Выпуклости в области пуха и поблизости от него;
- Типичная возможность «заправить» грыжу;
- Звук, напоминающий урчание, при вправлении грыжи.
При наличии этих симптомов необходимо не откладывая обратиться к врачу. Основанием для обращения могут стать и подозрения на заболевание.
Что делать, если паховая грыжа не доставляет неудобств?
Довольно часто грыжа хорошо заметна и наблюдается самим больным, однако не доставляет последнему никаких затруднений или неприятных ощущений. Поэтому многие больные откладывают посещение врача на неопределенный срок или же вовсе не видят в грыже проблемы. Многие хотели бы вылечить грыжу, но их пугает необходимость операции – вылечить грыжу другим способом невозможно.
Мириться с наличием грыжи нельзя. Обычно она не доставляет больному неприятностей, но существует вероятность того, что грыжа приведет к ущемлению какого-либо внутреннего органа. Под ущемлением понимается сдавливание органа, который вошел в грыжевые ворота и был ими обхвачен. В результате сдавливания нарушается кровоснабжение органа, вследствие чего начинается некроз его тканей. Ущемление может образовываться постепенно или же случиться внезапно, риск его развития у больных грыжей составляет 8-20%. Обычно ущемление происходит внезапно, его вызывает физическая нагрузка, вроде подъема тяжестей, сильный кашель или что-то другое. Ущемление очень опасно, летальность от него достигает десяти процентов, для сравнения перенести воспаление аппендицита в 30-50 раз безопаснее.
При ущемлении наблюдаются следующие симптомы:
- Невозможность вправить грыжу;
- Сильная и резкая боль, которая усиливается;
- Тошнота и рвотные позывы, икота;
- Задержка кала и метеоризма;
- Общее тяжелое самочувствие.
При наличии подобных проявлений необходима экстренная госпитализация, к такому больному должна быть срочно направлена карета скорой помощи.
Способы лечения паховой грыжи в клинике Александрова в Минске
Грыжа всегда лечится при помощи оперативного вмешательства. Существует два вида последнего: «открытое» и «закрытое», оно же эндоскопическое. С развитием медицины все большую популярность приобретают закрытые способы оперативного вмешательства. Эти методики активно использует и при лечении в Беларуси. Однако не для всех пациентов подходят «закрытые способы», например, они недопустимы для пациентов с некоторыми сердечнососудистыми заболеваниями. В таких случаях, медицинский персонал вынужден прибегать к «открытым способам», например, к методике Лихтенштейна, которая предполагает установку сеточного имплантата. Этот способ также применяют в клиниках Беларуси.
Эндоскопическое лечение паховой грыжи в центре Александрова в Беларуси
Эндоскопическое, малоинвазивное вмешательство – один из прогрессивных методов лечения грыжи, применяемый в клинике им. Александрова.
Преимущества этого метода перед «открытыми» способами заключаются в следующем:
- Более ранняя выписка больного, как правило, она происходит через день после операции;
- Меньшая вероятность возвращения болезни;
- Меньший вред для внешнего облика человека;
- Большая комфортность метода для больного;
- Отсутствие необходимости носить сетку, помимо прочего она доставляет болевые ощущения;
- Метод подходит для излечения двухсторонних грыж;
- Возникновение спаечного процесса исключено;
- Метод позволяет излечивать рецидивные грыжи;
- Операцию можно проводить после многочисленных предыдущих оперативных вмешательств;
- Грыжевые ворота «закрываются» со стороны брюшной полости, это понижает вероятность рецидива грыжи;
- Восстановление после операции заканчивается уже по прошествии двух недель.
Если говорить о стоимости такого лечения, то его цена сравнима лишь со стоимостью лечения в Израиле.
Источник
Частота возникновения паховых грыж у лиц среднего возраста достигает 10-14 %. Эта патология не позволяет человеку жить активной жизнью, имеет ряд осложнений и лечится только хирургическим путем. Основными причинами возникновения паховых грыж является чрезмерная нагрузка передней брюшной стенки (поднятие тяжестей, кашель, запоры, травмы).
Одним из самых современных и эффективных методов хирургического лечения паховой грыжи у мужчин и женщин, является удаление паховой грыжи лапароскопией. Лапароскопическая методика в настоящее время используется повсеместно для лечения большинства хирургических и гинекологических заболеваний. Она имеет ряд несомненных преимуществ перед традиционными методами оперирования посредством разрезов, такие как малая инвазивность, прецизионность, быстрая реабилитация (восстановление после операции), а также надежность и хорошая переносимость. Причем, если у пациента имеется двухсторонняя паховая грыжа, то удаление паховой грыжи с двух сторон одномоментно производится без дополнительных проколов и значительно быстрее, чем традиционным способом. Но, пожалуй, одним из самых важных преимуществ, в частности при лапароскопии грыж, является быстрое возвращение к активной жизни. Поэтому она чаще применяется у молодых энергичных людей, у которых работа или увлечения связаны с физической активностью (спортсмены, работники тяжелого физического труда и пр.). Единственными недостатками такой методики являются более высокая стоимость и необходимость общего обезболивания (наркоза).
Лапароскопическая герниопластика проводится через три небольшие проколы в передней брюшной стенки, причем, вдали от грыжевого выпячивания. Через проколы в живот вводится оптика с видеокамерой и два тонких инструмента, с помощью которых и производится сама операция. Грыжевой мешок выделяется изнутри, под него помещается прочная сетка, которая фиксируется к кости и плотным образованиям, таким образом, в виде заплатки закрывая грыжевые ворота. Сетка укрывается грыжевым мешком или брюшиной (изолируется от кишечника, чтобы не образовывать спаек). Продолжительность такой операции в наших руках не более часа (около 40 минут). Ввиду малой травматичности, пациенты уходят из клиники и могут приступить к работе уже на следующий день после операции.
Противопоказаниями для лапароскопии грыжи являются:
- Беременность и месячные у женщин;
- Большие риски или непереносимость наркоза;
- Нарушения свертываемости крови;
- Серьезные заболевания внутренних органов (легкие, сердце и др.).
Относительным противопоказанием являются проведенные ранее лапаротомные операции на брюшной полости, а также большие пахово-мошоночные грыжи. Здесь возможность проведения операции по удалению паховой грыжи лапароскопией будет зависеть от опыта хирурга.
Так как лапароскопия паховой грыжи требует от хирурга хорошего владения лапароскопической техникой, а также наличия аппаратуры и дорогостоящих расходных материалов, то в Минске и в РБ такая услуга предоставляется в немногих клиниках.
Наши специалисты имеют, один из самых больших опытов проведения эндоскопических операций на органах брюшной полости, в том числе и при удалении паховой грыжи лапароскопией. Цена на данную услугу в нашем центре не превышает стоимость ее в среднем по республике.
Источник
Чаще всего паховая грыжа возникает, все же, у мужчин, потому что, диаметр их внутреннего отверстия в паховом канале больше, чем у представительниц слабого пола. У мужчин проходит в паховом канале семенной канатик, а у женщин – связка матки круглой формы.
Паховая грыжа (правосторонняя) представляет собой некое выпячивание стенки брюха, как правило, безболезненное, однако, причиняющее определенный дискомфорт во время кашля, физической нагрузки, и считается вправимой в брюшную полость.
Самым серьезным осложнением болезни считается ущемление. В данном случае выпячивание грыжи становится весьма болезненным. Больному требуется экстренная операция!
Чтобы предотвратить любые возможные осложнения и болезненные симптомы, требуется запланированное оперативное лечение. Лишь у детей есть возможность самостоятельного излечения благодаря особенным свойствам их передней стенки брюха.
У женщин грыжа в паху может быть бедренной и прямой. Проявления заболевания часто встречаются у женщин старшего возраста. Во время прямой грыжи во внутренней зоне паха проявляется петля, образованная кишечником, которая постепенно начинает выпячиваться наружу. К развитию такой грыжи приводят повышенные физические нагрузки. Бедренная грыжа считается довольно редким явлением и проявляет себя под паховой складкой. Главное причиной ее проявления являются роды и беременность.
Симптомы
Внешне приобретенная грыжа практически не имеет отличий от врожденной грыжи. По мере того, как ее размер увеличивается, больной испытывает большую боль тянущего характера области поясницы или внизу живота, во время ходьбы появляется ощущение дискомфорта, больной мучается частыми запорами, сильным расстройством пищеварения. В особых случаях могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. В данном случае, когда проникает слепая кишка в грыжевой мешок, развивается у больного острый аппендицит.
Очень опасным и распространенным осложнением болезни паховая грыжа у мужчин считается ущемление внутренних органов, которые входят в ее мешок. Это приводит к нарушению процессов кровообращения в них, а так же и постепенному отмиранию тканей. Данное ущемление может развиться в результате кашля, малейшей физической нагрузки, чихания. Основным его признаком определена: очень резкая боль нижней зоне живота, во время появления которой нужно немедленно обратиться за помощью медика. Ущемление, которое провоцирует паховая грыжа, также сопровождается плохим самочувствия, сильной вялостью, отсутствием стула и значительной слабостью организма. Диагностировать его следует от воспаления самого пахового лимфоузла (лимфаденит). Это сделать может лишь квалифицированный специалист.
Когда у женщин паховая грыжа имеет тяжелую форму или происходит уже ее ущемление, то могут проявляться следующие выраженные симптомы:
- учащенное сердцебиение;
- лихорадка;
- тошнота.
Лечение
У мужчин и женщин паховая грыжа лечится исключительно оперативным путем. Основной принцип излечения от грыжи понять очень просто. Ведь грыжа собой представляет некую «дырку» в животе, ее можно или просто зашить при помощи натяжной пластики или поставить специальную заплатку (сетку), то есть ненатяжная пластика в паховом канале.
Операция по удалению
Грамотно произведенная ненатяжная пластика на современном этапе считается эталоном, потому что, обеспечивает полное отсутствие рецидива болезни в дальнейшем, легко переносится каждым пациентом, то есть характеризуется минимальной послеоперационной болезненностью, происходит быстрое восстановление организма после удаления болезненной паховой грыжи.
У мужчин и женщин паховая грыжа излечивается успешно с помощью ненатяжной герниопластики по Лихтенштейну. Данный метод стал уже классическим оперативным способом лечения. При профессиональном осуществлении и скрупулезном соблюдении даже малейших нюансов во время операции, метод обеспечивает стопроцентный результат. По данной методике, после удаления больному паховой грыжи, почти все пациенты довольно быстро восстанавливаются и в скором времени уже возвращаются к обыденному образу жизни.
Сегодня лечение у женщин паховой грыжи, вообще практически не обходится без хирургического вмешательства. Во время операции врачом производится вскрытие самого грыжевого мешка, затем врач вправляет имеющееся содержимое в мешке непосредственно в брюшную полость. Далее грыжевое отверстие доктор зашивает, а грыжевой мешок удаляется. Операция значительно осложняется, если констатируется наличие ущемления грыжи, и в случае, когда есть вероятность у больного инфекционного заражения и развивается воспаление.
Источник