Паховая грыжа у мужчин лечение в украине
Паховая грыжа – это патология, которая характеризуется выпячиванием внутренних органов, находящихся в брюшной полости, в паховый канал. Этот канал находится среди мышц живота. Причиной такого выпячивания является внутрибрюшное давление. Пациенты ощущают дискомфорт, в первую очередь, при ходьбе, кроме того они обнаруживают опухоль, которая имеет овальную или сферическую форму. Как правило, присутствуют и болевые ощущения. Подобные признаки свидетельствуют о том, что визит к хирургу откладывать уже нельзя.
ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Паховые грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные. У мальчиков иногда происходят опущения яичка (у девочек, соответственно, яичника) из брюшной полости, что и приводит к появлению паховой грыжи.
Иное дело – приобретенные грыжи. Их причиной является слабость брюшной мускулатуры в связи с определенными заболеваниями, а также внутрибрюшное давление, обусловленное хроническим кашлем, запорами или избыточным весом. Все эти факторы в конечном итоге способствуют образованию т.н. «грыжевых ворот» и паховой грыжи. Вместе с тем паховая грыжа может развиться после перенесенных операций 12-перстной кишки и брюшной полости. Мужчины намного чаще становятся объектами заболевания – статистика свидетельствует, что в 97% подтвержденных случаев именно мужчины страдали от паховой грыжи.
ДИАГНОСТИКА ПАХОВОЙ ГРЫЖИ
В ходе диагностики хирург осуществляет пальпацию области паха, осмотр, всецело изучает жалобы пациента. Кроме того, могут быть необходимы некоторые специальные исследования:
рентгеновские снимки толстого отдела кишечника или ирригоскопия;
ультразвуковое исследование брюшной полости;
герниография, или рентгеновское изучение брюшной полости с помощью специального вещества;
цистография (изучение с помощью рентгеновских лучей мочевого пузыря).
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ
Основной метод лечения паховых грыж – хирургический. Другое дело, что этот метод имеет свою дифференциацию:
операция Лихтенштейна;
натяжная герниопластика;
лапароскопическая операция.
При операции Лихтенштейна грыжевой мешок вправляют в брюшную полость. При этом с целью укрепления грыжевых ворот хирург подшивает специальную сетку. Именно эта сетка служит в дальнейшем своеобразной страховкой для внутренних органов, не позволяя им выходить наружу. Эта операция хороша для пациента в связи с минимальными болевыми ощущениями, незначительным периодом пребывания в стационаре (1 день), а также практическим отсутствием рецидивов.
Натяжная герниопластика предусматривает сужение пахового промежутка при помощи швов. Эта операция отличается определенной простотой и незамысловатостью: нет необходимости задействовать сложные инструменты и специальные материалы. Проводится она под местным наркозом. Однако у этого метода имеются свои недостатки. Главный из них – возможные послеоперационные осложнения, а также болевые ощущения. Пациенту может понадобиться более длительная реабилитация.
И, наконец, лапароскопическая операция – наиболее современный на сегодняшний день метод лечения паховых грыж. В этом случае инструменты вводятся в организм пациента, не происходит травмирования внутренних органов и брюшной стенки. Болевой синдром незначителен, пациент проводит в стационаре не более 3-х дней, рецидивы практически отсутствуют.
ПРОФИЛАКТИКА ПАХОВОЙ ГРЫЖИ
Для профилактики важно соблюдать несколько условий:
отказаться от курения;
тренировать мышцы живота;
правильно питаться.
Обращайтесь в медицинский центр «Оксфорд Медикал». Телефоны: (0432) 677-000 и (068) 271 21 21
( Рейтинг: 5.00, голосов: 32 )
Источник
Медицинский центр GARVIS:
- GARVIS — работает с 1997 года;
- GARVIS — многопрофильный хирургический центр (13 хирургических направлений);
- GARVIS — ежегодно выполняется более 3500 операций по всем хирургическим направлениям;
- GARVIS — лидер среди частных хирургических клиник Днепровского региона;
- GARVIS — эксперт в хирургии (при предоставлении заключения от другого специалиста о необходимости операции);
Паховая грыжа — это болезнь, при которой из брюшной полости через отверстия брюшного канала под кожу выпадают внутренние органы.
Ввиду особенностей анатомического строения тела, у мужчин эта проблема встречается в 25 раз чаще, чем у женщин.
Данное заболевание может быть следствием генетической предрасположенности, врожденным или приобретенной, ведь основная его причина — слабость задней стенки канала и паха. При значительном увеличении внутрибрюшного давления, фрагменты органов брюшной полости попадают в паховый канал.
Признаки и симптомы паховой грыжи
Признаки, которые определяют грыжу в паху достаточно простые для определения проблемы — в области паха появляется сферическое образование, которое может иметь овальную форму. Также появляются тянущие боли, а при кашле и физических нагрузках выпячивание увеличивается.
При паховой грыже наблюдаются:
- дискомфорт и болезненные ощущения в паху;
- проблемы со стулом;
- затрудненное мочеиспускание;
- запоры.
У женщин такое заболевание встречается реже. Иногда его сложно отличить от кисты, но все же имеет специфические проявления, такие как: боли во время месячных из-за ущемленных внутренних органов, когда в грыжевой канал попадают яичники или маточные трубы. Также возможна тошнота и рвота.
Любые проявления данного заболевания сигнализируют о том, что необходимо быстро обращаться к врачу. Грыжу в паху нельзя пускать на самотек или использовать такие методы лечения как бандажные пояса, повязки и прочее. Последние, хоть и сдерживаю паховую грыжу, но не устраняют проблему, а также становятся причиной развития осложнений.
Причины возникновения паховой грыжи:
- Ненормированные физические нагрузки, тяжелый физический труд;
- Поднятие значительных тяжестей спортсменами;
- У людей в возрасте, как следствие хронических заболеваний предстательной железы, хронических запоров.
Чаще всего грыжа в паху появляется при значительных физических нагрузках, когда резко повышается давление в брюшной полости и внутренние органы находят «выход» в передней брюшной стенке.
Виды и стадии паховой грыжи
Наиболее распространенные виды грыж:
- косая паховая грыжа, при которой грыжевой мешок, продавливая все слои входит в семенной канатик через латеральную ямку;
- прямая паховая грыжа, при которой выпячивание передней брюшной стенки находится в области медиальной ямки;
- комбинированная грыжа — самый сложный вид, при котором у больного есть не сообщающиеся прямые и косые грыжи.
Прямые паховые грыжи встречаются чаще косых, в основном у людей в пожилом возрасте.
Косые паховые грыжи имеют четыре стадии формирования:
- Начинающаяся грыжа, при которой в паховом канале появляется напряженное овальное образование при натуживании.
- Канальная грыжа определяется тем, что дно грыжевого мешка находится на уровне наружного отверстия пахового канала.
- Канатиковая грыжа — стадия на которой грыжа выходит через наружное отверстие пахового канала и располагается на семенном канатике.
- Пахово-мошоночная грыжа — при ней грыжевой мешок находится непосредственно в мошонке.
При развитии прямой паховой грыжи выделяют три стадии формирования:
- Начинающаяся грыжа — небольшого размера выпячивание задней стенки пахового канала.
- Прямая или же интерстициальная грыжа — определяется наличием большого грыжевого мешка, который находится в паховом канале, под апоневрозом наружной косой мышцы.
- Прямая пахово-мошоночная грыжа — грыжевый мешок выходит сквозь поверхностное отверстие пахового канала и опускается в мошонку.
В зависимости от подвижности грыжевого мешка, паховые грыжи бывают:
- ущемленные — выпячивание и его содержимое не могут вернуться в свое первоначальное положение;
- не ущемленные — возможно самостоятельное вправление грыжи.
Они бывают врожденными или приобретенными.
Врожденные появляются при патологиях внутриутробного развития. О причинах приобретенных грыж мы писали ранее.
Вне зависимости от стадии развития заболевания, причин и вида грыжи, необходимо при первых ее проявлениях обратиться к специалисту. После диагностики у профильного врача вы сможете получить полную картину и быстро приступить к лечению, предотвратив рецидив. Любые, более привычные нам методы, такие как бандажи, повязки и прочее только купируют проявления болезни, но могут стать причиной развития необратимых последствий.
Диагностика паховой грыжи в клинике Гарвис
Поскольку симптоматика заболевания весьма очевидна, то и диагностика его проведения не сложная. В первичный прием входит осмотр пациента, и при наличии такой необходимости — проводится ультразвуковое исследование.
В зависимости от полученных результатов, врач определяет по какой из технологий будет проводиться удаление паховой грыжи.
Методы лечения паховой грыжи в клинике Гарвис
В нашем медицинском центре проводятся в большинстве своем эндоскопические операции, т.е. малоинвазивные вмешательства, которые с минимальной травматичностью для пациента позволяют решить проблему паховой грыжи.
Основные методы лечения:
- Операция на паховую грыжу по Лихтенштейну;
- Пластика с использованием протеза PHS;
- Пластика Plug and patch;
- Лапароскопическая герниопластика.
Операция по Лихтенштейну
Традиционный доступ и пластика задней стенки пахового канала полипропиленовым протезом. Чаще всего назначается по выбору больного, если у него по тем или иным причинам существуют противопоказания для подобного рода вмешательства.
Такое паховое грыжесечение занимает 30-60 минут, во время которого:
- Традиционным методом формируется доступ к грыжевому каналу;
- Грыжевой мешок выводится и удаляется;
- Ушивается грыжевое кольцо;
- Производится пластика передней брюшной стенки;
- Накладывается косметический шов.
Швы снимаются через неделю после проведенной операции. Недостатками данного метода является продолжительный период реабилитации, возможность рецидива, болезненные ощущения в месте разреза.
Пластика с использованием протеза PHS
Это ненатяжная герниопластика, во время которой используется 3-х мерный протез. Данная методика чаще всего выбирается для пациентов с большими пахово-мошоночными грыжами.
Пластика при которой используют синтетические протезы называется ненатяжной, поскольку при помещении протеза в организм, в элементы его сетки прорастают собственные ткани организма. За счет этого предотвращается риск появления рецидива.
Методика Plug and Patch
Технология проведения методики Plug and Patch предполагает погружение «пробкой» в грыжевой мешок. Пробка выполняется из полипропиленовой сетки, в виде волана. Обтуратор закрепляется в основании к окружающим тканям, а задняя стенка пахового канала укрепляется сеткой также, как и в операции по Лихтенштейну.
При проведении эндоскопической герниопластики используется малоинвазивное оборудование, с помощью которого формируется задняя стенка пахового канала, все манипуляции производятся непосредственно из брюшной полости.
Реабилитация оперативного удаления паховой грыжи
Использование современных методик лечения паховой грыжи позволяет максимально сократить реабилитационный и восстановительный период. При отсутствии противопоказаний и осложнений, уже на следующий день пациент может возвращаться к прежней жизни.
Хирург проводивший операцию, с учетом специфики вашего здоровья, предоставит рекомендации, которые позволят облегчить восстановление и предотвратить возможный рецидив.
Медицинский центр Гарвис
Клиника современной хирургии Гарвис — эксперт в проведении эндоскопической герниопластики — передового метода лечения паховой грыжи. Опыт проведения таких операций, в нашем медицинском центре с 1997 года, а наши специалисты проводят их с 1994 г. В своей работе хирурги используют такой инновационный материал, как самофиксирующиеся сетки.
В клинике Гарвис операция по удалению грыжи производится с использованием современного оборудования.
Медицинский центр Гарвис это:
- Опыт более 4 000 успешных операций на органах ЖКТ;
- внимательный персонал и удобные условия пребывания в клинике;
- прозрачные цены, в стоимость включены все дополнительные услуги.
- Ежедневный контроль качества и доступность руководства;
- Нас рекомендуют близким!
Обращайтесь в медицинский центр Гарвис мы поможем решить любую, даже самую сложную проблему.
Источник
Причины: из-за чего возникают паховые грыжи
Это такое заболевание, когда внутренности или их части выпячиваются из того места, где им положено быть и при этом являют собой вздутое образование. Грыжа может возникать на разных местах, в области желудка или живота, но чаще всего она появляется в области паха. Это очень неприятно, потому что при такой грыже нельзя поднимать тяжести и у вас могут быть постоянные ноющие боли в области от живота до паха.
Эта болезнь на самом деле очень распространена. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Когда ваша генетика передала вам слишком слабые мышцы живота, которые не могут удержать давление внутренних органов, из-за чего происходит такой дефект. Также данная болезнь очень легко приобретается. Вам стоит только долгое время носить непосильные тяжести и стенки живота значительно ослабнут от перезагрузок и сильного давления, вследствие чего внутренние органы вылезут наружу.
Также важно учитывать ваш вес. Очень много людей с лишним весом страдает данной болезнью. Если вы женщина и очень часто переносите роды, то грыжа вам обеспечена. Есть еще много причин, по которым она может возникнуть, но названные выше являются наиболее часто встречаемыми.
Признаки и симптомы паховой грыжи
Косая грыжа может быть:
- на начальной стадии;
- канальной;
- пахово-мошоночной.
Если у больного начинает развиваться косая паховая грыжа, то на первых этапах ее не заметно, так как грыжевое выпячивание идет не наружу, а между мышц. Определяется не округлое выпячивание, обычно характерное для грыжи, а овальное в глубине мышц передней брюшной стенки. В завершающей стадии грыжа опускается в мошонку, при этом мошонка увеличивается, грыжа становится хорошо заметна.
Любая грыжа, и паховая в том числе, может быть вправимой и невправимой.
До тех пор пока грыжевой мешок подвижен и хирург может вправить его, грыжа считается вправимой. Это самая благоприятная ситуация. Но со временем в грыжевых воротах образуются спайки, и самостоятельно погрузить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость уже не получается.
Грыжевой мешок может содержать в себе петли кишки, мочевой пузырь или ткани сальника. Клиника заболевания зависит от:
- вида грыжи;
- ее размера;
- содержимого грыжевого мешка.
Грыжи на начальной стадии обычно не причиняют беспокойства, не болят. Косые паховые грыжи при этом практически и не видны. Диагностировать такую грыжу можно только при прицельной пальпации паховой области. Прямые грыжи выглядят, как округлое выпячивание, в паховой области.
Но по мере прогрессирования заболевания у пациента возникают боли в паховой области, которые иррадиируют (отдают) в поясницу. Если в грыже находится петля кишки, характерны запоры, а если мочевой пузырь — резь в мочеиспускательном канале, частое мочеиспускание небольшими порциями.
Если грыжа уже стала пахово-мошоночной, мошонка со стороны грыжевого выпячивания сильно увеличена.
Классификация и виды паховых грыж
- Паховая грыжа может быть врожденной: яички на своем пути из брюшной полости в мошонку «прихватывают» за собой брюшину.
- Приобретенная паховая грыжа диагностируется чаще всего у взрослых. Для ее появления необходима непомерная физическая нагрузка и врожденная слабость связочного аппарата.
Также паховая грыжа делится на 2 типа.
- Косая грыжа — проходит вдоль пахового канала.
- Прямая паховая грыжа — выходит через медиальную паховую ямку. Грыжа выходит через заднюю стенку канала. Проходит как бы поперек этого анатомического образования.
Операции по поводу одной и другой грыжи различаются в деталях, но это актуально только для оперирующего хирурга.
Осложнения при паховых грыжах
Если не оперировать грыжу, то в дальнейшем будет существовать риск развития ущемления. Момент его начала нельзя определить, поэтому оно может случиться в любое время. Любые осложнения грыжи всегда легче предупредить, чем потом лечить. Ущемление появляется в момент, когда грыжевые ворота настолько передавливают содержимое грыжевого мешка, что возникает некроз тканей. Ущемление сопровождается интенсивной болью.
Осмотр показывает, что грыжа не вправляется внутрь, болезненна, кашлевой толчок не передается. Иногда возникают трудности в диагностике: например, у лиц женского пола ущемление паховой грыжи клинически протекает легко, но при этом может незаметно развиться некроз яичника.
В любом случае ущемление паховой грыжи требует немедленного оперативного вмешательства, поэтому даже если есть сомнения в диагнозе, но имеется вероятность ущемления, стоит обратиться к хирургу.
Операция по удалению ущемленной паховой грыжи может быть условно разделена на два этапа.
- Осмотр содержимого грыжевого мешка, определение жизнеспособности органов, удаление омертвевших тканей.
- Ушивание дефекта и пластика стенки брюшной полости.
Операция при ущемлении проводится вне зависимости от общего соматического состояния: это оперативное вмешательство по экстренным показаниям, оно направлено на спасение жизни пациента.
Операции при паховой грыже
Удаление паховой грыжи — простая и непродолжительная операция. Если ее провести вовремя, качественно ушить дефект передней брюшной стенки, то рецидивов не случится, проблема будет решена. Со временем грыжа увеличивается, грыжевые ворота все больше расширяются. Результативность операции при большой грыже будет уже не так велика.
Есть метод, который получил название от имени первого врача, открывшего данный путь к лечению, а именно способ лечения Лихтенштейна. Он состоит в том, что сначала удаляется грыжевый мешочек из паховой области, а затем укрепляется стенки живота и того места, где недавно была сама болячка. В это место транспортируют участки кожи, чтобы укрепить его, иногда туда вставляют трансплантат из полипропилена, чтобы также укрепить его. Хирурги проводят данную операцию под сильным наркозом и обезболивающим.
Существуют также и другие методы натяжной герниопластики (по Мартынову, по Жирару, по Бассини, по Спасокукоцкому, по Кимбаровскому). Герниопластику без натяжения с использованием сеток проводят по методикам Лихтенштейна, Трабукко и прочих авторов.
Источник
Операция проводится при положении пациента на спине. Это дает свободный доступ к операционному полю, смещает органы вниз от брюшной стенки и позволяет максимально снизить ее напряжение.
Такое положение больного позволяет при крайней необходимости без дополнительной подготовки перейти к классической методике проведения операции. Общая анестезия осуществляется обычным способом через дыхательную маску. Время протекания хирургического вмешательства – около одного часа в зависимости от сложности конкретного случая.
Техника проведения
Паховая грыжа удаляется при использовании лапароскопа с минимальным повреждением тканей брюшной стенки. Для проведения манипуляций с инструментами делается три прокола, через которые вводятся в брюшную полость троакары:
- в области пупка;
- слева от пупка на его уровне;
- справа от него же симметрично левому.
Боковые проколы могут несколько изменять свое положение, если к этому есть показания после обследования брюшной полости с помощью видеокамеры.
Перед началом лапароскопии паховой грыжи в полость живота нагнетается углекислый газ, раздвигающий внутренние органы и обеспечивающий свободу пространства для манипуляций.
Выделив выпяченные или ущемленные части внутренних органов, их возвращают в нормальное положение в брюшной полости. Грыжевые ворота зашивают с помощью скобок или лигатурой.
Главная трудность такой операции – аккуратно выделить снабжающие область паха кровеносные сосуды, расположенные в месте «прорехи». Они отводятся в стороны, освобождая место наложения «заплаты», что гарантирует нормальное функционирование организма после хирургического вмешательства.
Более прогрессивная технология предлагает использование «заплатки» из гипоаллергенной сетки, которая изнутри накладывается на поврежденный участок и фиксируется скобами или швами. Такой метод дает лучшие результаты, поскольку при физических усилиях или других причинах увеличения внутреннего брюшного давления нагрузка распределяется не на сшитые живые и ослабленные ткани, а на искусственный и прочный имплантат.
Методика лапароскопии имеет особое преимущество при двусторонней грыже, поскольку есть возможность провести удаление обеих без изменения точек вхождения в брюшную полость. При традиционной технике приходится делать два довольно больших разреза по обеим сторонам живота. При этом происходит еще большее нарушение ослабленной брюшной стенки, что зачастую приводит к рецидивам.
В ходе операции, проводимой с применением лапароскопического контроля, хирург в любой момент может перейти к традиционной технике оперативного вмешательства.
Ниже Вы можете посмотреть видео, которое демонстрирует выполнения лапароскопической ТАРР герниопластики (хирургическую операцию по лечению грыжи) без общего обезболивания по методике Fast Track Surgery. Операция проводится без фиксации сетчатого импланта, с использованием электросварки брюшины (безшовный метод), что сокращает время пребывания пациента в стационаре до 1-х суток (хирургия одного дня).
Послеоперационная реабилитация
Благодаря возможности обходиться без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мышц и связок, лапароскопия паховой грыжи дает хорошие результаты восстановления. Уже на следующий день пациент может покинуть клинику, если заболевание имело легкую форму. Тяжелые случаи потребуют несколько более длительного наблюдения, но и тогда стационарное лечение составит всего 2-3 дня.
Сразу после выписки можно заниматься своими привычными делами, которые не связаны с занятиями спортом, подъемом тяжестей или другими физическими нагрузками. Грыжевое отверстие, не усугубленное наружным разрезом и армированное изнутри имплантатом, достаточно быстро закроется.
Ограничение нагрузок после удаления паховой грыжи лапароскопическим методом длится в течение полугода. В этот период пациент не должен поднимать вес больше 6 кг, чтобы не создавать повышенное давление в брюшной полости. По окончании этого срока можно вернуться к привычному режиму повседневной активной жизни.
Когда проводится лапароскопия паховой грыжи
Удаление грыжи с применением лапароскопической методики показано в большинстве случаев:
- при односторонней косой грыже,
- особенно – при двусторонней,
- при прямой грыже.
Операция успешно проводится как при врожденной, так и при приобретенной грыже.
Противопоказания
Лапароскопия не используется, если паховая грыжа:
- возникла после перенесенных полостных операций, которые привели к образованию спаек;
- появилась во время беременности;
- имеет большие размеры и затрагивает область мошонки;
- образовалась на фоне серьезных заболеваний органов брюшной полости.
Достаточно серьезной причиной ограничений лапароскопии могут стать нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания, низкая свертываемость крови и другие индивидуальные отклонения, оценку которым может дать только врач, оформляющий направление на операцию.
Преимущества методики
Являясь довольно тяжелой операцией, лапароскопия паховой грыжи, тем не менее, дает хорошие результаты. Главными преимуществами этой прогрессивной методики являются:
- отказ от открытого хирургического вмешательства в пользу единичных проколов;
- минимальные болевые ощущения после операции, которые проходят уже через 1-2 дня;
- косметический эффект – следы вмешательства практически не видны, при том, что срединный прокол вообще можно спрятать в пупке;
- предельно быстрая реабилитация больного, что немаловажно для спортсменов, танцоров, людей физического труда;
- сокращение срока нетрудоспособности до 3 недель;
- значительное уменьшение риска рецидива паховой грыжи.
Лапароскопия паховой грыжи в Киеве
Продуктивность и эффективность современной методики лапароскопии при паховой грыже делает ее предпочтительной в работе врачей нашей клиники. Медицинский персонал, успешно освоивший оперативное вмешательство с применением современного оборудования, показывает великолепные результаты, справляясь с самыми сложными и тяжелыми случаями заболевания.
Источник