Паховая грыжа у мужчин после операции фото до и после
Паховая грыжа – это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное выпячивание органов брюшной полости через ослабленные ткани пахового канала.
Классификация
В зависимости от периода возникновения, выделяют врожденные и приобретенные паховые грыжи. Врожденные грыжи возникают при опускании яичка из брюшной полости в мошонку. В норме, по окончании этого процесса должно произойти заращение гонадного листка брюшины, который прикроет паховый канал. Если этого не произошло, формируется дефект, через который могут пролоббировать внутренние органы. Приобретенные грыжи образуются в течение жизни из-за истончения или ослабления мышечно-апоневротического аппарата под действием провоцирующих факторов.
Вторая классификация основана на анатомических особенностях грыжи. Здесь выделяют:
- Косые грыжи – входными воротами служит внутреннее паховое кольцо. При этом грыжевой мешок располагается рядом с семенным канатиком.
- Прямые грыжи – грыжевыми воротами служит медиальная ямка, расположенная напротив наружного пахового кольца. Ни паховый канал, ни семенной канатик не затрагиваются.
- Комбинированные грыжи. Это сложное образование, в состав которого входят и косые, и прямые грыжи, при этом они не сообщаются между собой.
Причины возникновения паховой грыжи у мужчин
У взрослых мужчин образованию паховых грыж способствуют анатомические особенности пахового канала – он шире, короче и не так хорошо укреплен мышцами и сухожилиями, как у женщин. Однако одних только анатомических особенностей недостаточно, нужны еще провоцирующие факторы:
- Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению тонуса мышц и соединительнотканных структур.
- Системные заболевания, приводящие к нарушению работы мышц.
- Частое повышение внутрибрюшного давления. Такое состояние характерно для запоров, хронического кашля, ожирения и др.
Диагностика заболевания
Диагностика заболевания производится на основании жалоб, данных физикального осмотра и инструментальных методов исследования.
Жалобы
Основной жалобой при паховой грыже является опухолевидное образование в паховой складке, которое увеличивается при натуживании и исчезает (или по крайней мере уменьшается) в лежачем положении. Периодически в этом месте возникают ноющие тупые боли различной степени интенсивности, которые могут отдавать в крестец.
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр проводится в двух положениях – горизонтальном и вертикальном. При этом оценивается размер образования, его болезненность, форма, а также возможность вправления.
Инструментальная диагностика
Для дифференциальной диагностики проводят герниографию и ультразвуковое исследование. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования.
Как подготовиться к удалению паховой грыжи
Для подготовки к пластике паховой грыжи необходимо пройти стандартное обследование, которое проводится при всех хирургических вмешательствах. Сюда входят:
- Общеклинические анализы – кровь, моча, биохимия.
- Анализ крови на инфекции – сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
- Коагулограмма – анализ, отражающий функционирование кровесвертывающей системы.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Измерение артериального давления.
- Флюорография грудной клетки (не старше года).
- ЭКГ.
Помимо этого, в рамках предоперационного обследования, по показаниям может быть назначено ирригоскопия, осмотр гинеколога, цистоскопия, компьютерная томография. Как правило, такая обширная диагностика требуется при больших грыжах с вовлечением в процесс внутренних органов малого таза.
Подготовка непосредственно перед операцией
У больных с грыжами больших размеров зачастую наблюдается смещение внутренних органов. При их вправлении, изменяется уровень внутрибрюшного давления, что может отразиться на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Чтобы заранее подготовить больного к таким изменениям, рекомендуется производить вправление грыжи (если это возможно) с наложением на несколько часов компрессионной повязки. Это позволит ему адаптироваться к изменяющимся условиям.
Накануне операции необходимо сбрить волосы в паху и на лобке. Также проводится очищение кишечника. В день операции нельзя пить и принимать пищу.
Показания и противопоказания к операции
Показанием к плановому удалению паховых грыж является неосложненное заболевание. При выборе хирургической техники, учитывают состояние пациента, его возраст и анамнез. Обязательно оцениваются риски.
Отказать в плановой операции могут в следующих случаях:
- Паховые грыжи гигантских размеров у пациентов старше 70 лет с декомпенсированными нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.
- Цирроз печени, осложненный асцитом, увеличением селезенки, расширением вен пищевода.
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Паховые грыжи, которые возникли после проведения паллиативных операций, например, при лечении злокачественных новообразований.
Экстренные операции проводят, когда имеется угроза жизни пациента. Например, при ущемлении грыжи или возникновении кишечной непроходимости на ее фоне. Как таковых противопоказаний в этом случае нет, даже при тяжелом состоянии больного или его весьма почтенном возрасте, когда риск осложнений довольно велик.
Информация о видах операций по удалению грыж и их особенностях
Все имеющиеся на сегодняшний день методы удаления грыж подразумевают проведение следующих этапов:
- Разрез на месте выпячивания грыжевого мешка.
- Вправление внутренних органов в брюшную полость.
- Пластика грыжевых ворот.
Последний пункт является ключевым, поскольку именно он должен предотвратить рецидив заболевания. Все виды пластики грыж делятся на две большие группы:
Натяжная герниопластика – ворота грыжи ушиваются собственными тканями. При этом паховый канал сужается до нормальных размеров – 0.6-0.8 см. Недостатком этой операции является высокий риск рецидивов, долгая болезненность в послеоперационном периоде и довольно продолжительная реабилитация. В этой связи, в экономически развитых странах данный метод практически не применяется, за исключением лечения детей до 16 лет.
Ненатяжная герниопластика – для укрепления грыжевых ворот используются искусственные импланты (как правило, они имеют вид сетки, выполненной из инертных синтетических материалов). Имплант не только берет на себя нагрузку, возникающую при повышении давления, но и укрепляет ткани, препятствуя их растяжению и обратному образованию грыжевого выпячивания. Использование имплантов позволяет сохранить анатомию пахового канала и избежать натяжения тканей. Это обеспечит более легкий восстановительный период.
Лапароскопическая операция
Лапароскопическая операция – относительно новый малоинвазивный метод удаления паховой грыжи. Все манипуляции производятся через несколько небольших проколов. Это позволяет свести к минимуму повреждение тканей. Соответственно, пациент испытывает меньше боли и дискомфорта в послеоперационном периоде. Трудоспособность восстанавливается буквально в течение пары дней. Во время данного вмешательства используется специальная техника: лапароскоп, который обеспечивает обзор операционного поля, и троакары с миниатюрными инструментами, с помощью которых устраняют грыжевое выпячивание, устанавливают и фиксируют сетчатый имплантат.
Лечение без операции
Консервативное излечение паховых грыж невозможно, даже у маленьких детей.
Послеоперационный период
Особенности операционного периода будут различаться для каждого вида герниопластики. Наиболее продолжительный и болезненный этап восстановления после удаления натяжным методом. Период нетрудоспособности при этом может достигать нескольких недель. Легче всего переносится лапароскопическая операция, поскольку она предполагает минимум вмешательства на тканях. Восстановление после нее происходит в течение нескольких дней.
Каким бы образом не была проведена операция, в первое время необходимо воздерживаться от физических нагрузок, особенно тех, которые приводят к повышению давления в брюшной полости. Также рекомендуется наладить питание, чтобы избегать образования запоров. Возвращаться к труду и возобновлять физическую активность можно только после консультации с врачом.
Возможные осложнения
Современные методы планового удаления грыж очень редко приводят к нежелательным последствиям. Несколько сложнее ситуация при экстренных операциях, которые выполняются на осложненных грыжах, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями:
- Гематомой в области паха.
- Отеком мошонки.
- Болевым синдромом.
- Серомой кожной раны.
- Раневой инфекцией.
- Нарушением мочеиспускания.
- Рецидивом грыжи.
Прогноз
При отсутствии лечения паховая грыжа неизбежно будет прогрессировать и осложняться. Поэтому ее рекомендуют обязательно оперировать, причем чем раньше проведена операция (пока еще нет выраженных изменений мягких тканей), тем больше шансов на радикальное излечение без последующих рецидивов.
Однако в любом случае, чтобы избежать возвращения проблемы рекомендуется соблюдать нехитрые рекомендации:
- Поддерживайте нормальный вес.
- Избегайте поднятия тяжестей.
- Также по возможности необходимо вылечить заболевания, которые приводят к постоянному повышению внутрибрюшного давления, например, хронический кашель, нарушение оттока мочи, запоры и др.
Источник
При данной патологии лечение проводят с помощью хирургической операции (это “золотой стандарт” терапии): только с ее помощью удается полностью устранить паховую грыжу. Есть хорошая новость: эффективность такой терапии составляет 97-100%, в зависимости от опытности хирурга, а современные способы эндоскопического лечения позволяют выполнить вмешательство через крошечные проколы на коже.
Цены на услуги
Оперативное лечение паховой грыжи односторонней, включая сетчатый имплант, 1 категория сложности | 20 000 руб. |
Все другие методики лечения без операции: лечебная физкультура, ношение бандажа, народные средства – лишь вспомогательные.
Подробнее про все эти методы – читайте далее.
Строение паховой грыжи у мужчин
Операция – единственный способ полного излечения
Паховая грыжа образуется в результате проникновения брюшины – слизистой оболочки, выстилающей брюшную полость изнутри, и органов брюшной полости – в паховый канал.
Чтобы избавить мужчину от патологии, применяется операция грыжесечения, которая может проводиться открытым или эндоскопическим способом.
Открытый способ
При открытой операции ткани над областью пахового канала и брюшина в области грыжи рассекаются, а составляющие грыжу органы, если они не были ущемлены на момент операции, возвращаются обратно в брюшную полость. После этого брюшину прошивают нитками в области грыжевых ворот, а ту часть слизистой оболочки, которая образовывала грыжевой мешок, отсекают.
На втором этапе хирург укрепляет стенки пахового канала, чтобы не допустить рецидива в будущем. Это выполняется либо при помощи собственных тканей, например, сухожильной пластинки наружной косой мышцы живота, либо посредством специальных сетчатых трансплантатов из биологических или искусственных материалов. В настоящее время чаще всего применяются сетчатые трансплантаты, при использовании которых вероятность рецидива заболевания снижается практически до десятых долей процента.
Эндоскопический способ
Альтернативой открытому способу лечения патологии у мужчин является эндоскопическая операция.
При ее хорошем исполнении восстановление организма происходит быстрее и легче, так как вместо широкого разреза тканей над паховым каналом совершается лишь 4 прокола передней брюшной стенки.
Недостатки эндоскопического лечения паховых грыж:
- больший риск осложнений и рецидива недуга;
- необходимость применения общего наркоза (при открытой операции лечение может выполняться под местной анестезией).
Что важно делать до проведения операции
До проведения операции любые тяжелые упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса – противопоказаны, так как они увеличивают внутрибрюшное давление и провоцируют возникновение невправимой или ущемленной грыжи (что осложняет течение паховой грыжи и создает прямой риск жизни человека).
И мужчинам, и женщинам с неоперированной паховой грыжей можно поднимать вес лишь не более 5 кг.
Применение бандажа
К сожалению, далеко не всегда есть возможность сделать операцию. Противопоказанием к ней могут стать тяжелые соматические заболевания или отказ пациента от хирургического вмешательства.
В таких случаях мужчина может носить специальный бандаж: он остановит дальнейшее увеличение размеров грыжи и предупредит ее ущемление. Ношение бандажа не является лечением как таковым и не заменяет операции, а его длительное использование приводит к ослаблению мышц брюшного пресса и может усугубить течение паховой грыжи.
Современный взгляд на терапию паховой грыжи без операции
Столетие назад американскими учеными предпринимались попытки лечения грыжевого выпячивания в паху у мужчин без операции. С этой целью в область пахового канала вводились препараты, вызывавшие огрубение, рубцевание грыжевого мешка. Эксперимент закончился неудачно: у многих пациентов развились тяжелые осложнения, такие как кровотечения, инфекции и рубцевание семенного канатика.
К сожалению, сузить сам паховый канал или настолько укрепить его с помощью лекарственных препаратов и лечебной гимнастики, чтобы навсегда устранить даже вправляемую паховую грыжу, практически невозможно. А если паховая грыжа уже возникла и самостоятельно не вправляется – хирургического лечения тем более не избежать.
Вспомогательные физические упражнения
В домашних условиях будет полезно делать лечебную гимнастику – бережное укрепление мышц живота физическими упражнениями, не вызывающими выраженного повышения внутрибрюшного давления. Регулярные тренировки помогут укрепить переднюю брюшную стенку и таким образом увеличат переносимость нагрузок в случае, если грыжевое выпячивание возникало при натуживании.
Чтобы успешно лечить патологию, все упражнения нужно выполнять трижды в день: утром, днем и вечером.
Хирургия цены
Прием врача-хирурга первичный | 2000,00 |
Прием врача-хирурга повторный | 1815,00 |
Прием врача-хирурга по результатам исследований с составлением плана лечения | 2471,00 |
Прием врача-хирурга к.м.н. первичный | 2718,00 |
Прием врача-хирурга к.м.н. повторный | 1980,00 |
Прием врача-хирурга к.м.н. по результатам исследований с составлением плана лечения | 2946,00 |
Прием врача-хирурга д.м.н. первичный | 3231,00 |
Прием врача-хирурга д.м.н. повторный | 3041,00 |
Прием врача-хирурга д.м.н. по результатам исследований с составлением плана лечения | 3421,00 |
Прицельная пункционная биопсия пальпируемых образований молочных желез (без стоимости УЗД), 1 образование | 3078,00 |
Прицельная пункционная биопсия непальпируемых образований молочных желез (без стоимости УЗД), 1 образование | 3284,00 |
Вторичная обработка осложненной раны с использованием радиоволнового скальпеля более 4 см | 1596,00 |
Вторичная обработка осложненной раны с использованием радиоволнового скальпеля менее 4 см | 1368,00 |
Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см без ушивания | 2053,00 |
Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см с ушиванием | 2737,00 |
Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см без ушивания | 3193,00 |
Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см с ушиванием | 3421,00 |
Первичная хирургическая обработка осложненных ран до 4-х см без ушивания | 3648,00 |
Первичная хирургическая обработка осложненных ран до 4-х см с ушиванием | 4105,00 |
Первичная хирургическая обработка осложненных ран более 4-х см без ушивания | 4334,00 |
Первичная хирургическая обработка осложненных ран более 4-х см с ушиванием | 4789,00 |
Первичная хирургическая обработка локальных ожогов кожи и тканей I-II степени до 1% | 1984,00 |
Первичная хирургическая обработка обширных ожогов кожи и тканей I-II степени | 3193,00 |
Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавки до 5 единиц (за единицу) размером до 5 мм | 904,00 |
Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавки до 5 единиц (за единицу) размером более 5 мм | 1710,00 |
Удаление контагиозного моллюска пинцетом за 1 единицу | 660,00 |
Удаление кожного рога за 1 единицу хирургическое | 2471,00 |
Удаление кавернозной гемангиомы за 1 единицу от 5 мм до 10 мм | 7603,00 |
Удаление кавернозной гемангиомы за 1 единицу до 5 мм | 4752,00 |
Удаление гемангиом за 1 единицу | 1569,00 |
Удаление мозоли простое | 2185,00 |
Удаление омозолелости: I категории сложности | 2185,00 |
Удаление омозолелости: II категории сложности | 4466,00 |
Вскрытие кистозных элементов (в хирургии) за 1 единицу | 1045,00 |
Наложение фиксирующей повязки | 684,00 |
Перевязка послеоперационная чистая | 912,00 |
Перевязка малых гнойных ран | 1210,00 |
Перевязка больших гнойных ран | 1925,00 |
Наложение асептической повязки малой | 728,00 |
Наложение асептической повязки большой | 1595,00 |
Наложение марлевой повязки Дезо | 2090,00 |
Наложение шва обычного (1 шов) | 318,00 |
Снятие шва (1 шов) | 385,00 |
Зондирование раны | 820,00 |
Пункция мягких тканей или образований под УЗ-контролем (без стоимости УЗД), 1 образование | 3558,00 |
Лечебная пукция кисты, гематомы | 1925,00 |
Лечебно-диагостическая пункция сустава | 1961,00 |
Интимный пирсинг (без стоимости украшения) | 12830,00 |
Интимный пирсинг, принц Альберт | 21574,00 |
Интимный пирсинг, соски молочных желез | 12879,00 |
Плазмолифтинг в область мягких тканей | 6462,00 |
Наложение шва косметического (1 шов) | 741,00 |
Наложение внутрикожного косметического шва | 1900,00 |
Наложение вторичных швов (1 шов) | 1425,00 |
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) (без стоимости УЗД), 1 образование | 9466,00 |
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) (без стоимости УЗД), 2 образования | 9694,00 |
Пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия) (без стоимости УЗД), 3 образования | 10644,00 |
Криодеструкция кондиломы, папилломы, бородавки 1 единица или 1 кв. см | 2946,00 |
Удаление атеромы (1 шт.) | 6325,00 |
Удаление инородного тела мягких тканей без рассечения | 2530,00 |
Удаление инородного тела мягких тканей с рассечением | 6325,00 |
Удаление всего ногтя | 7128,00 |
Резекция ногтевой пластины | 3421,00 |
Перевязка больших гнойных ран | 1938,00 |
Вскрытие и дренирование абсцесса | 3648,00 |
Трепан-биопсия | 11119,00 |
Остановка кровотечения из раны, 1 категория сложности | 3000,00 |
Остановка кровотечения из раны, 2 категория сложности | 3500,00 |
Остановка кровотечения из раны, 3 категория сложности | 4000,00 |
Некрэктомия, иссечение грануляций | 2400,00 |
Тотальная эксцизионная биопсия до 3 см | 8625,00 |
Тотальная эксцизионная биопсия более 3 см | 11500,00 |
Пирсинг мочки уха | 2500,00 |
Пирсинг обеих мочек уха | 4500,00 |
Консультация врача-хирурга с применением телемедицинских технологий | 2000,00 |
Консультация врача-хирурга (детского) с применением телемедицинских технологий | 2000,00 |
Онлайн чат с врачом-хирургом с применением телемедицинских технологий | 1000,00 |
Онлайн чат с врачом-хирургом (детским) с применением телемедицинских технологий | 1000,00 |
Источник