Плановая операция по удалению грыжи платная или нет
Среди наших соотечественников распространён стереотип о неэффективности бесплатной медицины. В современной России наличие полиса ОМС является гарантией оказания широкого спектра медицинских услуг, к числу которых относятся операции, в том числе высокотехнологичные. В данной статье речь пойдет о том, как нужно действовать, чтобы получить хирургическое лечение на безвозмездной основе.
Фото: Mystrahovki.ru
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 (495) 877-46-44 – Звонок бесплатный.
Или задайте вопрос в форме:
Какие операции делают по полису ОМС: перечень
Список бесплатных хирургических операций, проводимых на основании полиса ОМС, очень велик и пересматривается каждый год, а также дополняется на региональном уровне. Вот лишь некоторые из них:
Операции на глаза
По полису ОМС проводят:
- хирургическое лечение глаукомы;
- реконструкцию глаза при травмах;
- устранение аномалий и пороков развития глаза (например, катаракты, косоглазия) и другие вмешательства.
Исправление перегородки носа
Сенопластика осуществляется при наличии следующих показаний:
- нарушение дыхательных функций;
- потеря обоняния;
- апноэ;
- отек слизистой оболочки и т.д.
Косметические дефекты не являются показанием для проведения этой операции по ОМС.
Удаление желчного пузыря
Наиболее распространёнными показаниями к проведению данной операции являются:
- холецистит;
- холестероз;
- образование камней в самом пузыре или его протоках.
Операция Мармара
Данная хирургическая манипуляция является основным способом устранения варикоцеле кровеносной системы мужских половых органов, которое сопровождается:
- бесплодием;
- болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки.
Операции на венах
Самой востребованной является флебэктомия — удаление вен при их варикозной деформации, сопровождающейся ухудшением кровотока.
Операции на позвоночнике
Показаниями для таких вмешательств могут быть:
- сколиоз при искривлении позвоночника более чем на 40 градусов;
- травмы и переломы позвоночника;
- наличие горба;
- остеопороз и т.д.
Операция при грыже
Наличие полиса ОМС позволяет хирургическим путем избавиться от:
- грыж различных отделов позвоночника;
- паховых грыж;
- грыжи пупка и ряда других.
Урологические операции
На основании полиса ОМС осуществляют:
- удаление опухолей, кист органов мочеполовой системы;
- устранение камней в почках;
- хирургическое лечение недержания мочи и другие вмешательства.
Операции на мениске
Наиболее прогрессивной является артроскопия — высокотехнологичная операция на мениске коленного сустава с введением в его полость артроскопа, отличающаяся малой травматичностью.
Бариатрические операции
Такую помощь можно получить в рамках ОМС, но доступна она лишь пациентам, страдающим определёнными заболеваниями (например, диабетом второго типа).
Другие операции
Полис ОМС также гарантирует проведение:
- различных гинекологических операций;
- вмешательств в области сердца и сосудов;
- оперативного лечения онкозаболеваний;
- нейрохирургического лечения патологии сосудов и опухолей мозга;
- стоматологические услуги.
Данный перечень является открытым и включает другие виды хирургических вмешательств. Однако косметологическую и эстетическую хирургию не относят к бесплатным видам медицинской помощи.
Кто может рассчитывать на операцию по ОМС
Получить бесплатную медицинскую помощь на территории РФ имеют право все лица, застрахованные по ОМС:
- работающие по трудовому или гражданско-правовому договору;
- авторы произведений, получающие выплаты по соответствующим договорам;
- самозанятые граждане (индивидуальные предприниматели, адвокаты и т.д.);
- члены крестьянских (фермерских) хозяйств;
- члены семейных общин малочисленных народов ряда регионов нашей страны, практикующие традиционную хозяйственную деятельность;
- неработающие граждане (дети до 18 лет, безработные пенсионеры и т.д.);
- иностранные граждане;
- лица без гражданства;
- лица, имеющие статус беженцев.
Распределение квот
Высокотехнологичную медицинскую помощь (к ней относятся сложные операции) застрахованные лица могут получить на основании квоты. Это ограниченное количество определённых операций, на проведение которых государство ежегодно выделяет деньги.
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 (495) 877-46-44 – Звонок бесплатный.
Распределением квот по медицинским учреждениям занимается Минздрав РФ в начале года. О наличии квот можно узнать в региональном отделении Минздрава РФ.
Как получить направление
Чтобы получить направление на оказание хирургической помощи по ОМС, необходимо:
- посетить врача нужной специальности в поликлинике по месту прикрепления. Он назначает обследования для решения вопроса о необходимости операции;
- после их прохождения и при наличии показаний к операции врач обязан выдать направление в профильную клинику.
Если речь идет о направлении на операцию, проводимую на основании квоты, то для его получения придётся пройти следующие этапы:
- лечащий врач, выявив заболевание, направляет пациента на обследование в профильное учреждение;
- после получения результатов обследования и установки окончательного диагноза подготовленные врачом документы передаются на рассмотрение специальной комиссии при органе здравоохранения региона;
- документы рассматриваются комиссией с привлечением главного специалиста по данному направлению;
- при решении в пользу пациента комиссия передаёт его документы в профильное учреждение, которое проводит данные операции;
- комиссия профильного учреждения рассматривает документы и назначает дату госпитализации;
- пациенту сообщают о решении комиссии и выдают направление на операцию в указанное медучреждение.
Где можно проходить лечение
Медицинскую помощь по договору ОМС могут оказывать учреждения, которые имеют право осуществлять медицинскую деятельность и включены в реестр территориального фонда ОМС.
Пациент имеет право на выбор любой медицинской организации из вышеуказанных для проведения операции по ОМС (п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно п. 5 ст. 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ медучреждение не вправе отказать лицам, имеющим страховой полис, в оказании медицинской помощи по программе ОМС.
Если застрахованное лицо желает пройти хирургическое лечение в определённой клинике, необходимо сказать об этом лечащему врачу. Доктор должен учесть эту просьбу при выписке направления.
Получится ли сделать операцию бесплатно в коммерческих клиниках
С 2011 года частные медучреждения получили право участвовать в системе обязательного страхования. Сначала желающих обслуживать пациентов по страховому медицинскому полису среди этих клиник было немного, но со временем их количество выросло ввиду конкуренции и осознания перспективности лечения граждан на деньги фонда ОМС.
Таким образом, можно получить бесплатную хирургическую помощь в коммерческой клинике, участвующей в системе обязательного медицинского страхования в вашем регионе (их список есть на сайте территориального фонда ОМС).
Как сделать операцию по ОМС бесплатно
Если назрела необходимость в операции, следует как можно быстрее собрать документы для госпитализации. Кроме того, нужно определиться с местом оказания хирургической помощи и выбрать кандидатуру оперирующего врача.
Выбрать больницу
При выборе больницы стоит обратить внимание на следующие факторы:
- рейтинг медучреждения, присвоенный региональным органом здравоохранения;
- оснащённость больницы медицинским оборудованием и кадрами;
- время ожидания своей очереди. В крупных городах оно может затянуться на год и более. Кроме того, могут быть и технические препятствия для проведения операции в данном учреждении: ремонт или карантин в отделении, отсутствие в нём мест и т.д.
- стоимость дополнительных мероприятий, не покрываемых страхованием (проезда, проживания сопровождающих лиц и пр.). В этой связи имеет значение удалённость больницы от места жительства пациента;
- возможность послеоперационного ведения больного.
Выбрать врача
Согласно п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ каждый застрахованный имеет право на выбор врача путём подачи соответствующего заявления на имя руководителя больницы.
Чтобы определиться с кандидатурой врача, проще всего посетить сайт больницы. Он содержит список докторов по данной специальности. Как правило, там можно найти сведения об их стаже, категории, научных званиях и т.д.
Разумно также изучить отзывы в сети Интернет об указанных специалистах.
Какие документы нужны
В перечень необходимых для госпитализации документов входят:
- направление на операцию;
- выписка из истории болезни;
- результаты обследований и анализов. Необходимо учитывать, что многие из них актуальны лишь в течение определённого срока;
- паспорт;
- оригинал полиса.
Нужно ли доплачивать за операцию по ОМС
Хирургические операции в рамках ОМС проводятся бесплатно и, как правило, доплаты не требуют. В перечень услуг входят:
- осуществление хирургического вмешательства;
- анестезия;
- расходные материалы;
- пребывание в палате.
Из средств пациента оплачиваются проезд к месту госпитализации и проживание вне его пределов.
Требование дополнительной оплаты правомерно в отношении услуг, не включенных в перечень ОМС. В их числе:
- анонимная диагностика по просьбе пациента (за исключением ВИЧ);
- проведение необходимых манипуляций на дому;
- медицинская помощь при сексопатологиях;
- логопедическая помощь взрослым лицам;
- прививки, кроме предусмотренных ОМС;
- косметологические манипуляции;
- психологическая помощь и т.д.
Внимание!
Каждый отдельный случай индивидуален, поэтому вы можете круглосуточно и бесплатно уточнить любую информацию у наших дежурных юристов-консультантов.
Связаться с ними вы можете следующими способами:
Позвонить на круглосуточную горячую линию по телефонам:
8 (495) 877-46-44 – Звонок бесплатный.
Медучреждения, предоставляющие, помимо бесплатных, возмездные услуги, обязаны размещать их перечень с указанием стоимости на информационных стендах (п. 11 Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. №1006).
Что делать, если требуют доплату
Как правило, требование лечебного учреждения о дополнительной плате является незаконным, за исключением случаев, не покрываемых страхованием. Застрахованное лицо вправе обратиться к страховщику по договору обязательного страхования или в территориальный фонд ОМС для проверки обоснованности вышеуказанных требований.
Если вы считаете, что получили отказ неправомерно, обращайтесь за юридической помощью по бесплатному номеру: 8 (495) 877-46-44.
Когда могут отказать в проведении операции по ОМС
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ каждый застрахованный имеет право на получение бесплатной медицинской помощи.
Однако бывают случаи, когда пациенту могут отказать в проведении бесплатной операции:
- отсутствие полиса ОМС или признание его недействительным;
- возможность консервативного лечения (операция не требуется);
- наличие показаний к получению высокотехнологичной помощи (необходима квота);
- исчерпание выданных Минздравом разрешений на льготные операции в данный период.
Что делать, если отказывают в проведении операции
На практике пациенты могут столкнуться с отказом в выполнении бесплатной операции. В этой ситуации застрахованное лицо имеет право на получение письменного мотивированного ответа. Если больной сочтет такой отказ необоснованным, он может обратиться с письменным заявлением в следующие инстанции:
- к руководству медучреждения;
- в региональный орган здравоохранения;
- в территориальный фонд ОМС;
- в страховую компанию, которая является стороной по договору ОМС;
- в суд.
Восстановление после операции
После перенесенного хирургического вмешательства пациент в ряде случаев может рассчитывать на безвозмездную реабилитацию, в том числе на пребывание в санатории.
Санаторно-курортное лечение
Для оформления путёвки необходимо обратиться в свою поликлинику к лечащему врачу. Лучше всего, если в выписке из стационара будет указано на необходимость такого лечения. При отсутствии указания врач направляет больного на дополнительные обследования. Если их результаты выявят необходимость реабилитации, пациенту оформляется путёвка в санаторно-курортное учреждение.
Что делать, если отказывают в санаторно-курортном лечении
Отказ в реабилитации получат лица, у которых выявлены:
- венерические заболевания;
- неспособность к самообслуживанию;
- тяжёлая анемия;
- расстройства психики;
- алкоголизм или наркомания;
- необходимость срочного оперативного лечения;
- онкология и некоторые другие заболевания.
Если возникают сомнения в обоснованности отказа, за помощью можно обратиться к страховщику либо в территориальный фонд ОМС, позвонив по телефонам горячей линии или подав соответствующую жалобу.
Заключение
Зачастую хирургические операции требуют огромных затрат. Вместе с тем в современной России даже очень сложную хирургическую помощь можно получить бесплатно по полису ОМС. Для этого достаточно лишь знать свои права и порядок действий, и тогда можно восстановить своё здоровье без серьёзных расходов.
Если у вас возникли вопросы или вам нужна помощь, звоните по бесплатному номеру: 8 (495) 877-46-44.
Источник: Mystrahovki.ru
Источник
С каждым годом межпозвоночная грыжа встречается все чаще. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.
Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.
Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.
Цель операции — радикальное улучшение состояния
Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных.
Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.
Операция проводится для:
- избавления от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
- ликвидирования мышечной атрофии ног и рук;
- возобновления опорно-двигательного потенциала пораженной конечности;
- нормализации иннервации тазовых органов;
- восстановления работы первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
- корректировки походки, осанки, подвижности и стабильности позвоночного столба.
Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление.
Современные виды операций:
- эндоскопическая эктомия грыжи;
- микродискэктомия;
- лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).
Спондилохирургические клиники России
Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.
- В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
Нейрохирургический центр при ГБ №41.
- Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского.
- Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
МЦ «Медеор» в Челябинске.
- Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.
Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск.
В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно.
Удалять грыжу, используя микроскоп, за рубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию.
Tessys.
В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты.
Операция за рубежом
Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.
В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.
Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.
Когда необходима хирургия
Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.
Прямое показание к срочному удалению грыжи.
- Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
- Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
- Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
- Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
- Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.
Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:
- крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
- грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
- утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
- стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
- поражение спинномозговых корешков;
- острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
- отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.
На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.
Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.
Положение тела больного во время операции.
Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).
Удаление лазером
Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.
В отдельной статье мы подробнее описали цены, клиники и особенности лазерных операций, ознакомиться можно по ссылке.
Цены
Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:
- квалификация оперирующего специалиста;
- сложность клинического случая;
- необходимость использования стабилизирующих систем;
- количество дней в стационаре.
Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.
Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.
Отзывы об удалении межпозвоночной грыжи
Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?
Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:
- нагноение и инфицирование операционной раны;
- образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
- повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
- скорый рецидив межпозвоночной грыжи и необходимость повторной операции.
Удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела
Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания. Для резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа.
Подробнее о шейном отделе читайте в статье.
Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи
Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.
Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, подробнее читайте в этом материале.
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска
Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.
Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.
Хирургический процесс.
В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:
- избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
- быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
- рано активизировать пациента;
- сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
- ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.
На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.
Другие способы удаления межпозвоночной грыжи
Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.
Холодноплазменная нуклеопластика
Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.
Схематичное изображение процедуры.
Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.
Гидропластика
Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.
Процедура под контролем рентгена.
Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающ