Поясничная грыжа у ребенка

Межпозвонковые грыжи у детей и подростков – как обнаружить межпозвонковую грыжу?

Заболевания позвоночника, в том числе – межпозвонковые грыжи – к сожалению, явление не такое уж редкое. Эти заболевания очень сильно снижают качество жизни ребенка, отражаются на его общем самочувствии, работоспособности и учебе.

Степень выраженности органических поражений при межпозвонковых грыжах может быть абсолютно различной – соответственно, характер болей и утрата трудоспособности может быть также самой разной – от легких нарушений здоровья и периодически возникающих болей до тяжелых поражений позвоночника, сильных болей и полной утраты способности ребенка к движению.

Что приводит к образованию межпозвонковых грыж у детей и подростков?

• Травмы, удары по позвоночнику, падения.
• Силовые виды спорта, чрезмерные нагрузки на позвоночник.
• Недостаточное развитие мышечного корсета ребенка, костей скелета и соединительной ткани.
• Сильное сгибание и перекручивание позвоночника в играх или спорте – например, в гимнастике, при кувырках и т.д.
• Ослабленность организма из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, экологических факторов, ранее перенесенных болезней.
• Анатомо-генетические факторы.
• Недостаточная или избыточная масса тела.

Что представляет собой межпозвонковая грыжа? Основные симптомы и признаки межпозвонковой грыжи у детей и подростков

У детей межпозвонковая грыжа чаще всего образуется после многолетних занятий спортом или чрезмерных нагрузок на позвоночный столб, и сопровождается деформацией диска между позвонками. В результате разрыва фиброзного кольца содержимое диска выпячивается в просвет позвоночного канала, сдавливая спинной мозг или его корешок.

Необходимо заметить, что большинство симптомов межпозвонковой грыжи связано с местоположением грыжи на том или ином сегменте позвоночника.

1. Если межпозвонковая грыжа локализуется в поясничном отделе позвоночника, то боль будет наблюдаться в области поясницы. Небольшая грыжа дает незначительные и непостоянные тупые болевые ощущения в позвоночнике, которые могут усиливаться при физических или статических нагрузках, резких поворотах туловища. Большая грыжа в поясничном отделе дает сильные стреляющие боли с их иррадиацией в пах, бедро, ягодицу.

2. При наличие грыжи может присутствовать онемение участков кожи тела ниже пораженного сегмента позвоночника, слабость в конечностях, возникать покалывание в ногах.

3. При частых болях у больного может изменяться осанка, возникать искривление позвоночника, напряжение мышц спины.

4. При поражениях в шейном отделе позвоночника у ребенка могут появляться боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в верхние конечности, головные боли в затылочной области. Иногда возникают онемение дистальных отделов кистей, головокружение, слабость, быстрая утомляемость.

5. Межпозвонковая грыжа в грудном отделе позвоночника сопровождается, прежде всего, болями в спине. Нередко они могут сопровождаться болями в области сердца, под лопаткой и межреберной невралгией.

При межпозвонковых грыжах нередко возникают симптомы, при которых особенно важна правильная дифференциальная диагностика.

Основные методы диагностики межпозвонковой грыжи у пациентов детского возраста

Диагностика межпозвонковой грыжи относится к компетенции вертебрологов, ортопедов или нейрохирургов. Рентгеновский снимок показывает точный диагноз при данном заболевании в очень редких случаях, поэтому, кроме рентгенографии, необходимо прибегать к современным методам диагностики – компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Специалист должен выявить не только факт наличия одной или нескольких межпозвонковых грыж, но и оценить их размеры, точное расположение относительно окружающих тканей – спинного мозга, нервов, собственно дисков. Данные виды диагностики позволяют получить представления о структуре позвоночника во всех сегментах, а также осложнения межпозвонковой грыжи и сопутствующие заболевания ребенка.

Но для составления правильного плана лечения пациента детского возраста с межпозвонковой грыжей недостаточно только вышеперечисленных методов диагностики, пусть и самых современных. Врач должен учитывать характер клинических проявлений заболевания у ребенка в результате сдавления спинного мозга или его корешков. Специалист также в каждом случае должен изучить историю образования межпозвонковой грыжи, наличие сопутствующих заболеваний ребенка, наличие других факторов, так или иначе влияющих на образование межпозвонковых грыж у маленького пациента.

Источник

1. Главная –
2. Заболевания –
3. Спинномозговые грыжи у детей

Спинномозговые грыжи – это врожденный порок развития позвоночника и спинного мозга, заключающийся в дефекте позвоночного канала, через который из него выпячивается спинной мозг, что резко нарушает его функции. Это приводит к нарушению движения ног (реже рук), недержанию мочи и кала и, следовательно, тяжелой инвалидизации.

Симптомы спинномозговой грыжи у ребенка

• Объемное образование круглой или продолговатой формы на уровне позвоночника:
  • кожа над ним может быть красноватой или синюшной окраски, иногда истончена, блестящая;
  • нередко кожа над этим образованием (грыжей) покрыта темными волосами.
• Резкая слабость в ногах (реже в руках – при локализации грыжи в шейном отделе спинного мозга) вплоть до полной обездвиженности конечностей.
• Формирование сгибательных контрактур (необратимая неподвижность суставов) в суставах конечностей – при этом из-за длительной неподвижности суставы словно ” окостеневают”.
• Истончение мышц конечностей (атрофии).
• Признаки нарушения питания конечностей:
  • снижение кожной температуры конечностей;
  • отечность мягких тканей;
  • образование язв на коже (мелких дефектов кожи).
• Недержание мочи и кала.

Формы спинномозговой грыжи у ребенка

• В зависимости от того, где локализуется грыжа, выделяют следующие формы спинномозговых грыж:
  • спинномозговая грыжа шейного отдела позвоночника;
  • спинномозговая грыжа грудного отдела позвоночника;
  • спинномозговая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается наиболее часто).

• В зависимости от особенностей строения грыжи выделяют следующие ее основные формы:
  • в дефект позвоночного канала наружу проникает вещество спинного мозга и его оболочки (это называется менингомиелоцеле);
  • в дефект позвоночного канала наружу проникают только оболочки спинного мозга (это называется менингоцеле);
  • в состав грыжи входят корешки спинного мозга, часть которых сращена с внутренней стенкой грыжевого мешка. Спинной мозг расположен на своем месте (это называется менингорадикулоцеле);
  • в состав грыжи входят оболочки спинного мозга и истонченная ткань спинного мозга, растянутая изнутри ликвором (цереброспинальной жидкостью, участвующей в питании нервной системы). Это называется миелоцистоцеле;
  • имеются врожденные предпосылки к развитию грыжевого выпячивания в виде незаращения позвоночного канала (дужек или тел позвонков), но как такового грыжевого выпячивания нет. Это называется spina bifida occulta (в переводе – скрытое расщепление позвоночника);
  • рахишизис – при этой патологии происходит полное расщепление мягких тканей, позвоночника, оболочек и спинного мозга. Спинной мозг в области дефекта лежит открыто, то есть лишен кожного и оболочечного покрова. Дети с этой формой порока развития нежизнеспособны;
  • осложненная форма – характеризуется сочетанием одной из вышеперечисленных форм спинномозговых грыж с доброкачественными опухолями (липомами, фибромами), которые фиксированы к оболочкам, спинному мозгу или его корешкам.

Причины спинномозговой грыжи у ребенка

• Точные причины развития спинномозговых грыж неизвестны.
• Предполагается, что их образование связано с аномалией развития позвоночника и спинного мозга. Вероятность развития этой аномалии увеличивается при недостатке витаминов (особенно фолиевой кислоты).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика спинномозговой грыжи у ребенка

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
  • С какого возраста появилась слабость в ногах, присутствовали ли жалобы (истончение мышц ног, отсутствие движений в ногах) с рождения.
  • Как протекала беременность этим ребенком:
    • болела ли мать во время беременности простудными заболеваниями, краснухой (вирусное заболевание, проявляющееся мелкой сыпью на коже, увеличением лимфатических узлов и повышением температуры тела);
    • употребляла ли мать во время беременности алкоголь, курила ли;
    • какие лекарственные препараты и в каких дозах принимала мать во время беременности.
• Неврологический осмотр:
  • оценка силы движений в мышцах ног или рук;
  • оценка мышечного тонуса в конечностях (при спинномозговых грыжах он снижен);
  • осмотр области позвоночника, наличие видимого грыжевого выпячивания.
• Трансиллюминация – метод, позволяющий оценить содержимое грыжевого мешка (просвечивание грыжевого выпячивания с целью уточнения его структуры).
• Контрастная миелография – метод, позволяющий оценить степень повреждения спинного мозга (с помощью вводимого внутривенно контрастного вещества, накапливающегося в грыже).
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника: позволяют послойно изучить строение позвоночника и спинного мозга, выявить нарушение строения позвоночного канала, локализацию грыжевого мешка и его содержимое.
• Возможна также консультация нейрохирурга, генетика.

Лечение спинномозговой грыжи у ребенка

• Лечение только хирургическое: для этого оценивается содержимое грыжевого мешка и его жизнеспособность, нежизнеспособные ткани удаляются, дефект позвоночного канала восстанавливается.
• Нехирургическое лечение малоэффективно и используется в качестве вспомогательных методов:
  • лечебная физкультура;
  • витаминотерапия – группа В, А, С;
  • препараты, улучшающие питание и восстановление нервной ткани (ноотропы, нейротрофики);
  • физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия) на область нижних конечностей – это необходимо для улучшения питания мягких тканей ног.

Осложнения и последствия спинномозговой грыжи у ребенка

• Сохранение стойкого неврологического дефекта: невозможность движений в ногах и недержание кала/мочи приводит к инвалидизации человека и необходимости помощи посторонних в повседневной жизни.
• Воспаление оболочек головного мозга: возникает из-за проникновения инфекции в ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмене веществ головного и спинного мозга) через дефект в оболочках спинного мозга.

Профилактика спинномозговой грыжи у ребенка

• Профилактика данного заболевания отсутствует, так как она проводится только внутриутробно.

• Авторы

  Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.

  Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

  Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при спинномозговой грыже?

Источник



Статистика констатирует, что проблемы в состоянии спины ежегодно выявляются у большего количества людей, в том числе и у пациентов раннего возраста. Что является причиной нарушения целостности межпозвоночных дисков у детей?

Основными причинами межпозвоночной грыжи у пациентов раннего возраста являются ушибы и растяжения, нарушение метаболизма, инфекционные заболевания, запущенные заболевания соединительной ткани, наличие сколиоза (начальные стадии), несоответствующие нагрузки на детский организм, генетическая составляющая. При диагностике заболевания очень важно установить все влияющие факторы, что позволит обеспечить эффективность и безопасность лечения.

У младших школьников и детей подросткового возраста по статистике преобладает грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Основная сложность диагностики грыжи позвоночника у детей заключается в том, что ребенок на начальных этапах развития болезни по различным причинам не чувствует недомогания и не жалуется, и обращение к специалистам происходит на запущенной стадии, при наступлении болей.

заболевания позвоночника разной степени тяжести оказывают негативное воздействие на познавательную, учебную и прочие виды деятельности детей. Снижение внимания, работоспособности, восприятия мира, качества усвоения учебного материала оказывает негативное влияние на общее эмоциональное состояние ребенка.

Симптомы грыжи позвоночника

Симптоматика напрямую зависит от уровня поражения межпозвонкового диска, пациент может чувствовать тяжесть в пораженной зоне или острую кинжаловидную периодическую боль, затрудняющую передвижения. Боль может иметь локальный или общий характер. Последний вид усиливается при передвижении из-за увеличения давления на нервные окончания, особенно это ощущается при длительном нахождении в одной позе без изменения.

Помимо болевого симптома, есть еще ряд признаков:

• онемение нижней части ног, ощущение покалывания;
• уменьшение мышечного тонуса нижних конечностей;
• мышечные спазмы и судороги.

При поражении шейного отдела пациента мучают головные боли, раздражительность, нарушения сна, нарушение зрения, слуха, речи. При поражении позвонков грудного отдела выделяют болевой синдром в области груди и сердца.

Этапы диагностики заболевания

Первый этап – врачебный осмотр, в ходе которого устанавливается, когда начали беспокоить боли, в какой зоне возникают и как долго сохраняются, проводится осмотр спины и шеи, производится оценка подвижности, мышечной силы, кожной чувствительности, рефлексов. По итогам осмотра ставится предварительный диагноз и назначаются дальнейшие обследования.

Второй этап – проведение назначенных исследований:

• рентгенографии;
• магнитно-резонансной томографии.

Компьютерная томография, как правило, не применяется в отношении маленьких пациентов из-за ряда противопоказаний.

Исключаются или подтверждаются патологические изменения со стороны позвонков, устанавливается точный диагноз и назначается лечение.

лечение межпозвоночной грыжи у пациентов раннего возраста

После выявления первых признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу. Родителям необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача ребенка и при назначении лечебной физкультуры в домашних условиях не пренебрегать занятиями.

Основными направлениями терапии междисковой грыжи у детей являются:

• медикаментозное лечение (назначение ряда препаратов, направленных на снижение боли и устранение отеков, витаминов группы В (для ускорения регенерации нервных волокон), средств для восстановления хрящевой ткани и двигательной активности пораженных участков и конечностей);
• физиотерапевтическое лечение (широкий спектр процедур, из которого назначается два-три наименования);
• мануальная терапия (необходимо пройти курс манипуляций, направленных на устранение патологии);
• криотерапия;
• кинезитерапия (данное направление помогает восстановить мышечный тонус, кровообращение, ускорить регенерацию тканей);
• остеопатические процедуры;
• гирудотерапия (ферменты, содержащиеся в слюне пиявке, улучшая кровообращение, действуют на пораженные элементы позвоночника);
• операбельное лечение (статистика показывает, что процент случаев, когда назначается операция, становится меньше);
• массаж (делается только специалистом: ручной, точечный или вакуумный);
• лечебная физкультура (следует дозировать нагрузку и следить за состоянием ребенка во время занятия, при малейшем недомогании следует скорректировать программу тренировок с лечащим врачом);
• рефлексотерапия (курс иглоукалывания);
• назначение ношения корсета различной жесткости, фиксирующего пояса, воротника Шанца.

Все назначения должны производиться лечащим врачом, не допускается заниматься самолечением при выявлении заболеваний спины.

Профилактика заболевания

Профилактикой возникновения грыжи у детей является:

• укрепление мышечной и костной тканей, чему способствуют занятия спортом (ежедневный комплекс упражнений пойдет на пользу всей семье);
• сбалансированное питание (обогатить рацион пищей, богатой фосфором, мукополисахаридами, употреблять навар из хрящей, костей и связок);
• насыщение организма витаминами;
• умеренные нагрузки, своевременная смена деятельности;
• активный отдых.

Родителям необходимо следить за осанкой ребенка с раннего возраста, предпринимать все возможные мероприятия для недопущения нарушений метаболизма, при выявлении заболевания следить за весом ребенка. При наличии инфекционных заболеваний не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью в кратчайшие сроки во избежание осложнений.

При наличии генетической предрасположенности к появлению данной патологии рекомендуется проводить своевременное санаторно-курортное лечение, заниматься плаванием, посещать процедуры подводного массажа.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  константин

  2015-06-20 13:02:24

  Огромная благодарность коллективу клиники. В частности Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за то что поставил на ноги и вернул к полноценной жизни! Мне 30 лет . Грыжа 1.5см L5-S1 с почти полным защемлением правого седалищьного нерва и как следствие потеря чувствительности правой ноги(( ужасные не… Читать дальше

• 

  Ушакова Айна Александровна

  2016-03-03 13:22:40

  Хочу сказать большое спасибо, доктору Торопцеву Дмитрию Анатольевичу и массажисту Иксанову Руслану Хайдаровичу, это высокопрофессиональные люди. Я ещё в середине пути, но эффект от лечения заметен уже сейчас. В клинике на Маломосковской у ст. м. Алексеевская теплая и уютная атмосфера и что ещё… Читать дальше

• 

  Наталья

  2019-03-13 15:46:21

  Михаил Анатольевич, большое Вам спасибо за то, что не бросили меня, когда так нужна была помощь! Спасибо, что помогли и помогаете до сих пор! Немного поделюсь своей историей, я перенесла 2 операции на позвоночник, установку и снятие конструкции. Была на консультациях и лечении у врачей, чьи… Читать дальше

• 

  Роман

  2016-02-24 16:18:55

  Посоветовал невролог обратится в клинику “Бобыря” выбрал ту что ближе которая находится в Митино, на первый взгляд показалось все невзрачным,пошел сразу на консультацию с последующим лечением,обычно записываться надо за неделю,но тут работают врачи с удобным для меня графиком, сеанс лечения… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник