Последствия эпидуральной анестезии грыжа
Дискомфортные ощущения в спине могут иметь разный характер и появляться по разным причинам. В любом случае игнорировать проблемы со здоровьем нельзя, это может привести к более тяжелым последствиям и сложному лечению. При любом дискомфорте рекомендуется обращаться к доктору.
Что такое эпидуральная анестезия?
При лечении пациентов назначаются различные медикаментозные средства. К ним относятся обезболивающие разной степени действия. Эпидуральная анестезия, или эпидуралка, один из способов обезболивания для того, чтобы исключить любую чувствительность тела пациента ниже пояса. Несмотря на то что у данного способа есть свои очевидные и бесспорные плюсы, некоторые из пациентов жалуются на то, что у них болит спина после эпидуральной анестезии. Соответственно возникают вопросы о том, почему это случается, и что нужно и можно предпринять, чтобы дискомфорт быстрее прошел?
Когда назначают?
Перед тем как ответить на вопрос, что делать, если после эпидуральной анестезии болит спина, необходимо разобраться в том, что подразумевает эта процедура и когда ее назначают. Медикаментозные препараты вводят методом катетеризации (через катетеры в имеющиеся в организме человека полости) в пространство спинного мозга. Место прокола также анестезируется, чтобы пациент не получил никаких болевых ощущений в момент введения обезболивающего. Эффект после введения медикаментов наступает в течение 10–15 минут. Чаще всего эпидуралку назначают роженицам – во время родов или при назначении операции кесарева сечения. В таких случаях важно не навредить плоду, а данный метод безопасен для малыша. Кроме акушерства эпидуралку назначают в урологии, гинекологии, при хирургическом вмешательстве в брюшинной полости или на органах малого таза.
Почему болит спина после эпидуральной анестезии?
Когда медикаменты перестают действовать, у пациента наступает период восстановления, который сопровождается различными ощущениями. Иногда у пациентов начинает болеть спина после эпидуральной анестезии, и то, сколько она будет болеть, и нужно ли какое-нибудь лечение, зависит от типа и сложности оперативного вмешательства и возникших последствий. Возникновение болезненности разной степени и локализации случается по разным причинам. Как быстро восстанавливается пациент после введения эпидуралки, и что может произойти? Сроки и реакция – индивидуальные показатели. Причины болей также разнообразны.
Инфекция
Инфекция развивается там, где осуществлялся ввод иглы, например по причине того, что были допущены ошибки при дезинфекции. В некоторых случаях проблема возникает, если катетер сохраняют в организме пациента, когда требуется дополнительное и более длительное обезболивание.
Межпозвонковая грыжа
Если болезненность сохраняется в течение нескольких месяцев и дольше, то скорее всего у пациента имеется межпозвонковая грыжа. Она не является противопоказанием к проведению эпидуралки, но может стать индивидуальной особенностью, которую стоит учитывать при назначении данного метода обезболивания, в любом случае требуется внимательное наблюдение за состоянием пациента.
Врачебные ошибки
У боли в спине после эпидуральной анестезии может быть и такая причина, как врачебная ошибка. Такое случается, если при установке катетера и введения иглы доктор задел пучок вен. Это происходит редко, но в группе риска находятся пациенты, которые принимают лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови (это должно быть указано в анамнезе). Также при проведении необходимых манипуляций (при отсутствии достаточного опыта у врача) может быть повреждена грыжа или связки, а также корешки нервных волокон. Еще спина может болеть после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Это случается, потому что у роженицы перемещается центр тяжести, и организму нужно время, чтобы перестроиться на новое состояние и справиться с перенесенным стрессом.
Сколько болит спина после эпидуральной анестезии?
Это индивидуальный показатель, который зависит от особенностей конкретного пациента и реакции его организма на саму процедуру и то лечение, для которого анестезия потребовалась. У некоторых людей болезненность или дискомфорт в области укола проходят спустя пару суток, иногда неприятные ощущения остаются на протяжении нескольких недель, а иногда даже в течение года и дольше.
Устранение болей после процедуры
В норме организм и чувствительность тела восстанавливаются спустя небольшое время после процедуры. Если этого не происходит, рекомендуется обратиться к врачу-неврологу, который узнает, почему болит спина после эпидуральной анестезии, что делать при этом, чтобы убрать дискомфортные ощущения.
Обезболивающие средства
При нормальном ходе восстановления никаких обезболивающих или других медикаментов не требуется. Но если интенсивность болевых ощущений достаточно велика и держится долго, только врач поможет подобрать правильные обезболивающие в зависимости от того, для чего нужна была эпидуралка и почему возникли боли.
Обращение к врачу
Если имеется воспаление или раздражение, то для лечения потребуется принимать назначенные врачом антибиотики, а при абсцессе и серьезных нагноениях необходимо лечение у хирурга. Также доктор может дать ценные рекомендации по питанию – особенно пациентам с лишним весом или женщинам после родов, а также по физической нагрузке для укрепления мышечного корсета. Дополнительно может быть назначен курс витаминов.
Профилактика
Чтобы избежать осложнений после процедуры, рекомендуется следить за питанием и не набирать лишние килограммы. Также следует заниматься посильной физкультурой, чтобы укреплять мышцы туловища и организм в целом.
Источник
Одни будущие мамы считают эпидуральную анестезию настоящим благословением, другие – не естественной, а значит, однозначно вредной процедурой. Но большинство уверено, что «эпидуралку» можно делать всем – было бы желание. Еще говорят, из-за нее роды затягиваются и заканчиваются операцией или наложением щипцов, дети страдают внутри, а мамы потом – от головной боли и прочих проблем. MedMe разбирается во всех версиях и рассказывает, как же все на самом деле.
Что такое эпидуральная анестезия?
Эпидуральная (второе название «перидуральная») – значит, та, что вводится в эпидуральное пространство между защитным мембранным слоем и спинным мозгом. Ну а анестезия – это потеря болевой чувствительности, хотя правильно было б назвать ее анальгезией. А вот субарахноидальное введение лекарств приводит к полной потере болевой чувствительности – анестезии или к расслаблению мышц (миорелаксации).
Проводят процедуру для блокады нервов при помощи катетера – тонкой гибкой трубки – и иглы. Эпидуральная игла несколько толще привычной, так как ей нужно отодвинуть мозговую оболочку и пройти сквозь мембрану, которая толще кожных слоев. А катетер нужен, чтобы анестетик поступал дробно, несколькими частями – это безопаснее.
Эпидуральная анестезия нацелена на нервы, передающие болевые сигналы. Так что вы по-прежнему можете чувствовать прикосновения и давление. Фактически можно даже передвигаться с некоторой помощью.
Как делают эпидуральную анестезию?
- Нужно будет сесть или – что больше подходит беременным – лечь на бок и «свернуться клубочком», чтобы согнуть спину и так увеличить расстояние между позвонками.
- Дальше врач-анестезиолог обработает участок кожи на спине раствором для дезинфекции с местным анестетиком. Так что боль от укола может не чувствоваться совсем или будет несильной.
- Важно сохранять неподвижность. Эпидуральное пространство кончик иглы достигает не сразу, его приходится определять, передвигая ее очень медленно. Если начать двигаться, иголка может сместиться – а это небезопасно.
- Дальше врач закрепляет катетер и вводит тест-дозу и первую часть анестетика. Через 10-20 минут боль пропадает.
Эпидуральную анестезию рекомендуют проводить на активных схватках, чтобы к моменту потуг мама полностью владела телом. Однако можно делать процедуру вплоть до полного раскрытия – разумеется, только по серьезным показаниям.
Последствия эпидуралки: реальные и мнимые
Среди последствий эпидуральной анестезии есть масса как вполне реальных историй, так и вымышленных мифов. Разберемся по порядку.
Из-за эпидуральной анестезии роды затянутся
Эпидуральная, спинальная или комбинированная анестезия – ни один из этих вариантов не приводит к затяжным родам. Из-за таких процедур мышцы матки не расслабятся и схватки не остановятся. Затяжные роды – это патология, не связанная с обезболиванием.
Однако небольшое увеличение длительности родов может быть – потому что интенсивность сокращений становится немного ниже. Это помогает шейке матки раскрываться плавно. В целом длительность эпидуральных родов не отличается от средней продолжительности – ни при первом родоразрешении, ни при вторых и последующих.
Еще один момент: некоторые дети требуют больше времени для принятия правильного положения в родах. При родоразрешении с обезболиванием такое встречается несколько чаще, что тоже может удлинить процесс.
Эпидуральная анестезия вредит ребенку
Вообще любые препараты, которые мама будет получать в родах, попадут к ребенку, в том числе и анестетики. Так как из-за процедуры у роженицы может падать артериальное давление, у ребенка оно тоже может снижаться, что отразится на частоте сердцебиения.
Это не опасно и временно. Однако если у вас кружится голова, появилась тошнота, одышка и другие признаки пониженного давления – скажите об этом врачу, и вам помогут. А вот долгосрочных последствий влияния «эпидуралки» на детей нет, и это уже доказали множественными исследованиям.
«Эпидуралка» повышает риск экстренного кесарева сечения
Это не так. Более того, так как шейка раскрывается плавно, а женщина не испытывает боли и расслабляется, вероятность патологических родов становится ниже (хотя и незначительно).
А вот то, что операцию кесарева сечения можно проводить с эпидуральной, спинальной или комбинированной анестезией – факт. Бонусы: на ребенка будет влиять намного меньшая доза препаратов, а мама сможет оставаться в сознании и взять малыша на руки сразу же после рождения.
Из-за эпидуралки врачи будут разрезать промежность и накладывать щипцы
Доля правды в этом есть – но очень небольшая, всего 4%. Инструментальные (вспомогательные) роды с эпизиотомией, применением вакуум-экстрактора или акушерских щипцов при естественных родах без данной анестезии требуются в среднем в 4-10%, а с эпидуральной анестезией – в 8-14%.
Будут головные боли и боль в спине
Такое осложнение встречается, но не так часто, как пишут на форумах. Его риск зависит от профессионализма анестезиолога и от того, насколько неподвижно лежала женщина при введении иглы.
Если прокол окажется слишком глубоким, то может повредиться твердая мозговая оболочка, и через это отверстие будет вытекать спинномозговая жидкость. Это провоцирует постпункционную головную боль,возникающую в течение двух дней и усиливающуюся в положении стоя. Это происходит примерно в 1 из 100 случаев. В таком случае надо сказать врачу, это состояние корректируется введением небольшого количества крови в место прокола, из которой формируется естественная пломба.
А боль в спине развивается так же часто, как при иных методах обезболивания родов, без проколов в области позвоночника.
К другим возможных последствиям относят:
- низкое кровяное давление: примерно у 14 из 100 женщин процедура провоцирует приступ гипотонии с головокружением и тошнотой;
- лихорадку примерно в 23 случаях из 100. Для сравнения, это наблюдается в 7 случаях из 100 при иных видах обезболивания в родах;
- затрудненное мочеиспускание: эпидуральная анестезия способна повлиять на способность к мочеиспусканию в 15 случаях из 100. Возможно, потребуется установить мочевой катетер, чтобы помочь пописать.
Из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич
Пункцию проводят ниже того места, где заканчивается спинной мозг! Поэтому риск его повреждения ничтожен. Паралич развивается из-за сдавления спинного мозга при образовании крупной гематомы или возникновении инфекции. И вот тут мы вплотную подходим к противопоказаниям к эпидуралке в родах.
Важно!
Согласно Кокрейновскому обзору, исследования, в которых указывались резко повышенные риски инструментальных родов, кесарева сечения, длительной боли в спине или вреда для ребенка из-за эпидуральной анестезии, были проведены до 2005 года. И это связано с появлением более современных анестетиков, которые требуют меньших доз, и методик их введения.
Кому нельзя делать эпидуральную анестезию?
Какие есть распространенные противопоказания? Эпидуральная анестезия не проводится, если:
- В месте введения есть выраженное искривление позвоночного столба, грыжи, протрузии, остеохондроз, костные разрастания позвонков и т. д.
- На спине в месте манипуляций появилась сыпь, фурункул, экзема – все, что может вызвать инфицирование места прокола и воспалительный процесс внутри.
- У матери есть нарушения состава крови – патологии свертывания, склонность к тромбообразованию – из-за которых может образоваться большая гематома.
- У мамы отмечается высокое внутричерепное давление – из-за травмы, новообразований, аневризмы, кровоизлияния в тканях мозга.
- Неврологические, психические отклонения, которые не позволят лежать спокойно (тики, тремор). С осторожностью и коррекцией дозы проводят эпидуральную анестезию при эпилепсии.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Эпидуральная анестезия при родах — показания, противопоказания. Последствия эпидуральной анестезии. Как проходят роды после эпидуральной анестезии
Сегодня практически в каждом роддоме предлагается беременной женщине эпидуральная анестезия при родах. Она колется роженице в спину на определенном этапе родового процесса, снимает боль и облегчает состояние будущей мамы. Однако эта процедура может быть дозволена не всем. Есть определенная категория женщин, которым спинальная анестезия противопоказана. В этой статье мы подробно поговорим, что такое эпидуральная анестезия, как она выполняется и чем опасна.
Что такое эпидуральная анестезия?
Эпидуральная анестезия – это своего рода наркоз местного применения. Она обезболивает схватки, которые для женщины порой являются просто нестерпимыми.
Наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка. Анестезия блокирует болевые ощущения, и женщина может длительный период схваток вообще не чувствовать никаких неприятных симптомов. В этом вопросе нужно правильно подобрать дозировку для роженицы, чтобы она не чувствовала болезненных схваток, но при этом могла ходить самостоятельно и находиться в сознании. Кстати, сегодня широко применяется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, что позволяет мамочкам видеть рождение своего ребенка, даже если она не может родить естественным путем.
Следует отметить, что при естественных родах действие эпидуральной анестезии продолжается только в период схваток, когда шейка матки раскрывается, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям. Потуги женщина вынуждена терпеть без обезболивания, но они длятся недолго, поэтому вытерпеть их можно.
Если женщине необходимо применить эпидуральный наркоз сугубо по медицинским показаниям, то ей вводят его бесплатно, если же она просто сама изъявляет желание рожать под анестезией, тогда за нее придется платить отдельно.
Как делают эпидуральную анестезию?
Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:
- Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола. Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
- Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
- После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
- После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения). Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
- После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.
Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:
- Поэтапно, вводя малые дозы.
- Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.
Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.
Показания эпидуральной анестезии в роддоме
Западная медицина практикует эпидуарльную анестезию постоянно. Женщинам, как только она приходит договариваться о родах, сразу же предлагают использовать местный наркоз. Отечественная медицина рекомендует применение спинальной анестезии только по строгим медицинским показаниям:
- Если у женщины начались преждевременные роды. Недоношенному ребенку при расслабленной шейке матки под действием наркоза будет легче пройти по родовым путям.
- Если родовая деятельность у женщины настолько слабая, что схватки есть, а раскрытия нет.
- Если у роженицы слишком высокое артериальное давление, при котором женщине нельзя рожать самой. Эпидуаральная анестезия, согласно отзывам, прекрасно снижает давление.
- Если у женщины многоплодная беременность или у нее слишком крупный малыш, вследствие чего она не может родить сама, да и общий наркоз противопоказан, предлагается спинальная анестезия.
- Если роды затянулись, и беременная женщина уже не может терпеть родовых мук, тогда ей вводят наркоз.
Противопоказания к эпидуральной анестезии
Определенной категории женщин не делают эпидуральную анестезию, если у нее есть противопоказания. К их числу относятся:
- вегето-сосудистая дистония у беременной женщины;
- деформированный позвоночник, что осложняет процесс прокола;
- на коже в зоне, где будет осуществляться прокол, есть высыпания;
- проблемы с кровью (плохая свертываемость, заражение);
- кровотечение;
- индивидуальная непереносимость компонентов наркоза;
- женщина находится в бессознательном состоянии;
- сердечные или сосудистые заболевания;
- не делают эпидуральную анестезию при грыже позвоночника поясничного отдела.
Чтобы избежать негативных последствий после эпидуральной анестезии, вам нужно взвесить все за и против этой процедуры. Об этом мы расскажем подробнее вам далее.
Эпидуральная анестезия: минусы и плюсы
К числу главных плюсов спинального наркоза во время родов относятся:
- возможность сделать роды безболезненными и комфортными;
- если роды затягиваются, то женщина после эпидуральной анестезии может даже поспать;
- роженицы с повышенным давлением с помощью спинального наркоза могут не бояться рожать самостоятельно.
К числу основных недостатков эпидуральной анестезии:
- могут возникнуть некоторые осложнения из-за некомпетентности врача или резкого шевеления женщины во время прокола;
- мама может потерять психоэмоциональную связь с ребенком, хотя этот факт не доказан.
Ваша главная задача – слушать внимательно врача, что делать после эпидуральной анестезии. Соблюдение рекомендаций врача поможет предотвратить возможные осложнения и правильно восстановиться после спинального наркоза.
Источник