Послеоперационный бандаж на живот после грыжи
Грыжа – это выпячивание внутренних органов через какие-либо дефекты в передней брюшной стенке. Дефекты могут быть врожденными или приобретенными.Содержимым грыжевого мешка чаще всего являются петли кишечника.
Чаще всего встречаются следующие грыжи:
- паховая
- пупочная грыжи
- грыжа белой линии живота
На рисунке:
номер 1 – грыжа белой линии живота
номер 2 – пупочная грыжа
номер 3 – паховая грыжа
Причины возникновения брюшной грыжи
Передняя брюшная стенка – прочное образование, состоящее из кожи, подкожно-жировой клетчатки, фасций (футляров для мышц), мышц живота и соединительнотканных волокон, которые обладают высоким запасом прочности. В норме она превосходно выдерживает многократные повышения внутрибрюшного давления, которые возникают в процессе нашей обычной жизни: подъем тяжестей, кашель, запоры, роды у женщин и т.д.
Но когда эти факторы повторяются изо дня в день, когда у женщины было несколько родов, когда брюшной пресс слабый, когда организм стареет, то мышцы живота теряют свою эластичность и упругость, соединительнотканные волокна передней брюшной стенки растягиваются, и любой поход в туалет или поднятие тяжести может привести к образованию грыжи живота.
Паховая грыжа. При паховой грыже отмечается припухлость в области паха, где проходит паховый канал. У мужчин она бывает намного чаще, чем у женщин из-за особенностей строения пахового канала. Выпячивание увеличивается при подъеме тяжести, натуживании, при этом в месте грыжи могут быть болевые ощущения.
Пупочная грыжа. Часто встречается у младенцев. Пупочная грыжа у младенца, как правило, никаких болевых ощущений не вызывает. В норме, после того, как пуповинный отросток отпадает, пупочное кольцо, которое представляет собой дефект в белой линии живота, быстро закрывается волокнами соединительной ткани. Но если есть врожденная слабость соединительной ткани, этот процесс может задержаться, и у ребенка формируется пупочная грыжа, то есть выпячивание в области пупка. Оно увеличивается, когда малыш плачет, тужится.
Пупочная грыжа может возникать и у взрослых, чаще у женщин после родов, когда резко возрастает внутрибрюшное давление, и мышцы передней брюшной стенки растягиваются и ослабевают.
Грыжа белой линии живота. Белая линия живота – это полоска сухожилия, которая находится между прямыми мышцами живота.
Причины грыжи белой линии живота – все ситуации, при которых повышается внутрибрюшное давление, а именно: ожирение, травмы, беременность, запоры, асцит и хронический кашель.
Послеоперационная грыжа возникает в результате того, что целостность передней брюшной стенки нарушена. Во время операции были рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, фасции, возможно, мышцы живота. И даже, несмотря на то, что все это по окончании операции зашили, слабое место осталось. А дальше человеку разрешили вставать, и при каждом вставании с постели повышается внутрибрюшное давление. Если у пациента запоры, то в туалете опять повышается внутрибрюшное давление.
Если у него есть проблемы с органами дыхания (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, одна из «любимых» болячек курильщика), то он кашляет, и это тоже повышает внутрибрюшное давление. Бывает, что пациент что-нибудь поднимает весом более 2-3 кг в первый месяц после операции. Всё это может привести к выходу петель кишечника через слабое место в передней брюшной стенке в области послеоперационного шва и образованию послеоперационной грыжи.
Осложнения при брюшной грыже
При любой грыже у взрослых, помимо выпячивания, могут быть болевые ощущения, которые усиливаются после приема пищи или после подъема тяжестей. Самым серьезным осложнением грыжи является ее ущемление – сдавление органа, который вышел через дефект в передней брюшной стенке, в так называемых грыжевых воротах, то есть в месте дефекта. Это может случиться в любой момент в результате поднятия тяжести, кашля или натуживания. И тогда кровоснабжение грыжи, которая чаще всего есть не что иное, как петли кишечника, прекращается, и возникает ее некроз, то есть омертвение. А дальше тяжелейшие последствия – кишечная непроходимость, перитонит и смерть.
Признаки ущемления грыжи – это резкая боль в животе, которая возникла при любой ситуации, сопровождающейся повышением внутрибрюшного давления. Возможна рвота. И если раньше грыжа спокойно вправлялась самостоятельно или рукой, когда человек ложился, то при ущемлении она не вправляется. В этом случае нужна срочная операция.
Профилактика развития брюшных грыж
Ношение бандажа предупредит развитие брюшных грыж и поможет исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления. Бандаж послеоперационный может быть абдоминальный – для живота, и торакальный – для грудной клетки.
1. Бандаж абдоминальный поясничный
Надевается на живот и имеет показания для ношения:
- Состояние после операции на органах брюшной полости.
- Вправимая грыжа живота небольшого размера.
- Послеродовый период.
Послеоперационный бандаж берет на себя часть нагрузки, которую несет на себе передняя брюшная стенка, и защищает послеоперационный шов от расхождения даже при незначительном повышении внутрибрюшного давления (подъем с кровати, наклон, чтобы надеть обувь, запоры, кашель, чихание и др.).
Выбираем послеоперационный бандаж на пояс
Вас только что прооперировал хирург, наложил на послеоперационный шов марлевую наклейку, и теперь будет ежедневно делать перевязку и смотреть, как идет заживление.
Состав. Марлевая наклейка может мокнуть, поскольку из шва часто выделяется сукровица, поэтому нужно, чтобы к шву прилегал хлопок, который хорошо впитывает влагу и быстро сохнет, во избежание инфицирования. Чтобы никакого раздражения кожи не было, ткань бандажа должна быть гипоаллергенной.
Ширина бандажа. Бандаж должен захватывать с лихвой весь шов. Ширина зависит от размера шва, от роста пациента.
Ребра жесткости. По окружности бандажа имеются жесткие вставки, которые предупреждают его скручивание.
Для полного пациента лучше выбрать бандаж с двойными лентами-фиксаторами
Часто задаваемые вопросы при подборе поясничного бандажа после операции
Как выбрать размер послеоперационного пояса? Нужно измерить окружность талии.
Как надевать абдоминальный бандаж? В положении лежа.
Сколько нужно носить послеоперационный бандаж? Длительность ношения зависит от скорости заживления шва, возраста больного, образа жизни. В среднем 1,5-2 месяца, но если работа связана с подъемом тяжестей, то и до полугода.
Как ухаживать за бандажом? Стирать бандаж, как правило, производители рекомендуют вручную. Не использовать порошки с хлорсодержащими веществами и др. отбеливателями. Температура воды до 40 градусов. Не отжимать, не выкручивать (промокнуть в полотенце), на батарее не сушить.
Есть ли противопоказания? Да. Это невправимые грыжи живота, беременность и индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен бандаж.
Как узнать вправимая грыжа или нет? Когда человек ложится, грыжа вправляется самостоятельно или с помощью руки.
2. Бандаж на грудную клетку (торакальный)
Назначается в следующих ситуациях:
- Состояние после операции на органах грудной клетки
- Межреберная невралгия
- Ушиб грудной клетки
- Перелом 1-2 ребер
Состояние после операции на органах грудной клетки, прежде всего операции на сердце. Для доступа к сердцу во время операции рассекается грудина, а иногда и ребра. После операции половинки грудины чаще всего соединяют специальной проволокой. Реже – металлическими конструкциями. Они остаются в теле человека на всю оставшуюся жизнь.
Бандаж на грудную клетку в этом случае обеспечивает покой грудине, ребрам и самому послеоперационному шву, чтобы быстрее шло сращение костей и заживление шва. Поэтому торакальный послеоперационный бандаж должен быть выполнен из нерастяжимых материалов. Или нерастяжимой, в крайнем случае, должна быть та часть его, которая будет находиться непосредственно на грудине. Благодаря такой конструкции бандаж переводит грудной тип дыхания в брюшной, и создаются благоприятные условия для заживления раны.
Торакальный бандаж, материал которого тянется, не подойдет после операции на сердце. Эластичные торакальные бандажи используются при ушибе грудной клетки, переломе 1-2 ребер или межреберной невралгии. Впрочем, для этих случаев подойдет любой бандаж на грудную клетку.
Межреберная невралгия возникает в результате сдавления, воспаления, раздражения межреберных нервов на фоне заболеваний позвоночника, некоторых инфекций, травм. Боль очень сильная, чаще односторонняя, локализуется в области ребер, усиливается при малейших движениях туловища и даже на вдохе-выдохе.Торакальный бандаж уменьшает экскурсии грудной клетки, и боль становится менее интенсивной.
Часто задаваемые вопросы при подборе грудного бандажа после операции
Как подобрать размер? Измеряют окружность грудной клетки.
Как ухаживать за ним? Так же, как и за абдоминальным бандажом.
Какой материал бандажа? Материал тонкий, «дышащий». В составе не должно быть латекса.
3. Бандажи противогрыжевые
Бандаж при паховой грыже, как правило, покупают пожилые мужчины, которым противопоказана операция. Паховый бандаж подходит и для женщин. Бывает односторонний и двусторонний. Материал бандажа должен быть из гипоаллергенной ткани (без латекса) и иметь кармашки с жесткими вставками (пелотами).
Главная задача пахового бандажа не допустить ущемления паховой грыжи при подъеме тяжестей, кашле, запорах. Бандаж надевается после вправления грыжи так, чтобы пелот располагался над ней.
Носят такой бандаж днем постоянно.
Пупочный бандаж для детей. Раньше для лечения пупочной грыжи использовали пятак и гипоаллергенный пластырь.
Сегодня пупочную грыжу лечат цивилизованным способом: используют специальный пупочный пластырь или пупочный бандаж, который представляет собой эластичную полоску с содержанием хлопка, в центре которой находится пелот. Детский бандаж изготовлен из гипоаллергенной ткани, которая не вызовет раздражения нежной кожи малыша в отличие от пластыря. Пелот располагается над грыжей. Пупочный бандаж находится на животике малыша постоянно. Снимается только на время купания и массажа.
В лечении пупочной грыжи важно еще укреплять мышцы живота ребенка, поэтому врач рекомендует маме делать массаж живота по часовой стрелке и специальные упражнения. Обычно оно закрывается к 1,5-2 годам, но бывает чуть позже. Если дефект сохраняется, примерно после 5 лет врач делает операцию.
Статья предоставлена для ознакомления и не рекомендует конкретные методы лечения. Не пренебрегайте медицинской помощью, полагаясь на информацию в Интернете. Проконсультируйтесь с врачом
Рекомендуемые товары
Назад
Источник
Бандаж на брюшную полость представляет собой широкий пояс из специальных эластичных материалов. Бандаж выполняет функции передней брюшной стенки человека, если сама стенка повреждена, как в случае грыжи или послеоперационного шва.
Зачем нужен бандаж
До операции
Используется при грыжах живота, в период до хирургического лечения грыжи. Т.к. не всегда операцию можно провести сразу после постановки диагноза, бандаж нужен, чтобы:
- Удерживать грыжу и не допустить ущемления
- Предотвратить увеличение грыжи
- Снизить и убрать болезненность
- Защитить от осложнений (невправимость, воспаление)
После операции
Бандаж необходим после любой операции на брюшной стенке, чтобы:
- Обеспечить качественное, правильное и безопасное восстановление функций брюшной стенки
- Защитить шов от давления при малейшей физической активности (подъем с кровати), любом натуживании (например, кашель) и обеспечить шву возможность для быстрого рубцевания
- Поддержать внутренние органы в анатомически правильном положении
- Снизить боль и предупредить риск возникновения грыж
Как выбрать бандаж
Как любое медицинское изделие, бандаж подбирается строго в соответствии с определенными параметрами.
Как правильно подобрать бандаж – смотрите в видео
Как использовать бандаж
- Бандаж начинают использовать сразу после операции.
- Надевать послеоперационный бандаж следует в положении лежа. Предварительно нужно расслабиться, чтобы внутренние органы заняли правильное анатомическое положение. Застегивать плотно, но таким образом, чтобы бандаж не мешал дышать.
- Надевать бандаж лучше на хлопчатобумажную одежду (по возможности бесшовную). В ряде случаев врач может рекомендовать ношение и на голое тело, но в этом случае стоит подумать о запасной модели, чтобы поддерживать надлежащий уровень гигиеничности.
- Постоянное ношение бандажа может быть от одной недели до одного месяца. Этого срока должно быть достаточно для того, чтобы прошла угроза расхождения швов, а положение внутренних органов стабилизировалось. Срок ношения бандажа, время перерывов рекомендует врач, в зависимости от тяжести операционного вмешательства и состояния пациента.
- На ночь бандаж необходимо снимать, если другое не показано врачом.
- В дальнейшем ношение бандажа становится не постоянным и может длиться от 3 до 6 месяцев. Необходимо надевать бандаж во время физической активности. Это может быть работа по дому, поход в магазин или более серьезные нагрузки.
- В отдаленном послеоперационном периоде носить бандаж постоянно нельзя, так как увеличивается риск атрофии мышечных тканей.
Разновидности послеоперационных бандажей:
Стомический бандаж
Используется в послеоперационный период для пациентов со стомой или при использовании дренажных приспособлений, а также для профилактики образования грыж в области стомы.
Компрессионные бандажи
-
Используется для женщин после ношения послеоперационного бандажа (в отдельных случаях вместо него), для комфорта на более поздних сроках восстановления, профилактики образования послеоперационных грыж, восстановления мышечного корсета, в период после родов и липосакции.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! На операцию одновременно с бандажом рекомендуется использовать госпитальный трикотаж, о котором вы можете узнать в статье Самое важное о госпитальном трикотаже
Источник
Зачастую после проведения хирургических операций различного типа пациентам предстоит сложная и продолжительная реабилитация. Для уменьшения сроков восстановления рекомендуется использовать послеоперационный бандаж. Если понимать, как подобрать послеоперационный бандаж и использовать его правильно, то изделие сможет обеспечить хороший реабилитационный эффект.
Польза послеоперационного бандажа выражается в таких эффектах:
- поддержка внутренних органов пациента в анатомическом положении, предупреждение их возможного смещения;
- обеспечение более быстрого рубцевания швов;
- предупреждение возникновения грыж;
- уменьшение отечности и гематом;
- предотвращение инфицирования швов;
- восстановление эластичности кожи;
- мягкое ограничение подвижности, не позволяющее совершать опасные резкие движения;
- уменьшение болей;
- устранение повышенных нагрузок, действующих на спину.
Наиболее характерным является назначение бандажей такого типа после проведения операций на ЖКТ, а также после операций по удалению грыж, матки, пластических (липосакция) и других типов вмешательств. Однако только лечащий врач пациента решает, нужен ли бандаж после операции.
Какими они бывают
Сегодня могут применяться несколько видов послеоперационных бандажей. Их назначают при разных типах хирургических вмешательств. Наиболее распространены модели, которые назначаются пациентам после операций, выполненных на различных органах брюшной полости.
Они изготавливаются в виде пояса большой ширины, который плотно обматывается вокруг талии пациента. Его материалом служит специальная эластичная ткань. Бандажи могут оснащаться специальной многоступенчатой системой регулировки, которая дает возможность точно подогнать изделие по фигуре. Отдельные их виды выпускаются для поддержки различных внутренних органов.
Можно выделить специальные модели для стомированных больных. Их назначают после проведения вмешательств разного типа на кишечнике. Они имеют отделение, предназначенное для отвода каловых масс.
Еще одной отдельной разновидностью являются противогрыжевые послеоперационные бандажи. Они могут применяются после операций по удалению грыж, а также выполнять профилактическую функцию, препятствуя их возникновению.
Особенности выбора
Правильно подобранные размеры послеоперационного бандажа – главное условие выбора. Талию пациента нужно замерить в обхвате. Замер производится лентой, которая должна достаточно плотно облегать тело. С другой стороны, не допускается сдавливание. Полученный результат необходимо сопоставить с таблицей размеров послеоперационных бандажей производителя. Что касается ширины изделия, то она должна быть такой, чтобы швы были полностью закрыты.
Таблица размеров послеоперационных бандажей
Правильный подбор подходящего конкретному пациенту размера послеоперационного бандажа на брюшную полость имеет определяющее значение для достижения полезного эффекта. Маленькие размеры приводят к нарушению притока крови в области шва и может возникнуть некроз тканей, результатом чего может быть большой вред здоровью. Слишком большой пояс не поддерживает брюшную стенку должным образом и не обеспечит необходимой фиксации. В результате его польза будет сведена к нулю.
Перед тем, как выбрать послеоперационный бандаж, необходимо выяснить, из каких материалов он сделан. Ткань не должна быть аллергенной. Для обеспечения оптимального микроклимата она должна обеспечивать хороший воздухообмен. К наиболее качественным материалам относится хлопок с лайкрой или эластаном, а также прорезиненный латекс. Под такими тканями обеспечивается хорошая вентиляция, кожа не потеет, послеоперационные швы поддерживаются в сухом состоянии.
Оптимальным вариантом будет бандаж с многоступенчатой регулировкой. Его легко можно подогнать под нужный размер. Лучшим способом крепления является широкая липкая лента. Также для крепления может использоваться шнуровка, застежки, крючки. Однако эти элементы могут вызывать дискомфорт, поэтому к выбору изделия нужно подойти более тщательно.
Режим ношения абдоминального пояса
Обычно рекомендуется ношение изделия после операции в течение 7-15 дней. Этот срок необходим для обеспечения стабильного положения внутренних органов и предотвращения угрозы возможного расхождения швов. Данный режим ношения рекомендован после осуществленных операций малой и средней сложности. После сложных вмешательств ношение бандажа назначается обычно не менее чем на месяц. Решение об отказе от ношения абдоминального пояса принимается только по рекомендации доктора. Максимальный срок при этом обычно не превышает 3 месяцев. Более длительное использование изделия может привести к атрофии тканей мышц.
Общее время ношения в течение суток должно быть 6-8 часов. Через каждые 2 часа необходимо делать перерывы и снимать пояс на пол часа. На ночь изделие также снимается. Точный режим использования с учетом состояния здоровья пациента определяет врач, отвечающий за реабилитацию.
Обычно абдоминальный пояс надевается на хлопчатобумажное белье. Предпочтение отдается бесшовному белью. Иногда врач предписывает носить пояс прямо на тело.
В первый период курса, сразу после операции, бандаж надевается пациентом в лежачем положении. Перед надеванием важно полностью расслабиться – это позволит внутренним органам принять верное анатомическое положение. По мере восстановления организма на завершающем этапе курса реабилитации надевать пояс можно будет в положении стоя.
Отказ от ношения абдоминального пояса рекомендуется осуществлять постепенно. Это связано с тем, что резкое прекращение использования дополнительной поддержки становится для организма стрессом. Это может привести к негативным для здоровья пациента последствиям.
Источник