Поверхностная паховая грыжа латынь

Коды по Международной Класификации Болезней: K40-K46, K44, Q40.1

ГРЫЖА

(hernia) — выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.

грыжа амниотическая (h. amniotica) — см. Грыжа эмбриональная.

грыжа бедренная (h. femoralis) — Г. живота, выходящая через бедренный канал.

грыжа бедренная гребешковая (h. femoralis cria; син. Клоке грыжа) — Г. б., проходящая медиальнее сосудистой лакуны.

грыжа бедренная мышечно-лакунарная (h. femoralis musculolacunaris; син. Гессельбаха грыжа) — Г. б., проходящая через мышечную лакуну и спускающаяся во влагалище подвздошно-поясничной мышцы.

грыжа бедренная сосудисто-лакунарная (h. femoralis vasolacunaris) — Г. б., проходящая через сосудистую лакуну.

грыжа белой линии (h. lineae albae) — Г. живота, выходящая через щель в белой линии живота; обычно расположена в эпигастральной области или непосредственно над пупком, реже — ниже пупка.

грыжа боковая (h. lateralis) — Г. живота, расположенная на боковой поверхности брюшной стенки, выходящая через влагалище прямой мышцы живота или по полулунной (спигелиевой) линии.

грыжа внутрибрюшинная (h. intraperitonealis) — см. Грыжа живота внутренняя.

грыжа вправимая (h. reducibilis) — Г., при которой содержимое грыжевого мешка легко перемещается обратно через грыжевое отверстие. Г. врожденная (h. congenita) — Г., обнаруживаемая у новорожденного или возникающая сразу после рождения в связи с аномалиями развития.

грыжа Гессельбаха — см. Грыжа бедренная мышечно-лакунарная.

грыжа десцеметовой оболочки — см. Десцеметоцеле.

грыжа диафрагмальная (h. diaphragmatica) — Г. живота с выходом органов брюшной полости в грудную полость через расширенные щели или дефекты диафрагмы.

грыжа диафрагмальная Бохдалека — см. Бохдалека диафрагмальная грыжа.

грыжа диафрагмальная истинная (h. diaphragmatica vera) — Г. д., характеризующаяся наличием грыжевого мешка, ограничивающего перемещение органов брюшной полости.

грыжа диафрагмальная ложная (h. diaphragmatica spuria; син. эвентрация диафрагмальная) — Г. д., при которой имеется сквозной дефект диафрагмы и пристеночной брюшины, а грыжевой мешок отсутствует.

грыжа диафрагмальная передняя (h. diaphragmatica anterior) — см. Грыжа парастернальная.

грыжа диафрагмальная травматическая (h. diaphragmatica traumatica) — Г. д., обычно ложная, образующаяся на месте повреждения диафрагмы.

грыжа живота (h. abdominalis) — Г., в образовании которой участвуют органы брюшной полости.

грыжа живота внутренняя (h. abdominalis interna; син. Г. внутрибрюшинная) — Г. ж., при которой органы брюшной полости выходят во внутрибрюшинный карман, образовавшийся вследствие аномалий развития или травмы.

грыжа живота наружная (h. abdominalis externa) — Г. ж., при которой органы брюшной полости вместе с покрывающей их париетальной брюшиной выходят через естественные или искусственные отверстия в брюшной стенке.

грыжа запирательная (h. obturatoria) — Г. живота, выходящая через запирательный канал под горизонтальной ветвью лобковой кости.

грыжа запирательная переднегребешковая — Г. з., располагающаяся между гребешковой и приводящей мышцами бедра под широкой фасцией.

грыжа запирательная позадигребешковая — Г. з., располагающаяся под гребешковой мышцей.

грыжа интерпариетальная (h. interparietalis) — Г. живота, располагающаяся между наружной и внутренней косыми мышцами.

грыжа интерстициальная (h. interstitialis) — Г. живота, располагающаяся в толще брюшной стенки и не выходящая под кожу.

грыжа Клоке — см. Грыжа бедренная гребешковая.

грыжа костостернальная (h. costosternalis) — см. Грыжа парастернальная.

грыжа Капера — см. Купера грыжа.

грыжа Ларрея — см. Грыжа парастернальная.

грыжа Литтре — см. Литтре грыжа.

грыжа Ложье — см. Ложье грыжа.

грыжа матки (h. uteri) — см. Гистероцеле.

грыжа медиастинальная (h. stinalis) — диафрагмальная Г., выходящая в средостение.

грыжа межпозвоночного диска (h. disci intervertebralis) — Г., при которой студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается в позвоночный канал.

грыжа межстеночная (h. interparietalis) — см. Грыжа паховая промежуточная.

грыжа мезентерико-париетальная (h. mesentericoparietalis) — см. Грыжа парадуоденальная.

грыжа мечевидного отростка (h. processus xiphoidei) — Г. живота, выходящая через отверстие в мечевидном отростке; встречается редко.

грыжа мозговая (h. cerebralis) — см. Грыжа черепно-мозговая.

грыжа Морганьи — см. Грыжа парастернальная.

грыжа мочепузырная — скользящая паховая Г., при которой в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.

грыжа мышечная (myocele) — Г., при которой ткань мышцы при ее сокращении выпячивается через дефект в фасциальном футляре; при расслаблении мышцы Г. м. исчезает.

грыжа надчревная (h. epigastrica) — см. Грыжа эпигастральная.

грыжа невправимая (h. irreducibilis) — Г., при которой содержимое грыжевого мешка не может быть вправлено через грыжевое отверстие в связи с образовавшимися сращениями или очень большими размерами Г.

грыжа парадуоденальная (h. paraduodenalis; син.: Г. мезентерико-париетальная, Трейтца грыжа) — внутренняя Г. живота, при которой какой-либо орган брюшной полости попадает в дуоденально-еюнальное углубление (карман Трейтца).

грыжа парастернальная (h. parasternalis; син.: Г. диафрагмальная передняя, Г. костостернальная, Г. ретростернальная, Ларрея грыжа, Морганьи грыжа) — диафрагмальная Г., выходящая в средостение через грудино-реберный треугольник.

грыжа паховая (h. inguinalis) — Г. живота, выходящая через наружное кольцо пахового канала.

грыжа паховая канальная (син. Г. паховая неполная) — стадия развития косой Г. п., при которой дно грыжевого мешка не выходит за пределы поверхностного пахового кольца.

грыжа паховая канатиковая (син. Г. паховая полная) — стадия развития косой Г. п., при которой она расположена по ходу семенного канатика, выходя за пределы поверхностного пахового кольца.

грыжа паховая косая (h. inguinalis obliqua) — Г. п., выходящая через боковую паховую ямку.

грыжа паховая надпузырная — Г. п., выходящая через надпузырную ямку.

грыжа паховая неполная (h. inguinalis incompleta) — см. Грыжа паховая канальная.

грыжа паховая полная (h. inguinalis completa) — см. Грыжа паховая канатиковая.

грыжа паховая промежуточная (син. Г. межстеночная) — Г. п., при которой грыжевой мешок расположен между стенками пахового канала и не достигает поверхностного пахового кольца.

грыжа паховая прямая (h. inguinalis directa) — Г. п., выходящая через медиальную паховую ямку.

грыжа пахово-мошоночная (h. inguinoscrotalis) — паховая Г., спускающаяся в мошонку и растягивающая ее.

грыжа пищеводного отверстия (h. hiatus esophagei; син. Г. хиатальная) — диафрагмальная Г., выходящая через расширенное пищеводное отверстие.

грыжа пищеводного отверстия параэзофагеальная (h. hiatus esophagei paraesophagealis) — Г. п. о., при которой грыжевой мешок располагается рядом с нижнегрудным отделом пищевода.

грыжа пищеводного отверстия эзофагеальная (h. hiatus esophagei esophagealis) — Г. п. о., при которой в средостение перемещается часть кардиального отдела желудка, непосредственно прилегающая к пищеводу.

грыжа послеоперационная (h. postoperativa) — Г. живота, выходящая через дефект послеоперационного рубца.

грыжа поясничная (h. lumbalis) — Г. живота, расположенная на задней и боковой его стенках и выходящая через поясничный треугольник (треугольник Пти) или через поясничный сухожильный промежуток (промежуток Гринфельта — Лесгафта).

грыжа промежностная (h. perinealis, perineocele) — Г. живота, выходящая через расширившиеся щели между мышцами промежности или их волокнами.

грыжа профессиональная (h. professionalis) — Г. живота, возникшая у работающего в результате систематического поднятия, переноски больших тяжестей или напряжения брюшного пресса при вынужденной рабочей позе; в настоящее время почти не

грыжа пуповинная (h. funiculi umbilicalis) — см. Грыжа эмбриональная.

грыжа пупочная (h. umbilicalis) — Г. живота, выходящая через расширенное пупочное кольцо.

грыжа пупочная предбрюшинная — Г. п. с двух- или трехкамерным грыжевым мешком, расположенным между белой линией живота и брюшиной.

грыжа пупочного канатика (h. funiculi umbilicalis) — см. Грыжа эмбриональная.

грыжа ретростернальная (h. retrosternalis) — см. Грыжа парастернальная.

грыжа Рихтера — см. Рихтера грыжа.

грыжа рубцовая (h. cicatricalis) — Г. живота, выходящая через дефект брюшной стенки, замещенный поддающимся растяжению рубцом.

грыжа седалищная (h. ischiadica, ischiocele) — Г. живота, выходящая на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие.

грыжа скользящая — Г. живота, содержащая органы, не со всех сторон покрытые брюшиной (восходящая или нисходящая ободочная кишка, иногда слепая кишка, мочевой пузырь); грыжевой мешок может отсутствовать.

грыжа спигелиевой линии — боковая Г. живота, выходящая через щели в апоневрозе брюшной стенки по латеральному краю прямой мышцы живота.

грыжа спинномозговая (h. spinalis) — Г., при которой содержимое спинномозгового канала (оболочки, корешки и спинной мозг) выходит через врожденный дефект дужек, реже — тел позвонков; локализуется обычно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

грыжа стекловидного тела (h. corporis vitrei) — Г., при которой стекловидное тело выходит через зрачковое отверстие в переднюю камеру глаза; наблюдается при афакии или смещении хрусталика.

грыжа сухожильных перемычек — Г. белой линии живота, выходящая в месте спаяния сухожильных перемычек с белой линией, при этом грыжевое отверстие расположено сбоку от белой линии.

грыжа травматическая (h. traumatica) — Г., при которой образование грыжевых ворот обусловлено травмой.

грыжа Трейтца — см. Грыжа парадуоденальная.

грыжа устья мочеточника — см. Уретероцеле.

грыжа ущемленная (h. incarcerata) — осложнение Г., при котором наступило сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах.

грыжа френоперикардиальная (h. phrenopericardialis) — травматическая диафрагмальная Г. с выхождением сальника в полость перикарда.

грыжа хиатальная (анат. hiatus esophageus пищеводное отверстие) — см. Грыжа пищеводного отверстия.

грыжа черепно-мозговая (h. cerebralis; син. Г. мозговая) — врожденная Г., при которой оболочки и вещество головного мозга выходят в виде опухолевидного образования через дефект костей черепа.

грыжа черепно-мозговая базальная (h. cerebralis basalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в костях основания черепа.

грыжа черепно-мозговая затылочная (h. cerebralis occipitalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в затылочной кости; различают верхнюю и нижнюю Г. ч.-м. з. соответственно ее положения выше или ниже затылочного бугра.

грыжа черепно-мозговаялобная (h. cerebralis frontalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в лобной кости.

грыжа черепно-мозговая назальная (h. cerebralis nasalis) — передняя или базальная Г. ч.-м., выходящая в полость носа.

грыжа черепно-мозговая назоорбитальная (h. cerebralis nasoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носоглазничная.

грыжа черепно-мозговая назофронтальная (h. cerebralis nasofrontalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носолобная.

грыжа черепно-мозговая назофронтоорбитальная (h. cerebralis nasofrontoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная.

грыжа черепно-мозговая назоэтмоидальная (h. cerebralis nasoethmoidalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носорешетчатая.

грыжа черепно-мозговая носоглазничная (h. cerebralis nasoorbitalis; син. Г. черепно-мозговая назоорбитальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая в глазницу через место соединения решетчатой, лобной, слезной костей и лобного отростка верхней челюсти.

грыжа черепно-мозговая носолобная (h. cerebralis nasofrontalis; син. Г. черепно-мозговая назофронтальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая через канал, образованный решетчатой пластинкой решетчатой кости, носовыми и слезными костями, а также глазничной и носовой частями лобной кости.

грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная (h. cerebralis nasofrontoorbitalis; син.: Г. черепно-мозговая назофронтоорбитальная, Г. черепно-мозговая фронтоназоорбитальная) — сочетание носолобной и носоглазничной Г. ч.-м.

грыжа черепно-мозговая носорешетчатая (h. cerebralis nasoethmoidalis; син. Г. черепно-мозговая назоэтмоидальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая между носовыми костями, лобным отростком верхней челюсти и хрящевой частью носа.

грыжа черепно-мозговая передняя (h. cerebralis anterior) — Г. ч.-м., при которой внутреннее кольцо костного грыжевого канала расположено на месте слепого отверстия.

грыжа черепно-мозговая сагиттальная (h. cerebralis sagittalis) — Г. ч.-м., выходящая через дефект черепа в области сагиттального и (или) лобного швов.

грыжа черепно-мозговая фронтоназоорбитальная (h. cerebralis frontonasoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная.

грыжа черепно-мозговая фронтоорбитальная (h. cerebralis frontoorbitalis) — Г. ч.-м., выходящая через дефект черепа на стыке лобной кости и глазницы.

грыжа эмбриональная (h. embryonalis; син.: Г. амниотическая, Г. пуповинная, Г. пупочного канатика, омфалоцеле, эвентрация эмбриональная) — аномалия развития: значительный дефект брюшной стенки с выхождением внутренних органов, покрытых растянутыми и истонченными элементами пуповины.

грыжа эпигастральная (h. epigastrica; син. Г. надчревная) — Г. белой линии живота, расположенная между мечевидным отростком и пупком.

Соответствующие статьи

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или диафрагмальная грыжа, это когда часть желудка выпирает в грудную клетку через отверстие в диафрагме под названием hiatus.

далее..

Источник

Паховая грыжа – патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.

Классификация[править | править код]

По подвижности грыжевого мешка различают:

• ущемлённые:
• эластическое ущемление,

• каловое ущемление,
• ретроградное ущемление,
• Рихтеровское ущемление;
• грыжа Литтре – ущемление дивертикула Меккеля в паховой грыже;

• не ущемлённые паховые грыжи.

При ущемлённой грыже грыжевое выпячивание и его содержимое не способны вернуться в физиологическое положение. При не ущемлённой возможно самостоятельное вправление грыжи.

Также выделяют врождённые и приобретённые грыжи. Врождённые возникают в результате патологий внутриутробного развития, приобретённые появляются, как правило, после эпизодов значительного повышения давления в брюшной полости, например, подъёма тяжестей, переноски грузов и подобных действий.

Этиология[править | править код]

Предрасполагающими факторами являются: незаращение влагалищного отростка брюшины, атрофия жировой ткани в области пахового канала при уменьшении массы тела, дегенерация мышц при ожирении, в старости. Прохождение в эмбриональный период развития (в 6-8 мес беременности) через паховый канал спускающегося яичка, семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин создают анатомические предпосылки, которые при наличии предрасполагающих и производящих причин могут повлечь за собой развитие грыжи. К 7 мес жизни полное заращение влагалищного отростка происходит в 35 % случаев, к 12 мес – в 41 %, а у взрослых – в 90 %. При врождённой грыже элементы семенного канатика распластаны по грыжевому мешку (задней его стенке) и интимно с ним связаны, яичко лежит в стенке грыжевого мешка и собственная оболочка его выстоит в просвет мешка.

Патогенез[править | править код]

С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.

Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимум 2 ч) некрозу грыжевого содержимого.

При каловом ущемлении сдавление грыжевого содержимого возникает в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке. Отводящий отдел этой петли резко уплощается и сдавливается в грыжевых воротах вместе с прилежащей брыжейкой. В результате развивается странгуляция, подобная наблюдаемой при эластическом ущемлении. Однако для развития некроза кишки при каловом ущемлении необходим более длительный срок (несколько суток). Непременное условие возникновения эластического ущемления – наличие узких грыжевых ворот, в то время как каловое ущемление часто возникает при широких грыжевых воротах. При каловом ущемлении физическое усилие имеет меньшее значение, чем при эластической странгуляции; гораздо важнее нарушение кишечной моторики, замедление перистальтики, что часто бывает у пациентов пожилого и старческого возраста. При каловом ущемлении имеют значение перегибы, скручивание кишки, находящейся в грыжевом мешке, и её сращение со стенками грыжевого мешка. Каловое ущемление обычно возникает как осложнение длительно существующей невправимой грыжи. Ущемляться могут различные органы. Чаще всего ущемлённой оказывается тонкая кишка или участок большого сальника, реже – толстая кишка. Очень редко ущемляются органы, расположенные мезоперитонеально: например, слепая кишка, мочевой пузырь, матка и её придатки. Наиболее опасно ущемление кишки из-за возможности её омертвления и развития тяжёлой странгуляционной кишечной непроходимости, что обусловливает прогрессирующую интоксикацию. В момент ущемления в грыжевом мешке образуется замкнутая полость, содержащая орган или органы, кровоснабжение которых нарушено. На месте сжатия кишечной петли, сальника и других органов образуется странгуляционная борозда, которая хорошо заметна даже после ликвидации ущемления. Её обычно хорошо видно как в области приводящего и отводящего отделов кишки, так и в соответствующих участках брыжейки. Первоначально в результате нарушения кровоснабжения в кишке возникает венозный стаз, который вскоре вызывает отёк всех слоев кишечной стенки. Одновременно происходит пропотевание плазмы и диапедез форменных элементов крови как внутрь просвета ущемлённой кишки, так и в полость грыжевого мешка. В замкнутом просвете ишемизированной кишки начинается разложение кишечного содержимого, характеризующееся образованием токсинов. Ущемлённая петля кишки довольно быстро, в течение нескольких часов (при эластическом ущемлении), некротизируется, начиная со слизистой оболочки. Об этом необходимо помнить, оценивая её жизнеспособность. Жидкость, которая скапливается при ущемлении в замкнутой полости грыжевого мешка (за счёт транссудации и экссудации), получила название грыжевой воды. Сначала она прозрачна и бесцветна (серозный транссудат), но по мере попадания форменных элементов крови и их разрушения грыжевая вода приобретает розовую, а затем и красно-бурую окраску. Некротизированная стенка кишки перестаёт служить барьером для выхода микробной флоры за её пределы, вследствие этого экссудат приобретает гнойный характер с колибациллярным запахом. Подобное гнойное воспаление, развившееся на поздних стадиях ущемления, распространяющееся на окружающие грыжу ткани, получило укоренившееся, но не совсем точное название «флегмона грыжевого мешка»[3].

Клиника[править | править код]

Клиническая картина при не осложнённых паховых грыжах, в целом, однородна. Больной жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении. Наличие таких жалоб позволяет с легкостью установить правильный диагноз.

При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:

• внезапное начало;
• невправимость;
• резкая, постепенно усиливающаяся боль;
• тупые боли внизу живота или паху;
• тошнота, икота, многократная мучительная рвота;
• задержка стула и газов;
• тяжёлое состояние больного;
• метеоризм, запоры, боли в кишечнике;
• расстройства мочеиспускания и рези (при скользящих грыжах)[4];
• напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Диагностика[править | править код]

При обследовании больных при паховых грыжах проводится внешний осмотр в положении стоя и лежа обеих паховых областей для выявления в неясных случаях асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи. Намечается линия, определяющая положение паховой связки, для дифференциальной диагностики между паховой и бедренной грыжами. Определение этой линии несколько затрудняется при значительной полноте больного. Одновременно проводится осмотр обеих половин мошонки, определяется форма и величина яичек, также фиксируется и наличие расширенных вен семенного канатика. Натуживание больного, кашлевые толчки позволяют получить объективные данные и при внешнем осмотре в виде появления умеренного выпячивания соответствующей паховой области.

Ощупывание поверхностного пахового кольца при введении пальца и одновременном напряжении брюшной стенки (покашливание) даёт «симптом толчка».

Исследование поверхностного пахового кольца у женщин значительно сложнее, чем у мужчин, и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении поверхностного пахового кольца.

Лечение[править | править код]

См. статью Герниорафия.

Грыжи живота относятся к распространённой хирургической патологии. В странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами.

Несмотря на то, что хирургический способ лечения грыжи (герниорафия) является единственно возможным[5], в случае с именно паховыми грыжами он подразумевает риск достаточно серьёзного осложнения – в 10-12% случаев[6] у пациентов, перенесших такую операцию, возникает так называемый генитофеморальный болевой синдром (англ.). В связи с этим, для пациентов с минимально-выраженными симптомами, в общемировой практике в последнее время[7][8] вместо плановой операции рекомендуется «бдительное ожидание (англ.)».

Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.

Довольно часто грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. И успешное выполнение данной операции является важным свидетельством профессионализма хирурга, так как операция при грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Следует помнить, что даже распространённые и отработанные оперативные вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном исполнении могут привести к ущемлению нервов, ранению крупных сосудов и мочевого пузыря, развитию инфекции в ране. Выдающийся русский хирург С. П. Фёдоров писал:

«У нас считается, что грыжа – есть операция лёгкая: на самом деле эта операция вовсе не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения».

Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:

1. Доступ к паховому каналу;
2. Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;
3. Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;
4. Пластика пахового канала.

Выполнение каждого из этих этапов без учета топографии грыжи и индивидуальных анатомических особенностей больного может привести к осложнениям или рецидивам грыж.

По данным российских хирургов[источник не указан 3929 дней], оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.

При нежизнеспособности участка кишечника, ущемлённого в грыжевом мешке, выполняется лапаротомия.

Критерии жизнеспособности кишечника:

• цвет серозной оболочки,
• пульсация,
• перистальтика.

Осложнения[править | править код]

1. Ретроградное – обратное ущемление трёх и более петель тонкой кишки в виде букв «V» или «W», причём петли, находящиеся в грыжевом мешке, могут быть жизнеспособными, а промежуточные, находящиеся в брюшной полости, некротизируются.
2. Пристеночное – ущемляется часть кишечной стенки, расположенная противоположно брыжейке. Наблюдается при бедренных и паховых грыжах.
3. Мнимое или ложное – при остром перитоните содержимое брюшной полости поступает в грыжевой мешок и в нём развивается воспаление. Грыжа, ранее вправимая, становится невправимой. Появляется боль в области грыжевого мешка.

Прогноз[править | править код]

Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.

Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению. Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.

Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии. Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения. Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия. Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.

Примечания[править | править код]

1. ↑ база данных Disease ontology (англ.) – 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu – 2018-06-29 – 2018.
3. ↑ А.А. Матюшенко, В.В. Андрияшкин, А.И. Кириенко. Ущемлённые грыжи. Этиология, патогенез, классификация. MedBe.ru (31 января 2017).
4. ↑ Первая Градская Больница. Симптомы паховой грыжи. Центр лапароскопической хирургии Первой Градской (11 октября 2018).
5. ↑ Ермолов, А. С., Благовестнов, Д. А., Упырев, А. В., Ильичев, В. А. “Общие принципы хирургического лечения ущемлённых грыж брюшной стенки.” Медицинский альманах 3 (2009).
6. ↑ Способ временной транслокации паховых нервов при радикальных операциях паховых грыж
7. ↑ Simons, M. P.; Aufenacker, T.; Bay-Nielsen, M.; Bouillot, J. L.; Campanelli, G.; Conze, J.; Lange, D.; Fortelny, R.; Heikkinen, T.; Kingsnorth, A.; Kukleta, J.; Morales-Conde, S.; Nordin, P.; Schumpelick, V.; Smedberg, S.; Smietanski, M.; Weber, G.; Miserez, M. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients (англ.) // Hernia : journal. – 2009. – Vol. 13, no. 4. – P. 343-403. – doi:10.1007/s10029-009-0529-7. – PMID 19636493.
8. ↑ Rosenberg, J; Bisgaard, T; Kehlet, H; Wara, P; Asmussen, T; Juul, P; Strand, L; Andersen, FH; Bay-Nielsen, M; Danish Hernia, Database. Danish Hernia Database ations for the management of inguinal and femoral hernia in adults (англ.) // Danish Medical Bulletin : journal. – 2011. – Vol. 58, no. 2. – P. C4243. – PMID 21299930.

См. также[править | править код]

• Симптом Спасокукоцкого
• Герниорафия

Ссылки[править | править код]

• Современные аспекты хирургического лечения грыж брюшной стенки И. А. Шляховский, И. А. Чекмазов Научно-клинический отдел хирургии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, Москва (недоступная ссылка)
• Паховая грыжа, учебный фильм
• Грыжа ЦКБ РАН

Источник