Повисшая стопа при грыже
Многие люди страдают позвоночной грыжей, которая создает проблемы не только в спине, но и в других частях тела. Частое явление — парез стопы при грыже позвоночника, который изначально проявляется как острая боль в спине и передней части икры на ноге. Через некоторое время такая симптоматика проходит, но человек чувствует онемение ступни во время ходьбы, нога начинает свисать и подворачиваться.
Причины патологических изменений
Люди с парезом стопы не могут нормально ходить, наступать на пятки, подниматься по ступенькам. Даже посадка в автомобиль способна доставить сильный дискомфорт из-за нагрузки на больную стопу.
Для того чтобы не чувствовать боль, человеку приходится менять привычную походку. Часто приходится поднимать выше ноги, чтобы свисающие пальцы на больной ноге не волочились по земле. Иногда человек ходит на носках.
Основной причиной возникновения пареза ступни является грыжа в поясничном отделе позвоночника. Это происходит из-за защемления нервов и нарушения работы нервных окончаний. В большинстве случаев страдает только одна стопа. Еще одной причиной возникновения такого заболевания может быть нейропатия на фоне диабета. В таком случае поражаются 2 ноги и происходит это из-за поражения нервных окончаний на ногах и плохого кровообращения.
Причинами возникновения такого заболевания могут быть следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- начальная стадия бокового амиотрофического склероза;
- как следствие продолжительного ношения на голени гипса;
- злокачественная или доброкачественная опухоль головного мозга;
- ишемическая болезнь сердца;
- инсульт;
- нейропатия, вызванная алкогольной зависимостью;
- последствия полиомиелита;
- последствия энцефалита.
Парез стопы не является самостоятельным заболеванием, а считается осложнением различных заболеваний опорно-двигательной системы и нервной системы. Поэтому при лечении в первую очередь ищут источник, вызвавший такое осложнение.
Классификация парезов
Стадии развития пареза бывают различные. В современной медицине заболевание имеет пять стадий: легкая, умеренная, выраженная, глубокая и плегия. Каждая стадия определяет, на сколько стопа может разогнуться. Врач оценивает эту процедуру в баллах, где 0 — это невозможность разогнуть стопу, ставится стадия под названием плегея. То есть функции стопы полностью утрачены. Легкая степень ставится при показателях 4–4,5 балла. Если из-за заболевания человек теряет профессию, то может оформить инвалидность по утрате трудоспособности и может рассчитывать на 3 группу инвалидности.
Характерные симптомы
Парез стопы чаще всего встречается на левой ноге, но может быть заболевание и обеих ног. Для выявления заболевания достаточно самостоятельно в домашних условиях сделать легкую манипуляцию. Просто нужно попытаться согнуть стопу силой мышц стопы. Если такая манипуляция не получается, то, скорее всего, парез уже существует.
Нужно обратить внимание на следующую симптоматику:
- Кардинальное изменение в походке, человек ходит, раскачиваясь из стороны в сторону. Также может наблюдаться ходьба на носках.
- При поднятии ноги над землей пальцы ступни свисают, а при ходьбе происходит шаркающая походка.
- Постоянное ощущение слабости в мышцах нижних конечностей до такой степени, что простые манипуляции, такие как присесть на стул, даются сложно;
- Постоянное ощущение боли, онемения в ступне;
- Чувствительность на стопе уменьшается.
Если не обращать внимания на первые признаки, то можно запустить заболевание. Запущенность пареза грозит полным параличом всей ступни.
Диагностика
Главной причиной возникновения проблем с разгибанием ступни является повреждение корешков спинного мозга при межпозвоночной грыже в поясничном отделе. В основном при наличии грыжи между позвоночными дисками L4–L5 или диска S1. Имеющаяся грыжа начинает давить на нервные окончания, что и приводит к частичному, а иногда и к полному некрозу нервных корешков. Это влияет на функциональность ступни.
Диагностировать болезнь рентгеном или компьютерной томографией практически нереально. Диагностика нервных волокон хорошо определяется при помощи МРТ или магнитно–резонансной нейрографии. Если диагностика подтвердила, что парез присутствует и причина заболевания — межпозвонковая грыжа, то требуется хирургическое вмешательство как можно скорее. В такой ситуации главное — не потерять время, т.к. болезнь не стоит на месте, а все время прогрессирует. Желательно делать операцию в течение недели после постановки диагноза.
Методы лечения
Поскольку парез может возникнуть не только от межпозвоночной грыжи, но и в результате иных заболеваний, стоит рассмотреть различные варианты лечения. В тех случаях, когда причина возникновения пареза состоит в каком-то неврологическом заболевании, лекарственная терапия может полностью справиться с болезнью.
В медицине способы борьбы с парезом делятся на следующие группы:
- Консервативное лечение, которое состоит из курса массажа, лечебной физкультуры и применения в жизни стоподержателя.
- Оперативное вмешательство, когда болезнь лечат при помощи операции.
- Народная медицина. Этот путь является самолечением и не рекомендован медициной как основное лечение.
Консервативное лечение используется лишь для восстановления работоспособности ног. Массаж стоп провоцирует усиленное кровообращение, снимает тонус мышц, предотвращает неправильное изменение ноги. Проводят процедуру 2 массажиста сразу на двух ногах снизу вверх.
Курс лечения пареза напрямую зависит от основного заболевания, которое спровоцировало развитие болезни. Например, если толчком к заболеванию стало повреждение головного или спинного мозга, то для лечения пареза используют антибактериальные препараты. Если причина в тяжелом токсичном инфекционном заболевании, то назначаются препараты, которые борются с таким заболеванием. Если парез был вызван злокачественной или доброкачественной опухолью, единственное лечение — это хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Когда человек замечает что-то неладное в реакции стоп на команду мозга, нужно немедленно обратиться к врачу, т.к. невозможность контролировать подвижность стоп вызвана нарушением работы нервных корешков L5 или S1. В некоторых случаях происходит некроз этих корешков. Если немедленно не прибегнуть к хирургическому вмешательству, то произойдут изменения в стопах, которые в дальнейшем не будут подлежать лечению.
Если промедлить всего 1 месяц, вероятность восстановления двигательной функции стоп равна нулю. Поскольку заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями в позвоночнике, человек может проигнорировать слабость в ногах. И лишь когда боль начинает уходить, больной замечает проблемы в работе ног.
Уменьшение болевого ощущения говорит о том, что уже происходит стадия отмирания нервных корешков и усыхание мышц. Поэтому как можно быстрее нужно проводить хирургическое вмешательство, чтобы в дальнейшей жизни быть полноценным человеком. После операции больному понадобится примерно 5 месяцев на реабилитацию, которая позволит максимально восстановить опорно–двигательный аппарат.
Лекарственные препараты
Как и при любом заболевании, лучше обратиться к врачу при обнаружении первых признаков патологии. Своевременное обращение к невропатологу позволяет вылечить парез, вызванный грыжей между позвонками, без оперативного вмешательства. Лечение может проводиться как амбулаторно, так и стационарно и будет заключаться в применении курса лекарственных препаратов, массажа и физиотерапии, введения блокад.
Самая большая проблема лекарственной терапии в том, что при помощи препаратов невозможно полностью вылечить грыжу позвоночного отдела, но происходит устранение воспалительного процесса на нервных корешках. Продолжительность курса может достигать 4 месяцев. Также плохо то, что нужно пить большое количество различных препаратов, которые могут навредить работе печени или почек. Минус и в том, что через некоторое время возможен рецидив. Все эти факторы указывают на то, что хирургическое вмешательство наиболее эффективно в лечении пареза, вызванного межпозвоночной грыжей.
ЛФК
Лечебная физкультура влияет на укрепление мышц на ногах и помогает исправить дефекты, которые возникли в результате заболевания. Применение специальных стоподержателей и гипсовых повязок увеличивает подвижность нижних конечностей, т.к. помогает мышцам поднимать и переносить ногу в нужное время. Лечебная физкультура проводится строго под наблюдением квалифицированного медицинского работника.
Неправильно проведенные курсы лечебной физкультуры могут привести к усугублению ситуации. Комплекс физических нагрузок подбирается индивидуально врачом–реабилитологом, который опирается на стадию заболевания и различные факторы. Назначается такой курс совместно с курсом массажа, а также медикаментозным лечением и физиотерапией.
Важно применять лечебную физкультуру в период послеоперационной реабилитации. Такой курс делят на 4 этапа и проводят в течение 1,5 месяцев. Задача лечебного курса — устранить наличие двигательных проблем и нормализовать двигательные функции ног. Во время процедур происходит снижение тонуса мышц и восстановление работы сердечно-сосудистой системы.
Массаж
При парезе назначается курс массажа для того, чтобы избежать возникновения параличей мышц на ногах, для улучшения поступления крови в стопы. Самым главным условием массажа является тот фактор, что ноги должны массажировать одновременно 2 профессиональных массажиста.
Акупунктура
Часто при данном заболевании используют методику акупунктуры, которая заключается в том, что вводится игла в точку на теле. На такое введение тело начинает достаточно сильно реагировать. Такое действие заставляет нужные части тела отвечать самостоятельно. Мастер акупунктуры производит процедуру безболезненно и безопасно.
Прогноз
О точном прогнозе больного человека может сказать только лечащий врач, опираясь на результаты исследования и выявления причины заболевания.
При обращении к врачу на начальной стадии возможно полное излечение. Если человек обращается к врачу с запущенной формой болезни, то лечение может не принести 100% результата, а лишь немного улучшить состояние пациента. При полном параличе стопы лечение неэффективно, и если данное заболевание привело к утрате работоспособности, то можно добиться назначения инвалидности 3 группы.
Данная патология не влияет на продолжительность жизненного цикла человека, а лишь на качество жизни. При правильном подборе обуви больной может хорошо передвигаться.
Профилактика
Профилактика в большей степени зависит от того, насколько человек заботится о своем здоровье и прислушивается к малейшим изменениям в теле. При различных инфекционных заболеваниях и травмах не нужно заниматься самолечением, лучше обратиться к профессионалам, т.к. некоторые болезни могут повлечь осложнения. Правильный образ жизни уменьшает вероятность не только развития различных заболеваний, но и возникновения тяжелых осложнений.
Заключение
Для того чтобы быть здоровым, нужно вести правильный образ жизни. Внедрить в ежедневное расписание систематические занятия спортом, прогулки на свежем воздухе и придерживаться правильного питания. Рекомендуется несколько раз в год проходить курс общего массажа, особенно людям, достигшим пенсионного возраста. И самое главное – быть в гармонии со своим телом и воспринимать малейшие сигналы об изменениях.
Читайте также: Онемение в области ноги при грыже позвоночника
Источник
Дата публикации: 04.05.2019
Дата проверки статьи: 25.11.2019
Парез стопы при грыже позвоночника – состояние, характеризующееся ослаблением мышц, отвечающих за поднятие лодыжки и сгибание пальцев. Патология начинается с сильной боли в спине. Ее невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов. В дальнейшем отмечается обвисание стопы. Пациент не может встать на пятки или поднять ступню. При ходьбе заметно, как он волочит ногу по земле. Это связано с пережатием нерва, отвечающего за движение стопы. Если человек не лечит парез, со временем болевой синдром проходит, но нерв становится неработоспособным. Пока в стопе ощущается боль, у пациента есть шанс, что после лечения он будет ходить.
Причины возникновения заболевания
Основная причина пареза стопы при грыже позвоночника – повреждение нервного корешка в области позвонка L5. Пациент не может стоять на носках или на пятках, нажимать на педали и подниматься по лестнице. При посадке в автомобиль он испытывает дискомфорт, поскольку приходится опираться на поврежденную конечность. Предвестником пареза в ступнях считается пронзительный болевой синдром в синдром. Затем он отдает в икру ноги с внешней стороны. Спустя некоторое время боль проходит, но стопа немеет, при ходьбе не работает и подворачивается внутрь.
О чем говорит парез стопы при грыже позвоночника?
При парезе стопы у пациента наблюдается походка с высоко поднятыми ногами. Это связано с тем, что пораженные мышцы ослаблены, больному сложно удерживать наверху стопу, она начинает шаркать о землю, если ее не поднять. Также пациент не в состоянии поднять пальцы ноги вверх и поднять стопу мышцами лодыжки.
При парезе стопы на фоне грыжи позвоночного отдела могут возникать следующие симптомы:
- онемение;
- покалывание и болевые ощущения в стопе;
- ослабление мышц;
- хромота.
Парез стопы бывает односторонний и двусторонний. Если патология вызвана грыжей позвоночника, то она чаще имеет односторонний характер. При уменьшении грыжи естественным образом постепенно исчезает и парез. В таком случае необходимость в лечении отсутствует.
С чем можно перепутать парез стопы?
Парез стопы может быть симптомом не только межпозвонковой грыжи, но и стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и перелома позвонков. Для стеноза характерно воспаление или сдавление корешков спинномозговых нервов вследствие образования остеофитов или сужения позвоночного канала. Воспаление нервов или компрессия вызывают болевой синдром, особенно при ходьбе или долгом стоянии. Такая патология чаще диагностируется у людей после 60 лет.
Парез стопы может возникать при переломе позвонков поясничного отдела позвоночника. Он сопровождается отраженной болью в стопе.
Первые действия при парезе стопы
Если вы заметили, что при вставании на пятки не получается поднять носок одной ноги или невозможно встать одновременно обеими ногами на носки, тогда у вас имеется нарушение функций нервных корешков S1 и L5 или их отмирание. Если срочно не обратиться за медицинской помощью, то патологические изменения останутся навсегда. Наличие пареза стопы при межпозвоночной грыже около 30 дней без лечения не оставляет шанса на восстановление двигательной активности даже после хирургического вмешательства. Это связано с окончательной атрофией нерва и мышц. Нижняя конечность становится тоньше другой. Своевременная операция и длительный курс реабилитации поможет частично восстановить мышечную массу и двигательные функции.
Когда и к какому врачу нужно обратиться?
При появлении болевых ощущений и онемения стопы следует обратиться к неврологу или вертебрологу. При диагностике пареза стопы врач использует специальную шкалу, которая обозначает подвижность стопы от 0 до 5, где 0 – это полный паралич, а 5 – здоровая подвижность. Он составляет полную картину нарушения, включая клинические признаки, сопутствующие болезни, травмы и прием лекарственных препаратов. Дополнительно могут быть назначены электромиография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, анализы крови, тесты для измерения уровня сахара, гемоглобина и креатинина.
Как лечить?
При парезе стопы на фоне межпозвоночной грыжи требуется комплексное лечение. Врач составляет индивидуальную программу лечебной физкультуры, назначает физиопроцедуры, остеопатию, мануальную терапию, ударно-волновую терапию и классический массаж.
Вылечить парез стопы при грыже позвоночного отдела медикаментами невозможно. Требуется оперативное вмешательство и правильно подобранные физиотерапевтические процедуры.
Иногда при парезе стопы может потребоваться хирургическое лечение. Эффективными методиками считается спинальная фузия и декомпрессия. В большинстве случаев нейрохирургическое вмешательство направлено на устранение грыжи и освобождение сдавленного корешка. Операция помогает спасти пораженный нерв или создает благоприятные условия для восстановления его функционирования. Восстановление функции стопы после оперативного вмешательства длится от 6 до 12 месяцев.
Период восстановления в не отягощенных случаях составляет 1-1,5 месяца. Пациенту рекомендуется 2-3 раза в неделю заниматься на тренажерах. Также ему показаны блокады суставов и позвоночника местными анестетиками, внутрисуставное введение хондропротекторов и резонансно-волновая дециметровая терапия.
Для того, чтобы вернуть стопе подвижность и правильное положение, нормализовать обмен веществ и улучшить кровообращение, проводят электростимуляцию пораженных нервов и мышц. По завершению курс реабилитолог подбирает комплекс упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Здравствуйте форумчане,вот уже три с половиной месяца я в ваших рядах.Напишу свою историю.Мне 44 года,рост 164, вес 58кг.Началось всё как обычно с болей поясничного отдела в мае месяце.Проколола диклоберл,сходила к местному костоправу ,прошла курс масажа,немного полегчало.29 августа подвернула ногу – разрыв связок.7сентября чихнула и первый прострел.Обратилась к местному неврологу ,сделал блокаду, сказал всё пройдёт.
Через пять дней второй прострел – вторая блокада.15 сентября появилась боль в тазобедренном суставе и не смогла поднять пальцы на правой ноге, почувствовала онемение пальцев ноги и стопы.Сначала не поняла ,что это связано как то с поясницей,все таки травма стопы, обратилась к травматологу,а он меня направил к неврологу,последний направил на МРТ.
Вот заключение:Остеохондроз L4-L5,начальные проявления спондилоартроза в сегменте L5-S1.Локальная центральная дорсальная грыжевая протрузия м/п диска L5-S1.Дорсальное полуциркулярное выпячивание м/п диска L4-L5 с акцентом вправо. Костный позвоночный канал: размеры и форма костного позвоночного канала в пределах нормы.Конус спинного мозга расположен на уровне L1.признаков объемной патологии , патологических МР- сигналов от содержимого дурального мешка не выявлены.Межпозвоночные пространства,м/п диски:L1-L4,L5-S1-высота м/п дисков не снижена,структура м/п дисков соответствует возрасту(состояние частичной дегидродации).Диски не выходят за край тел позвоночников.L 4-L5-высота умеренно снижена,дегидратация пульпозного ядра, Дорсальное полуциркулярное выпячивание м/п диска с акцентом вправо, до 5,2 мм в сагитальном измерении,с частичным дискогенным стенозом боковых карманов,билатеральной компрессией с/м нервов,бифораминальным стенозом,больше выраженным справа.
Снимки потом постараюсь загрузить.С заключением МРТ обращаюсь к неврологу в областную больницу .Ложат на стоцеонар.Лечение стандартное,капельницы уколы и электростемуляция.После двух недель лечения пальцы на правой ноге стали понемногу подниматься,онимение пальцев и стопы остались, появились проблемы с мочевым пузырем,слабое мочеиспускание.Прошла узи,заключение-нейрогенный мочевой пузырь.Анализ мочи в норме.Невролог направил к ортопеду.Тот посмотрел снимок и сказал,что грыжа с секвестром и сколько я бы не лечилась всё равно приду к нему на операцию,что такая грыжа как у меня не лечиться.Предложил поставить стабилизатор Кофликс.Я пока от операции отказалась.
Позже обратилась к нейрохирургу,тот меня осмотрел, проверил силу стопы и попросил диск(единственный доктор который это сделал)Его прогноз тоже не утешительный – памперсы и повисшая стопа.Предложил лечь на стационар на обследование.Я пока воздержалась.Все таки отделение тяжелое, я еле неврологическое отделение выдержала.После того как выписали с неврологии я просидела дома на больничном три недели.Потом опять ложат в стационар на две недели.Уколы,капельницы и физ.процедуры с массажем ноги.Больничный закрыли.Вот уже три недели я пытаюсь работать.Состояние моё не стабильное,то хуже,то лучше.А теперь попробую описать мои мучения.Ночью сплю плохо вот уже три с половиной месяца.На ночь пью медитан 300.Засыпаю с трудом и часто просыпаюсь,но зато утром тяжело меня разбудить, думаю что на меня так действуют таблетки.Полтора месяца назад начало двоится в глазах,буквы расплываются вверх.Окулист сказала все в норме.Невролог сказал это от лекарств.Болит поясница,чють выше L4-L5.Боли в ягодице,то с боку,то ближе к позвоночнику,то выше,то ниже-боль постоянно блуждает.Болит тазобедренный сустав,то с боку ,то с переди.
Стопа и пальцы на правой ноге немые,сейчас чувствую уже онемение чуть выше щиколодки.Силу в стопе невролог ставит четыре бала.На пятках и носках стою и хожу.Больной ногой на стул могу стать.Боль была сначала где-то на 8 балов, сейчас где-то на 5 -6 балов.И последняя жалоба- это мочевой.Ночью в туалет не встаю,на унитазе сижу долго,процес очень медленный,бывает давление на мочевой как при беременности,только какое-то такое неприятное.В положении стоя могу находиться не больше сорока минут, потом ложусь на минут тридцать.Сидеть долго не могу начинает болеть поясница и тазобедренный сустав.В день хожу примерно 3 км,на работу с работы.На работе есть диван,стараюсь тридцать минут активничать тридцать минут лежать.Лежу на спине с подушкой под коленями, на боку нога на подушке.В область к неврологу еду в машине лежа,сидя не могу.Носки и сапоги с трудом но сама одеваю, раньше мне помогал сын или муж.Кагда иду хромаю на правую ногу.По ступенькам стараюсь подниматься обееми ногами.
Сейчас принимаю: нейровитан,нейромидин,детролес,дона,медитан на ночь,мальтофер и дюфастон.У меня проблемы с гемоглобином по причине частых кровотечений(эндометриоз матки).По этому физ процедуры не все можно делать.Утром и вечером делаю ЛФК по методу доктора Ступина для острого периода и добовляю потихоньку для подострого .Так же делаю зарядку для шеи по методу доктора Шишоного и отдельно занимаюсь стопой и пальцами ног.Купила миостимулятор и стимулирую ногу,15дней 21день перерыв.Очень понравилась физ.процедура амплипульс,хорошо обезболивает.Вот и всё моё лечение.Город у нас небольшой,специалистов хороших нет.Мануальщиков нет,инлоукалывание нет,масажистов хороших нет.Доктора на этом форуме скажут лечения как такового и не было, и я это понимаю,но оперироваться так страшно.
Недавно проснулась утром с мыслью,что вот сейчас встану и опять боль ,и что я инвалид, а когда боль пройдет не известно, и смогу ли я вернуться к нормальной жизни – без боли не известно.Работа у меня всё время на ногах и самое страшное сейчас для меня,что не могу долго стоять,нужно занять горизонтальное положение.На вечер чувствую усталость по всему позвоночнику и ноги начинают труситься.Раньше как то меня поясничный отдел не беспокоил,проблемы с шейным отделом есть.Частые головные боли,головокружение,рвота.Лечюсь медикаментозно два раза в год,зарядка для шеи и масаж.У меня вопрос – сможет ли в моем случае востоновиться мочевой пузырь или нерв повредится и тогда памперсы?А так же боюсь что повиснет стопа. Снимки попытаюсь завтра с сыном загрузить.
Источник