Пупочная грыжа у новорожденного бандаж в спб

Если мышцы живота слабые, а пупочное кольцо еще не закрылось, то внутренние органы, в норме лежащие в брюшной полости, могут сместиться за пределы передней брюшной стенки. Выпадение может быть следствием патологии (например, расхождения мышц), или вызываться естественными причинами. Так образуется пупочная грыжа у детей, особенно часто преследующая малышей до года – по статистике, она диагностируется примерно у 20% новорожденных.

Формирование и причины возникновения пупочной грыжи у ребёнка

Грыжа образуется из-за расширения пупочного кольца, которое чаще всего связано с повышенным внутрибрюшным давлением в момент зарастания кольца. Причиной этому могут служить:

1. Наследственная слабость брюшной фасции;
2. Дисплазия (дефекты соединительной ткани);
3. Врожденные патологии пупочного кольца;

Исходя из основных причин, при существовании дефекта пупочного кольца, выпячиванию способствуют:

1. Сильное и продолжительное натуживание;
2. Интенсивный крик или плач;
3. Заболевания дыхательных путей: коклюш, бронхит, пневмония;
4. Заболевания ЖКТ: дизентерия, дисбактериоз;
5. Запор.

Из-за чего и образуется грыжевой мешочек, в который вываливается петля тонкого кишечника. Утешает то, что такая грыжа способна самоликвидироваться, что и происходит чаще всего, но у 3-5% детей она остается до 5 лет, а то и дольше. Тогда встаёт вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение пупочной грыжи пластырем

Эффективным способом лечения грыжи у новорожденных является комплексная терапия в виде ежедневного массажа животика, купания и применения пупочного пластыря. При правильной терапии, грыжа с размером до 3 см лечится в домашних условиях.

Несмотря на кажущуюся простоту метода, не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением – во-первых, вправлять грыжу должен только врач, который покажет и научит молодых родителей делать это правильно, во-вторых, подойдет для ее заклеивания далеко не каждый пластырь, а в-третьих, только педиатр или детский хирург сможет определить, нужна ли такая мера или грыжа рассосется самостоятельно.

Как правильно делать массаж и купать малыша родителей научит патронажная сестра и педиатр, которые приходят в течение первых двух дней после выписки из роддома. Если кроха входит в группу риска, тогда педиатр придет в день выписки. Но как выбрать пупочный пластырь для новорожденных?

Выбирать ненужно – пупочный пластырь «Порофикс» от немецкой компании Lohmann&Rauscher является самым эффективным пластырем для лечения пупочных грыж у новорожденных в России. По статистике 8 из 10 мамочек выбирают «Порофикс» для комплексного лечения грыжи у своего малыша.

«Порофикс» – это готовый к использованию пластырь для лечения и профилактики пупочных грыж у новорожденных с первых дней жизни. Он покрыт антиаллергенным клейким слоем. Имеет хорошую адгезию. Не раздражает кожу младенца.

Пластырь состоит из двух частей «А» и «Б», которые удерживают внутренние органы в правильном положении после его фиксации.

Как заклеивать пупочную грыжу пластырем?

• Подготовка
  1. Искупайте ребёнка,
  2. Сделайте ему массаж животика.

• Фиксация

1. Возьмите часть «Б», снимите защитную плёнку с одной половины пластыря и приклейте на кожу, приблизительно в 3 см от пупка,
2. Повторите то же самое с частью «А», приклеив ее половину с противоположной стороны,
3. Вправьте грыжу и удерживайте ее пальцем в анатомически правильном положении, (тут может потребоваться помощь мужа)
4. Проденьте часть «А» в часть «Б», по аналогии с пряжкой на ремне,
5. Снимите оставшиеся защитные пленки с липких сторон частей «А» и «Б»,
6. Затяните пластырь,
7. Зафиксируйте обе части.

Менять пластырь следует при следующем купании малыша. Когда, после намокания, он потеряет свои клеящие свойства.

В грыжевом мешке могут обнаруживаться петли кишечника, части сальника или брюшины. Это заболевание встречается не так часто у взрослых, чаще оно возникает в детском возрасте. Однако оно имеет место в структуре хирургических болезней и требует внимательного отношения.

Почему возникает пупочная грыжа?

Главный механизм возникновения грыжи в области пупка – слабость мышц передней брюшной стенки. Их края могут расходиться, освобождая, тем самым, место для образования грыжи. Данный процесс возникает под действием ряда провоцирующих факторов:

• Последствия беременности. Повышенный риск составляет многоплодная беременность, значительный размер плода или многоводие. Повышенное давление на переднюю брюшную стенку женщины может спровоцировать возникновение грыжи в будущем.
• Набор веса или наоборот – стремительная потеря массы тела. Неравномерная нагрузка на брюшную стенку приводит к мышечной слабости.
• Повышение внутрибрюшного давления, которое встречается при некоторых патологиях.
• Регулярные запоры.
• Особенности соединительной ткани, нарушение обмена коллагена.
• Перенесенные травмы передней брюшной стенки.
• Оперативные лапаротомические вмешательства.
• Низкая физическая активность.

Для того, чтобы определенный фактор привел к появлению грыжи, необходимо его длительное влияние или сочетание нескольких причин. Значительную роль имеют также врожденные особенности мышц брюшной стенки.

Какими проявлениями сопровождается пупочная грыжа?

Клиника заболевания зависит от четкой локализации грыжи, размеров грыжевого мешка, вовлеченности в процесс внутренних органов, а также показателей вправимости. У некоторых пациентов болевой симптом выражен постоянно, а у других наблюдается лишь незначительный дискомфорт. Если состояние отягощается – клиническая картина становится более выраженной и разнообразной.

Распознать пупочную грыжу можно по таким признакам:

• Выпячивание в пупочной области. Оно возникает постепенно и на ранних стадиях не приносит человеку дискомфорта. его даже можно не замечать в первое время. В положении лежа грыжа вправляется и исчезает. Однако, чем дольше протекает патология, тем значительнее становится выпячивание и деформация передней брюшной стенки в области пупка. Соответственно, грыжу больших размеров вправить невозможно.
• Изменение размера грыжи в зависимости от положения тела. Если человек стоит, грыжа может увеличиваться, а также менять свой размер при кашле, напряжении, нагрузках, приеме пищи;
• Болезненность встречается в тех случаях, когда есть спайки или произошло ущемление. Пациенты с пупочной грыжей также ощущают дискомфорт и болезненность после физических нагрузок;
• При большом размере грыжевого мешка кожа над ним становится тонкой и позволяет ощутить перистальтику кишечника;
• Вовлечение в процесс органов пищеварительной системы приводит к запорам, появлению отрыжки, тошноты и неприятного привкуса во рту. Эти симптомы свидетельствуют о появлении спаечного процесса и отягощении состояния.

Показания к операции при пупочной грыже

Герниопластика в данном случае – это плановая операция, которая назначается хирургом с момента обнаружения патологии. Консервативное лечение пупочной грыжи возможно лишь в возрасте до 6 лет, для чего назначается специальная гимнастика и упражнения. У взрослого человека уже завершилось формирование передней брюшной стенки и мышц, поэтому необходимо прибегнуть к операции.

Показаниями к экстренной операции являются отягощенные состояния:

• ущемление содержимого грыжевого мешка;
• вовлечение в воспалительный процесс брюшины;
• возникновение кишечной непроходимости;
• кровотечение.

Если медлить с операцией в таких случаях, происходит некротическое изменение мягких тканей. Это может привести к общим осложнениям и является угрозой для жизни.

Диагностическая программа при грыже в области пупка

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Хирургу важно выяснить обстоятельства возникновения болезни, её течение. Объективное обследование включает в себя осмотр грыжи, пальпацию брюшной стенки, детальное изучение внешнего вида пациента.

Дополнительные методы диагностики:

• рентгенологическое исследование брюшной полости;
• ультразвуковое исследование грыжевого образования;
• в сложных случаях (выраженном ожирении) – компьютерная томография брюшной полости.

Если состояние пациента критическое, могут понадобиться лабораторные методы диагностики. Они покажут состояние обмена веществ в организме, а также готовность человека к предстоящему оперативному вмешательству.

Современное лечение пупочной грыжи

Лечение грыжи способно предотвратить серьёзные осложнения, а также возвращает пациенту комфорт и привычный жизненный режим. Многие пациенты надеются на самостоятельное вправление грыжи, но взрослым пациентам показано только оперативное лечение.

Операция по удалению пупочной грыжи

Существует традиционная операция и лапароскопическая герниопластика, в обоих случаях – с возможным применением сетчатого импланта.

Оперативное лечение открытым методом проводится по классическим техникам. Для этого ушивается пупочное кольцо в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении. Такое вмешательство имеет длительный срок восстановления, а также высокий риск рецидива.

Герниопластика с установкой сетки имеет ряд преимуществ. Сетчатый имплант укрепляет брюшную стенку. Хирург может расположить его под апоневрозом или над ним. Материалы для имплантов не вызывают реакций со стороны мягких тканей, безопасны и устойчивы к повреждениям. Такое лечение успешно помогает пациенту вернуться к обычному режиму. Операция имеет более короткий и комфортный реабилитационный срок, снижает вероятность рецидива.

Лапароскопическая операция – оптимальный вариант лечения грыжи. Герниопластика с помощью лапароскопа проводится через несколько небольших разрезов, что снижает травматичность вмешательства. Такое лечение наиболее эффективно: ведь сетка крепится со стороны брюшной полости, а не апоневроза. Пациент находится в стационаре от одного до нескольких дней и после подтверждения удовлетворительного состояния выписывается домой.

Особенности послеоперационного периода у пациентов после герниопластики

В послеоперационном периоде главным приоритетом является профилактика местных осложнений. Лечащий врач наблюдает состояние пациента на предмет воспаления, несостоятельности швов, а также бактериальных осложнений. Качественное питание и соблюдение гигиенических норм являются обязательным условием содержания пациента в клинике. Определяющий фактор периода реабилитации – вид хирургического вмешательства. Лапароскопическая техника значительно уменьшает риск осложнений после операции.

Дискомфорт после операции сохраняется всего несколько дней. Этому способствует качественная анестезия и минимальная травматизация тканей. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возвращения к привычным нагрузкам, спорту и работе. Хирург учитывает возраст пациента, его физическую форму, деятельность и дает рекомендации. В послеоперационном периоде, в зависимости от размеров грыжи, возраста пациента, его конституционного статуса рекомендуется ношение бандажа на переднюю брюшную стенку.  Лечащий врач может назначить повторные консультации для профилактического осмотра. Несоблюдение этих советов может привести к рецидиву грыжи и необходимости повторной операции. При повторном возникновении симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, так как он знает особенности организма и качественно оценит ситуацию.

Врожденная пупочная грыжа у детей – явление нередкое. Обычно эта патология проявляет себя еще в первые дни жизни. Она является следствием слабого развития пупочного кольца, в результате чего через пупок выпячивается часть кишечника. Чтобы излечиться от этого заболевания, необходимо применять специальный бандаж, предназначенный для новорожденных. В данной статье мы расскажем, как его выбрать, как применять и сколько по времени носить.

Бандаж для грудничков – особенности использования

Пупочная грыжа обычно не создает для ребенка никаких проблем. Такая патология представляет собой небольшой выпячивание в зоне пупка, которое начинает расти в размерах во время кашля, капризничанья ребенка. Чтобы грыжа не увеличивалась, необходимо носить специальный пояс, который назначается врачами. Он помогает убрать выпячивание. С помощью данного бандажа можно увеличить активность мышц, что производится с помощью воздействия на соответствующую область тела.

Бандаж помогает укрепить пупок, а также быстрее зарастить его, что является одним из ключевых факторов избавления от данного отклонения. Также нередко вместе с бандажом назначают еще и массаж.

Бандаж продается в разных магазинах, в том числе и в аптеках. Изделие напоминает обычный тянущийся пояс, который на ощупь достаточно приятен. Также в поясе имеется специальная пластина, которая помогает ограничить рост грыжи. Она нажимает на пупок и предотвращает его выпячивание. В итоге внутренние органы остаются на месте. Корсет может застегиваться на разные ремешки, липучки или заклепки.

В производстве таких бандажей используют специальные гипоаллергенные ткани. Они прекрасно отводят влагу, помогают исключить появление опрелостей. В итоге у детей не появляется никаких потниц. Бандаж поддается стирке, что позволяет увеличить срок его службы до 2 лет.

Как работает пояс

Как только врач поставит соответствующий диагноз малышу, нужно будет приобрести бандаж. Его ношение помогает добиваться следующих целей:

• Минимизация риска защемлений
• Повышенная скорость рубцевания кольца пупка
• Прекращение развития грыжи
• Профилактика разных дефектов и отклонений у недоношенных детей
• Минимизация риска появления грыж у детей с запорами, а также иными недугами в области пищеварения.

Достичь правильного эффекта можно лишь в случае грамотного выбора пояса. При неверном подборе бандаж может приносить только негативный эффект. Ребенок в итоге будет только болеть.

Плюсы и минусы бандажа

Бандаж, используемый для лечения пупочной грыжи, имеет свои плюсы и свои минусы. Плюсами изделия можно назвать:

• Эффективность лечения грыжи, которая приводит к выпячиванию до 5 см.
• Легкость применения, удобство стирки и очистки.
• Отсутствие аллергических реакций.
• Хорошая профилактическая основа.
• Использование чистых материалов.

Минусы бандажа:

• Дороговизна изделия.
• Наличие покраснений в зоне пояса, поскольку бандаж трется о кожу.
• Дискомфорт у ребенка.
• Небольшое сползание изделия.

Сгладить отрицательные стороны можно с учетом рекомендаций специалистов. Они подскажут, как подобрать пояс, который будет идеально сидеть на теле малыша. Правильный выбор бандажа позволит избежать его сползания, а также натирания кожи. Чтобы не было опрелостей, можно дополнительно докупить специальные кремы для обработки кожи.

Показания к применению бандажа

Использовать бандаж для грудничков можно только после заживления пупочной раны. Обычно это составляет порядка 1-2 недель с момента появления на свет. Понять, зажила ли ранка, можно путем применения перекиси водорода. Достаточно немного капнуть средство на пупок, чтобы проверить, будет ли шипение. Если его нет, можно применять бандаж на практике.

После простановки диагноза специалист выберет требуемый бандаж, который будет учитывать заболевание малыша. Размер бандажа должен отвечать окружности животика ребенка. Бандаж должен давить мягко, сильное сжатие недопустимо. Все это может вести к сложностям и дополнительным проблемам.

Бандаж нельзя носить в следующих случаях:

• Наличие открытых ран и травм на теле.
• Недостаточное заращивание ранки пупка.
• Наличие аллергий, опрелостей на теле, кожных болезней.
• Отклонения в развитии внутренних органов.
• Болезни сердца, легких.
• Проблемы по неврологии.

Пояс обычно назначается врачом, однако окончательно решение всегда принимают родители.

Выбор подходящего бандажа

Выбирая для своего малыша бандаж, обязательно соблюдайте следующие правила:

• Ткань пояса – исключительно гипоаллергенная, пропускающая воздух. Все это отмечено в инструкции к товару.
• Все внутренние швы должны быть скрытыми, аккуратно выполненными. Это поможет минимизировать натирание кожи. Если бандаж будет незаметным для ребенка, это будет идеальным вариантом.
• Следует проверить крепления на прочность. Лучше всего несколько раз попробовать открыть и закрыть липучки или ремешки.
• На всю продукцию должны быть лицензии и сертификаты.
• Можно изучить отзывы на продукцию в сети.

Лучше всего брать бандаж, сделанный на липучках. Он позволяет детально регулировать размер, который будет зависеть от роста ребенка.

Сколько по времени стоит носить бандаж

Применение бандажа не требует специальных навыков. Обычно надеть бандаж можно следующим образом:

1. Сначала нужно положить малыша на живот. Это помогает быстро отвести газы.
2. Перед использованием надо убедиться в том, что у ребенка отсутствуют аллергические реакции на ткань бандаж. Также стоит убедиться в том, что на коже отсутствуют опрелости. Поясница, а также живот должны быть полностью сухими и чистыми.
3. Пояс нужно постелить на столе или на другой поверхности, малыша кладут на него сверху.
4. Пластины должны находиться на пупке. Грыжу перед этим следует вправить.
5. Теперь осталось лишь застегнуть липучки. Пояс должен находиться на животе достаточно плотно, не сползать. Однако и чрезмерно давить он тоже не должен. Ребенок не должен испытывать никакого дискомфорта от ношения такого изделия.

Сколько носить по времени – это должен установить врач. Зачастую время ношения составляет порядка 12 часов в сутки. Максимум – 16 часов в сутки. На ночь пояс необходимо снимать.

Когда у ребенка возникают опрелости или аллергические реакции, необходимо снять бандаж и провести консультацию с врачом.

Если в течение определенного периода времени заращивание грыжи не произошло, то ребенка направляют на операцию. Хирургическое вмешательство в данном случае обсуждается с врачом, учитывая течение болезни.