Реабилитация больных с межпозвоночными грыжами
Образование межпозвонковой грыжи – это серьезное осложнение травматических или дегенеративно-дистрофических процессов, затрагивающих позвоночный столб. Только примерно 10% пациентов лечатся оперативным путем и проходят затем длительный этап реабилитации в условиях специализированных центров и санаториев. Остальным пациентам показана консервативная тактика лечения с применением различных лекарств, лечебной физкультуры, ношения разного рода ортопедических изделий. Немалую роль в борьбе с осложнениями играет изменение питания, коррекция веса и профилактика еще более серьезных последствий.
Грыжа межпозвонковых дисков: после острого периода
В остром периоде грыжи межпозвонкового диска пациенту показана разгрузка поврежденной области позвоночного столба и адекватное обезболивание. Оно необходимо, чтобы устранить рефлекторный спазм мышц в области поражения, устранить отек и воспалительный процесс в окружающих грыжу тканях, сдавление нервных стволов. Но по мере того, как устраняется боль и скованность движений, сама грыжа никуда не исчезает, и важно в дальнейшем проводить постоянное комплексное лечение. Изменения в области позвоночного столба обычно прогрессируют, и вероятность повторных, более тяжелых обострений велика. Поэтому по мере устранения острых явлений, через пару недель после обострения, лечение имеет свои особенности.
Что важно знать о последующем лечении: лекарства, физиотерапия
Спустя примерно 3-4 недели с начала обострения, когда болевые ощущения становятся не такими выраженными, лечение корректируется врачом. Необходимо продолжать прием противовоспалительных лекарств, но с инъекций обычно переходят на преоральный прием. Важно подобрать такие лекарства, которые обладают минимальным спектром побочных действий в отношении слизистых пищеварительного тракта. Помимо этого, может назначаться массаж, строго по показаниям, профессиональным массажистом, под контролем общего самочувствия и ощущений в зоне воздействия. Также врач может назначить физиотерапию в виде электрофореза с обезболивающими лекарствами, фонофорез или магнитотерапию, волновое воздействие.
Примерно с 5-6-й недели, в период раннего восстановления, по мере того, как грыжа окончательно формируется, постепенно отменяются противовоспалительные лекарства и обезболивание, продолжается курс массажа и физиотерапия. Проводится подбор ортопедических конструкций (корсеты), фиксирующих поврежденную зону позвоночника и разгружающих ее, а также назначается лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного корсета, нормализацию кровообращения в области позвоночного столба. Все упражнения проводят в корсете. По мере улучшения состояния врач рекомендует санаторно-курортную реабилитацию или посещение специального центра, а также назначает курс лечения остеохондроза.
Изменения питания при наличии грыжи
Нередко грыжа возникает у людей с избыточным весом и ожирением, нарушениями обмена веществ, дефицитом кальция и других минералов, что усугубляет проявления остеохондроза. Поэтому важно изменение питания в период лечения грыж и реабилитации. Если говорить конкретнее, питание включает в себя большой объем свежих плодов в различных видах – салаты, десерты, целиком. Полезны тыква, виноград, цитрусовые, капуста, яблоки с грушами. Не менее важно увеличить в рационе питания количество продуктов, содержащих кальций, фосфор и соли магния – это бобовые, рыба, шпинат, орехи, молочная продукция, цельнозерновой хлеб.
Рекомендуется дробное питание небольшими порциями через примерно равное время, а также постепенное снижение массы тела за счет уменьшения калорийности и расширения двигательной активности в периоде реабилитации (по состоянию). Диски при грыже обезвожены, необходимо восполнять потери жидкости за счет достаточного объема жидкости. Стоит отказаться от приема алкоголя, жирных и острых блюд, раздражающих специй.
Реабилитация при грыже: особенности
Если это грыжа с осложнениями, неудобной локализацией и при этом требуется оперативное лечение, последующая реабилитация проводится в стенах специализированных центров и длится не один месяц. Первоначально требуется нахождение в специальных ортопедических конструкциях, которые поддерживают позвоночник в определенном положении. Наряду с ношением корсетов показаны курсы упражнений, помогающих сохранить подвижность позвоночника, нормализовать тонус мышц и кровообращение. Все методики реабилитации подбираются индивидуально, исходя из объема проведенного вмешательства и типа грыжи.
Если это консервативная терапия, по мере устранения болевого синдрома и воспаления реабилитация заключается в проведении курса физиотерапии, лечебной физкультуры и санаторно-курортного лечения, чтобы максимально восстановить подвижность позвоночного столба и устранить болевой синдром, улучшить качество жизни пациента. Проводятся мероприятия по строго разработанной врачом схеме, с участием специалистов – реабилитолога, врача-физиотерапевта и ЛФК, при необходимости – массажиста.
Профилактика грыжи межпозвонкового диска
Образование грыжи – это серьезное осложнение остеохондроза, поэтому важна профилактика подобного состояния. Она заключается в укреплении иммунитета и нормализации кровообращения, снижении веса тела и усилении физической активности. Необходимо проводить мероприятия по укреплению мышечного каркаса спины за счет комплексов гимнастики, физических упражнений с инструктором и плавания. Кроме того, профилактика осложнений остеохондроза включает в себя витаминотерапию и пополнение запасов минералов для укрепления костей и связочного аппарата, отказ от вредных привычек, особенно курения, провоцирующего гипоксию тканей.
Необходим переход на здоровый образ жизни, а также слежение за осанкой, сутулость приводит к нарушению распределения нагрузки на спину, что провоцирует боли и осложнения. Также рекомендуется сон на специальном ортопедическом матрасе и подушке, чтобы во время отдыха мышцы спины находились в максимально расслабленном состоянии.
Если это длительная статическая нагрузка во время работы, необходима профилактика нарушений кровообращения – это паузы в работе и разминка, расслабление затекших мышц. Важно строго дозировать нагрузки, отказавшись от поднятия тяжестей и резких поворотов с наклонами.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Библиографическое описание:
Гусева, А. С. Этапы реабилитации межпозвоночной грыжи поясничного отдела / А. С. Гусева, Е. И. Малыгин, Д. С. Приходов. – Текст : непосредственный // Молодой ученый. – 2019. – № 23 (261). – С. 590-591. – URL: https://moluch.ru//261/60098/ (дата обращения: 18.05.2021).
Грыжа поясничного отдела позвоночника – патология спины, связанная с нарушением целостности фиброзного кольца и вытягиванием в одну из сторон межпозвоночного диска.
Главной причиной образования грыжи являются болезни позвоночника – остеохондроз, искривления. Травмы и микротравмы также могут спровоцировать нарушение целостности диска. Тяжёлый труд, неправильная техника физических упражнений оказывают негативное влияние на позвоночник. Причины этому могут быть самыми разными.
Симптомы межпозвоночной грыжи:
Межпозвоночная грыжа проявляется болями в позвоночнике. Боль в позвоночнике непостоянная, ноющая, расположена по задней поверхности, сопровождается напряжением мышц, усиливается при поворотах, при приближении подбородка к груди, при кашле и чихании.
При боковой межпозвоночной грыже боль распространяется в руку или ногу на стороне поражения, появляется онемение и покалывание, слабость иннервируемых пораженным корешком мышц, а также снижение рефлексов.
Сдавление спинного мозга возможно при грыже любого расположения.
Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи:
При наличии характерных симптомов и жалоб нужно обратиться за консультацией к невропатогу. Врач определит мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза применяют различные методы инструментального исследования: рентгенография позвоночного столба, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.
Этапы лечения межпозвоночной грыжи:
Схема лечения межпозвоночной грыжи зависит от поставленного диагноза. Обычно лечение межпозвоночного диска начинается с приема медикаментов для устранения внешних болевых явлений, а затем начинается лечение болезни: Физиотерапией, ЛФК, массаж и мануальная терапия.
Очень хорошо помогают при грыже cпeциaльныe yпpaжнeния на вытяжку, занятия плаванием.
К хирургической операции прибегают в крайних случаях, когда грыжа ущемляет не только нерв, но и самые важные процессы жизнедеятельности человека.
Реабилитация межпозвоночной грыжи:
Основная цель реабилитации – восстановление подвижности позвоночника, снятие компрессии и регенерация межпозвоночного диска.
Реабилитационный период после перенесенной межпозвоночной грыжи достаточно продолжителен и, как правило, включает в себя самые разнообразные методики и процедуры. Для каждого пациента разрабатывается персональная программа, при назначении которой учитываются индивидуальные особенности организма.
Применяются следующие реабилитационные мероприятия: гирудотерапия (лечение пиявками), лечебная физкультура, мануальная терапия, иглоукалывание, а также магнитно-лазерная терапия, массаж и виброфонирование.
ЛФК межпозвоночной грыжи:
ЛФК при заболевании поясничного отдела позвоночника является основным методом лечением. Она снимает болевой синдром, укрепляет мышечный корсет, налаживает кровообращение, возвращает позвоночник в естественное положение.
Занятия ЛФК начинают во время ремиссии с опытным инструктором. Любое неправильное движение может оказаться причиной серьезных осложнений. Даже малое смещения диска повышает давление на нервные окончания, может пережать сосуды и повредить спинной мозг.
Комплекс задач, преследуемых ЛФК-лечением: Ликвидация мышечных спазмов, укрепление глубоко лежащих спинных мышечных тканей с целью устранения позвонковой мобильности, восстановление ровной осанки, повышение двигательных возможностей позвоночника, растяжение позвоночного столба с целью увеличения междискового расстояния; предупреждение нервных защемлений и развития осложнений грыжевых процессов, восстановление вещественно обменных и кровоснабжающих процессов.
Рекомендаций по правильному выбору комплекса упражнений не существует, каждый пациент имеет различную физическую подготовку, особенности заболевания и патологии организма. Условно больные с грыжей могут заниматься: йога, пилатес, плавание, упражнения Бубновского, комплекс Дикуля, вис на турнике.
Заниматься необходимо ежедневно, исключая резкие движения. Длительность занятий постепенно увеличивается.
Правильное выполнение ЛФК гарантирует значительное улучшение состояния при межпозвонковой грыже поясничного отдела.
Система упражнений лечебной физической культуры межпозвоночной грыжи:
Первое упражнение выполняют лежа на жесткой поверхности. Руки и ноги вытянуты вдоль тела. Начинайте медленно приподнимать корпус, при этом конечности остаются в фиксированном положении. Область таза нужно поднять примерно на 15-20 сантиметров и задержать в таком положении на 10 секунд. Упражнение выполняется в несколько подходов. Через несколько дней увеличивают расстояние между полом и спиной и время удержания позвоночника в выбранной позиции.
Исходная позиция – лежа на спине, ноги согнуты, руки вытянуты вперед. Поднимаем голову примерно на 20 сантиметров от пола, при этом фиксируем неподвижное положение позвоночника, прижимая его к полу. Удерживаем выбранную позицию 20- 30 секунд.
Лежа на спине, слегка сгибаем ноги в коленных суставов. Кисть правой руки располагаем на левом колене и начинаем сгибание ноги, при этом рука должна оказывать сопротивление – подобное действие выполняется на протяжении десяти секунд. В одной позиции выполняется десять упражнений, затем переходят на противоположную сторону.
Нужно принять такое положение на корточках, при котором ягодицы будут упираться в пятки. В этой позе максимально вытягиваем руки вперед, не отрывая пятки от пола, а область ягодиц от стоп. При выполнении данного упражнения спина округляется, и одновременно вытягиваются мышцы.
Садимся на стул, ноги вытягиваем и разводим в стороны до 90 градусов. Попеременно необходимо нагибаться к правой и левой ноге всем корпусом, повторять до 15 раз с каждой стороны.
Лежа на спине на жесткой поверхности, подтягиваем согнутые ноги к груди, обхватываем их руками, пятки прижаты к ягодицам. Должно ощущаться небольшое напряжение в спине, в таком положении нужно находиться не меньше 10 секунд, выполняя до 10 подходов с перерывами в несколько секунд.
Основные термины (генерируются автоматически): межпозвоночная грыжа, межпозвоночный диск, выбранная позиция, жесткая поверхность, мануальная терапия, нога, позвоночный столб, поясничный отдел позвоночника, рука, спинной мозг.
Источник
Хирургическое лечение грыжи показано примерно в 10% случаев, когда консервативная терапия не дает результат, а у пациента продолжают проявляться ярко выраженные симптомы. Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела, шейного или грудного отделов позвоночника требует грамотно подобранного комплекса мероприятий для восстановления подвижности. В этом случае период восстановления пройдет легче и займет меньше времени. Адекватный курс реабилитации является ключевым фактором успешного выздоровления пациента.
В Юсуповской больнице специалисты подбирают индивидуальный план реабилитации пациентов после удаления грыжи. Курс реабилитации в Юсуповской больнице способствует быстрому выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.
Межпозвоночная грыжа: операция и реабилитация
Курс реабилитации назначается через 1-1,5 месяца после выполнения операции. Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи начинается позже, поскольку удаление осложненной грыжи требует более длительного периода для восстановления целостности тканей. Реабилитация начинается после согласования с лечащим врачом и оперируемым хирургом. Процесс восстановления происходит под контролем врача-ортопеда, травматолога и невролога. Совместно врачи составляют план лечения, которого необходимо будет придерживаться весь период реабилитации. Процесс лечения будет включать ежедневные процедуры, способствующие заживлению и восстановлению функций позвоночника.
Основными целями реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи являются:
- укрепление мышц позвоночника;
- восстановление подвижности позвонков;
- нормализация обменных процессов в прооперированной области.
На начальном этапе пациенту будет назначена лечебная физкультура и массаж. Интенсивность нагрузок будет увеличиваться постепенно, чтобы не перенапрягать позвоночник. В дальнейшем используются различные виды физиопроцедур и дозированное вытяжение позвоночника.
Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела
Последствия грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника будут отражаться на состоянии человека длительный период времени. Удаление грыжи – не финальный этап лечения пациента. После хирургического вмешательства еще примерно год человек проходит реабилитацию для восстановления нормальной работы позвоночника. Для профилактики рецидива патологии и развития новой грыжи специальные упражнения необходимо будет делать всю жизнь.
Реабилитация после операции межпозвоночной грыжи включает в себя:
- прием медикаментов;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
Вид процедур назначает строго лечащий врач в зависимости от масштабов операции и состояния человека. Курс реабилитации условно можно разделить на три периода:
- начальный. Этот период включает первые 2-3 недели после операции. Ходить после операции можно через несколько дней и дозировано. Остальное время следует принимать лежачее положение. В это время уже можно выполнять легкие гимнастические упражнения, но, желательно, также лежа;
- средний. Через 1-2 месяца после операции пациенту назначают физиопроцедуры, комплекс физических упражнений. Происходит подготовка пациента к выполнению привычных бытовых действий;
- поздний. Необходимо продолжать поддерживать физическую активность, укреплять мышцы спины. Профилактические меры необходимо будет продолжать выполнять и после окончания основного курса реабилитации.
Эффективное восстановление позвоночника также подразумевает определенные ограничения. Первые полгода пациенту с прооперированной грыжей запрещено:
- сидеть;
- наклонять спину;
- выполнять какие-либо действия без поддерживающего корсета;
- заниматься любым спортом, кроме лечебной физкультуры;
- резко двигаться;
- поднимать груз до 4 кг.
Очень важно защитить организм от переохлаждений и перенапряжения (физического и эмоционального). При необходимости следует воспользоваться помощью психолога для устранения депрессии.
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела: последствия и реабилитация
Реабилитация после межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника требует особого внимания, поскольку любое хирургическое вмешательство в эту область может иметь серьезные последствия:
- повреждение мозговых оболочек;
- инфицирование;
- нарушение речи, дыхания;
- травмирование пищевода.
В послеоперационном периоде пациенту запрещено вставать, делать резкие движения. Длительное время также нельзя сидеть во избежание дополнительных осложнений. Пациенту необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и при первых признаках ухудшения состояния (острая боль, онемение, головокружение) срочно обратиться к врачу.
Реабилитация шейного отдела будет включать в себя:
- ношение ортопедического корсета, шейного воротника;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия.
Грыжа межпозвоночного диска: упражнения
Упражнения при грыже позвоночника способствуют как лечению патологии, так и профилактике. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц спины, нормализации кровообращения в позвоночник, улучшению подвижности позвонков. Лечебная физкультура показана пациентам в процессе реабилитации и людям, которые находятся в группе риска развития грыжи (сидячая работа, малоподвижный образ жизни, регулярный тяжелый физический труд).
ЛФК при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника составляет специалист в зависимости от состояния пациента, степени поражения тканей. Упражнения будут включать повороты спины, сгибание и разгибание рук, поднятие таза. ЛФК при грыже Шморля грудного отдела позвоночника включают упражнения для проработки данной области. Сложность и интенсивность упражнений должна подбираться индивидуально, а при ощущении выраженного дискомфорта пациенту следует сообщить об этом врачу.
Межпозвоночная грыжа: восстановление без операции в Москве
Хирургическое вмешательство при грыже позвоночника является крайней мерой, когда другие манипуляции оказались неэффективны. Лечение грыжи должно выполняться своевременно, до значительного прогрессирования патологии, что позволит избежать операции. При появлении болей в спине и других симптомов грыжи позвоночника в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу. Здесь выполняют качественное лечение грыжи позвоночника, а также проводят реабилитацию пациентов после хирургического вмешательства. Срок реабилитации после операции межпозвоночной грыжи индивидуален и зависит от состояния пациента и масштабов самого вмешательства. В среднем, реабилитация длится от полугода до года.
В Юсуповской больнице работают опытные врачи (ортопеды, неврологи, физиотерапевты, реабилитологи), которые составляют план терапии персонально для каждого пациента. Совместная работа специалистов позволяет добиться лучших результатов в лечении межпозвоночной грыжи и ее профилактики.
Записаться на прием, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник