Реабилитация после удаления грыж дисков
Удаление грыжи межпозвоночных дисков так же, как и другие операции на позвоночнике, требуют определенного восстановительного и реабилитационного периода. Основные мероприятия: ЛФК, физиотерапия, водные процедуры, вытяжка позвоночника, массажи и пр.
На сегодняшний день существует достаточно много методов хирургического и микрохирургического удаления межпозвоночной грыжи. Медицина не стоит на месте и находит все новые методы, средства и инструменты для уменьшения инвазивности (проникновение внутрь тела через разрезы на коже) операций на позвоночнике. После некоторых манипуляций пациентов выписывают из стационара уже на 3-5 сутки. Однако каким бы ни был коротким послеоперационный период, не следует ожидать, что через неделю функции позвоночника полностью восстановятся.
После любых операций (например, полостных) пациентам рекомендуется определенный период покоя. Отличительной чертой удаления грыжи и других операций на позвоночнике является то, что период покоя практически отсутствует и уже со второго дня лечения вводятся дозированные физические нагрузки. Во многом успех хирургического лечения зависит от пройденного курса реабилитационных мероприятий, а также от настойчивости и терпения самого больного.
Виды хирургического лечения позвоночника
Классическими методами удаления межпозвоночной грыжи принято считать дискэктомию (удаление всего или части межпозвоночного диска) и ламинэктомию (иссечение части костных тканей позвонка с грыжей, остеофитами, рубцами и пр.).
Обе операции проводятся под общим наркозом и требуют рабочего трепанационного окна (разреза тканей) размером от 4 до 10 см. Заканчиваются хирургические манипуляции послойным сшиванием всех рассеченных тканей. Далее следует длительный период восстановления, не исключены побочные реакции, осложнения и рецидивы.
Микрохирургические или эндоскопические операции считаются более щадящими, позволяют снизить травматизацию мягких тканей при доступе к позвоночнику и избежать многих послеоперационных осложнений. Они проводятся с использованием специализированных инструментов под постоянным контролем хода операции при помощи рентгеновских аппаратов или микроскопов.
Могут проводиться под местным наркозом и требуют только нескольких небольших разрезов кожи до 2 см длинной. Подобным малоинвазивным способом проводится гидропластика грыжи, иссечение лазером или азотом.
Послеоперационный период
Многие пациенты, перенесшие операцию по удалению грыжи позвоночника, избавившись от боли и почувствовав облегчение, думают, что лечение окончено. Это связано с устранением компрессии нервных корешков, снятием отека и воспаления мягких тканей, возникновением определенной двигательной свободы. Однако это только начало основной терапии и восстановительного периода.
Единой программы восстановления организма после операции не существует. Выбор оздоровительных мероприятий проводится совместно нейрохирургом, неврологом, ортопедом и реабилитологом индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются: вид хирургического вмешательства, послеоперационное и общее состояние здоровья больного, индивидуальные особенности организма (возраст, вес, состояние мышечных структур, сопутствующие и хронические заболевания и пр.).
В послеоперационный период (до 2 недель) продолжается медикаментозная терапия, направленная на устранение остаточных болевых ощущений, неврологических проявлений и общее укрепление организма. Многим пациентам рекомендуется ранняя активизация в сочетании с корсетотерапией. При необходимости ношение корсета продлевается до 2-3 месяцев, но обязательно в сочетании с дозированными физическими нагрузками. Постепенно вводится ЛФК и физиотерапевтические процедуры, но прямое воздействие на зону оперирования пока не проводится.
Восстановительный период длится примерно до 2 месяцев после проведения операции. Он способствует стабилизации состояния здоровья, снижению некоторых двигательных ограничений и адаптации к самообслуживанию пациента в быту и обществе. В этот период рекомендуется носить корсет не более 3 часов в день, но при этом все физические нагрузки или домашнюю работу нужно выполнять в нем.
Нежелательно длительное время находиться в сидячем положении, перемещаться в общественном транспорте сидя или на велосипеде. Осторожно поднимать тяжести (весом не более 5 килограмм), следить за осанкой и стараться не делать резких наклонов или скручиваний всем туловищем, особенно в сочетании с поднятием тяжести.
Реабилитационный период
Реабилитационный период длится от 2 месяцев до нескольких лет, а иногда затягивается и на всю жизнь. Проводимые мероприятия направлены на восстановление естественных биомеханических функций позвоночника, укрепление опорно-двигательного аппарата, снятие ограничения на двигательные возможности и возврат пациента к нормальному качеству жизни.
На этом этапе рекомендуется следить за своим распорядком дня, режимом нагрузок и отдыха, контролировать вес тела. Хотя бы 1 раз на протяжении дня нужно давать позвоночнику полную разгрузку в положении лежа на 20-30 минут. Поза, в которой достигается максимальное расслабление спины, подбирается лечащим врачом.
Крайне нежелательно поднимать тяжести весом более 8 кг, длительное время находиться в статических и/или неправильных позах, совершать длительные поездки в транспорте. Кроме того, следует избегать переохлаждений спины и всего тела, физических нагрузок без предварительного разогрева, возможных травм, падений, прыжков с высоты, нервных потрясений и стрессов.
Реабилитационные мероприятия
- Медикаментозное лечение, как правило, заканчивается в послеоперационный период, но может присутствовать, если еще не устранены все последствия операции (воспаление, отек, спазм мышечных тканей). Если необходимо, для общего укрепления организма назначаются витаминные комплексы, препараты кальция, успокоительные или витамины группы В для ликвидации неврологических проявлений после компрессии нервных корешков и кровеносных сосудов.
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, ультразвук, электростимуляция, грязевые аппликации и пр.) предназначены для улучшения кровообращения, укрепления мышц и связок, снятия воспаления, отека и боли мягких тканей.
- Лечебная физкультура с первых дней послеоперационного периода является ключевым пунктом восстановительной терапии. Комплексы упражнений подбираются соответственно состоянию пациента и направлены на восстановление и укрепление мышечного тонуса, повышение эластичности связочного аппарата, улучшения кровоснабжения и питания тканей организма. Кроме того, самым эффективным методом лечения и профилактики заболеваний позвоночника, дающим полную нагрузку на все группы мышц, считается плавание.
- Механическая разгрузка позвоночника (кинезотерапия, гидропроцедуры), мягкая и аппаратная тракция (вытяжка). Для таких процедур используются специальные тренажеры, ванны, бассейны, где можно полностью расслабить мышцы и в тоже время растянуть позвоночник, что снимает нагрузку с дисков. Таким образом, высвобождается место для того, чтобы диск расправился и встал в свое естественное положение, позвоночник выравнивается, увеличивается его гибкость, подвижность, объем движений.
- Массажи, иглоукалывание и другие мануальные процедуры по оздоровительным свойствам напоминают физиотерапию. С особой осторожностью должны использоваться в раннем послеоперационном периоде и непосредственно в зоне патологического поражения позвоночника.
- Специализированное санаторно-курортное оздоровление рекомендуется проходить всем пациентам не менее 1 раза в год и принимать полный набор ортопедических процедур. Оно не только улучшит физическое состояние здоровья, но и положительно скажется на психическом настроении.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Дмитрий
2015-12-14 09:39:45
Очень долго выбирал клинику, для лечения межпозвоночной грыжи, по отзывам остановился на клинике Бобыря, сейчас понимаю что сделал это совсем не зря, хоть лечение было не легким, все же результат очень хороший, за это благодарю Бобыря Михаила Анатольевича и весь остальной персонал, это очень… Читать дальше
Лариса
2018-07-09 23:01:31
Хочу выразить благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу. Я познакомилась с ним больше года назад, обратившись с проблемами шеи и позвоночника, связанными с травмой в младенчестве. После курса сеансов почувствовала настоящее облегчение. Кроме того, трое моих детей получили… Читать дальше
Анелия
2019-02-16 09:38:22
После операции на позвоночник в грудном отделе не могла ходить так же были проблемы в поясничном и шейном отделе позвоночника….был целый букет проблем…благодаря врачам в клинике им.Михаила Анатольевича Бобыря я снова иогу полноценно жить и участвовать в жизни детей и внуков . Очень благодарна… Читать дальше
Анелия
2019-02-16 09:55:33
Хочу выразитть благодарность массажисту-реабилитологу Иксанову Руслану это мастер своего дела. Он видит руками четко знает и делает свое дело. Благодарю и желаю успехов во всех сферах его жизни. Рекомендую всем у кого проблема с позвоночником . 16.02.2019 год Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.
Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.
Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).
Рекомендации:
- Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
- Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
- Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
- Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
- В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
- Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
- Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
- Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.
Реабилитация:
Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.
Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).
Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).
Рекомендации:
- Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
- При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
- Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.
Реабилитация:
В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.
После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.
Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.
Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.
Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.
Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
Общие рекомендации:
- Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
- Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений. Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение. Если такие ощущения приобретают стойкий характер, следует обратиться к врачу.
- Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.
Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.
Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.
Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.
Автор: В.И. Дикуль
Источник
Межпозвоночная грыжа может возникнуть в грудном, шейном и поясничном отделах. Локализация обуславливается наличием нагрузки на определенный участок и его подвижности. Операция является радикальным методом лечения, но на ней восстановление здоровья не останавливается. После следует этап реабилитации, который является определяющим в лечении грыжи позвоночника. Это период может занимать месяц или год, в зависимости от типа проведенной операции, особенностей организма и соблюдения всех предписаний врача пациентом.
Основа послеоперационной реабилитации
Правильное восстановление складывается из нескольких важнейших пунктов:
- Комплексное наблюдение профильных специалистов – хирурга, невролога, реабилитолога и других при необходимости.
- Грамотно составленный план действий по восстановлению с учетом всех особенностей пациента.
- Использование мер профилактики рецидива, изменение образа жизни и устранение провоцирующих факторов.
Пациент чувствует облегчение после удаления грыжи, боли больше нет и можно постепенно возвращаться к нормальной жизни. Однако если рекомендации не будут выполняться в полном объеме, ситуация может вернуться и усугубиться. Восстановление может быть эффективным только при грамотной организации периода восстановления и полного соблюдения предписаний.
Вопросами восстановления пациентов после операции по удалению межпозвоночной грыжи занимается реабилитационный центр клиники.
Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска
Срок определяется несколькими важными факторами:
- Типом проведенной операции. Например, после дискоэктомии система будет восстанавливаться не менее шести месяцев.
- Если вмешательство было малоинвазивным, срок восстановления сильно сокращается и может составлять менее месяца. Риск осложнений при таком подходе также минимален.
- Возраст пациента, его вес и общее состояние здоровья также являются определяющими факторами для срока восстановления.
- Также важную роль играет возраст грыжи, время, за которое она появилась и сложности, с которыми пришлось столкнуться при ее лечении.
В распоряжении реабилитологов целый ряд методик, позволяющих пациентам восстанавливаться максимально быстро и без рисков.
Адаптационный период после операции
После того, как пациента выписывают домой, начинается его адаптация. В домашней обстановке необходимо соблюдение ряда правил, чтобы процесс шел быстрее. Пациенту необходимо:
- Носить корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении и защищающий от травмирования.
- Отказаться от долгого стояния или сидения.
- Избегать резких движений, сильных поворотов, наклонов, поднятия тяжелых предметов.
- Передвигаться в транспорте в первые месяцы после операции не рекомендуется. Если это необходимо – пациент должен занимать положение полулежа.
- Через четыре недели после выписки можно начинать упражнения лечебной физкультуры.
- Любые упражнения или нагрузки должны быть согласованы с врачом.
Активная реабилитация может начаться через 2-4 месяца.
ЛФК
Так как заниматься спортом пациенту не разрешается, назначается курс лечебной физкультуры. Упражнения помогут поддержать ткани в тонусе, вернуть позвоночнику нормальные функции. Все упражнения выполняются в щадящем режиме, в основном в положении лежа на спине.
Массаж
Курс массажа является одним из важнейших элементов реабилитации и может проводиться только специалистом. Воздействие мягкое, направлено на обеспечение притока крови, разогрев тканей и ускорение собственных восстановительных процессов организма. Приложение усилий и приемы мануально терапии строго противопоказаны.
Физиотерапия
Процедуры можно начинать в любое время после операции. В арсенале – лазерное воздействие, ультразвук, магнитное поле, ионофорез. Все манипуляции направлены на снятие тонуса мышц, устранение отечности и болевых ощущений, обеспечение активной микроциркуляции в тканях.
Соблюдение диеты
Питание оказывает важнейшее действие при восстановлении позвоночника. Пища должна быть грамотно подобрана для лучшего усвоения всех полезных элементов. Важен баланс клетчатки, мягкое переваривание без раздражения кишечника. Если возникнут проблемы впищеварением и стулом, это неизбежно спровоцирует ненужную нагрузку на мышцы. Калорийность также должна контролироваться, чтобы пациент не набирал лишний вес. Лишние килограммы дадут нагрузку на позвоночник, который и без того уязвим в послеоперационный период.
Лечение в санаториях
Через полтора месяца после начала восстановления пациент может отправиться санаторий и продолжить реабилитацию. Оптимальным выбором станут грязевые или минеральные курорты, которые предполагают соблюдение диеты, лечебные упражнения, аппаратную и физиотерапию. Также пациентам показано плавание без ныряния и прыжков в воду.
Правильно подобранная программа восстановления обеспечит максимально быстрое и правильное возвращение к обычной здоровой жизни.
Источник