Сайт тимура гусейнова грыжа межпозвонкового
April 28, 2018 9:30pm @ keydach
грыжи в шее
Добрый день! Немного расскажу о себе: сидячая работа 8 лет, параллельно эпизодически занимался штангой с достаточно приличными весами, в основном приседы и жимы. В юности был 1 разряд по пауэрлифтингу, старался поддерживать форму. В ноябре прошлого года после занятий штангой, жим стоя с предельно большим весом, почувствовал какую-то неустойчивость в позвоночнике и резкую боль в шее, несколько дней после этого были трудности с поворотами головы на работе, жжение. После этого где-то на месяц все прошло. Потом при долгом сидячем положении почувствовал что начали уставать мышцы шеи, не придал этому значения, дома все проходило. При жиме лежа, жму с мостом – в шее чувствовался легкий хруст и недомогание. Но жалось как обычно. Потом мышцы шеи на работе, при долгом сидении в одной позе начали болеть и как будто жечь, возникли трудности с удержанием головы, возникли небольшие головокружения и слабые затылочные боли. Начал следить за осанкой и все вроде бы опять прошло. Еще через месяц загрипповал, и симптомы вернулись. Боли были несильные, снимались таблеткой ибупрофена, но поскольку работа сидячая, за компьютером, без возможности сменить позу – они стали постоянным слабым фоном. В принципе я к нему уже почти привык, но две недели назад все таки решил сделать мрт.
Результаты оказались следующими:
Физиологический шейный лордроз в лежачем положении выпрямлен. Позвоночный канал первично и вторично сужен. Сагиттальный размер костного позвоночного канала на уровне c7 позвонка 12 мм (норма от 14 мм). Субарахноидальные пространства проходимы. Визуализируется 7 шейных позвонков. Их форма, соотношения не изменены. Структура тел не изменена. Спинной мозг, корешки спинномозговых нервов в размерах не увеличены, однородной структуры и мр-сигнала. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения.
– снижение интенсивности мр сигнала на т2 ви от межпозвонковых дисков на уровне исследования
– снижение высоты диска с6-с7
– вентральные краевые остеофиты тел с5,с6,с7 позвонков.
-субхондральный склероз опорных замыкательных пластинок
-неравномерность ширины суставных щелей, субхондральный склероз фасетоксуставных отростков с5,с6,с7 позвонков.
– на уровне сегмента с3-с4 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска до 2,6 мм, деформирующая переднюю поверхность дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
– на уровне сегментов с4-с5, с5-с6 определяются дорзальные диффузные грыжи межпозвонковых дисков до 3,2 мм, деформирующие переднюю поверхность дурального мешка, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
– на уровне сегментов с6-с7 определяется дорзальная диффузная грыжа межпозвонковых дисков до 3,6 мм, деформирующая переднюю поверхность дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника с протрузией с3-с4. Грыжи с4-с5, с5-с6,с6-с7. Первично суженный позвоночный канал.
С этими показателями пришел на прием с городскому невропатологу. Диагноз ее сильно поразил, но неврологию она у меня не выявила. Практически кроме боли в шее от долгой сидячей позы и иногда хруста при разгибании шеи других отклонений не ощущаю. Спрашивала, могу ли я оставить текущую работу. Прописала ксефоком, медикалм, нейробион, карбамазепам. На май договорились на дневной стационар с капельницами. Сейчас взял недельный больничный, 2 дня сижу дома, колю назначенные препараты, особых изменений пока нет, в сидячей позе легкие боли остаются, их характер не меняется. Помогает смена позы или встать и пройтись. После уколов часа на два все становится просто идеально.
Несколько вопросов:
1. Стоит ли мне поменять текущую сидячую работу без возможности поменять позу и с периодическими резкими движениями головой и шеей. Работа в замкнутом помещении, в духоте. Или если внимательно следить за позой и осанкой, делать плавные движения, пятиминутные перерывы – можно продолжать работать на этом месте?
2. могу ли я продолжать работу на участке и огороде? у нас частный дом, который еще не до конца доделан и огород. могу ли я выполнять какие-то тяжелые работы, например бетонные, связанные с переноской гравия, бетона в ведрах, ручным перемешиванием в шейном корсете? до каких пределов допустима нагрузка? делал мрт поясничного отдела в прошлом году – никаких отклонений не выявлено, т.е. проблемы только с шеей. могу ли я работать, не нагружая только ее?
3. какие прогнозы у меня в будущем, потребуется ли операция или грыжи могут уменьшиться и рассосаться? были гораздо более сильные проблемы в пояснице, около 15 лет назад, когда активно занимался приседом со штангой – отнималась нога, ужасные боли в пояснице и копчике, не мог сидеть, ходил хромая но где-то за год-два все прошло, в прошлом году делал мрт пояснично-крестцового отдела – все идеально. Хотя штангой занимался все это время (Мрт делал из-за того, что возник пардон геморрой и как то его симптомы мне напомнили историю 15 летней давности с поясницей. В итоге решил вопрос парой ихтиоловых свеч) Может быть и с шеей получится так же и все рассосется? или хотя бы срастутся фиброзные кольца и грыжи станут небольшими протрузиями?
4. если дело дойдет до операции, придется делать ее сразу на всех дисках? в каких случаях нужно делать операцию?
пишу все это вроде бы бодро, но на душе скребутся кошки – двое детей, семья, куча планов, не хочется становиться инвалидом в самом расцвете сил (( Может ли быть такой вариант решения, что я на год отложу все тяжелые работы по дому и займусь исключительно ходьбой и бассейном – и организм восстановится. Или все таки требуется кардинальная перемена в образе жизни со сменой работы и пересмотром всех планов, связанных с домом.
Заранее большое спасибо!
1000 просмотров
Источник
October 29, 2010 4:22pm @ Людмила83
Межпозвоночная грыжа
Здравствуйте Тимур Юсуфович!
Меня зовут Людмила, мне 27 лет. Очень рада, что нашла Ваш сайт и надеюсь на Вашу помощь.
Мой рост 165, вес 54 кг, по роду деятельности – бухгалтер. В прошлом, не помню, чтобы беспокоила спина. В апреле этого года родила, начала болеть поясница, что я связывала, конечно же, с ребенком. В сентябре после длительной ходьбы быстро начала уставать поясница и тянуть. Пошла в центр Дикуля, невролог посмотрел, сказал, что рефлексы не нарушены (к сожалению, не могу Вам передать его записи, подшиты в карту), но предложила сделать МРТ, чтобы исключить межпозвонковую грыжу. В итоге не исключили…
В результате:
Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируется пять поясничных позвонков. Задние контуры позвонков заострены за счет краевых костных разрастаний. Изменений МР – сигнала костного мозга не определяется. Позвоночные суставы не изменены, суставные поверхности имеют четкие ровные контуры (конгруэнтны). Межпозвоночный диск L5-S1 несколько уплощен, мр сигнал его снижен на Т2ВИ, локально медианно выстоит в просвет позвоночного канала до 4 мм. Задняя продольная связка и передний контур дурального мешка на этом уровне оттеснены. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру. Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение: мр-картина медианной грыжы диска L5-S1; дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника.
Болей в ноге нет, небольшой отек, по словам, физиотерапевта в области крестца. Боль сохраняется чуть нижи поясницы, тупая, тянущая, усиливающаяся после длительного сидения. Иногда распространяется на ягодицы.
Уважаемый Тимур Юсуфович, прочитав Ваши статьи, многое для себя уяснила, но осталось все-таки ряд вопросов:
1) Можно ли определить момент образования грыжи? Когда примерно можно считать моментом образования грыжи в моем случае (Вы в статье ссылаетесь на появление болей в ноге, но у меня их нет)? Интересуюсь для выбора правильной тактики поведения (острый, подострый и т.д.)? Правильно ли в данный момент мне назначили занятия в зале для укрепления мыщц спины и массаж? Боюсь усугубить ситуацию.
2) Стоит ли в моем случае поделать противовоспалительные уколы или что-то подобное для снятия отека? Или лучше подождать? Есть ли что-то что может воздействовать на саму грыжу, ее уменьшение пока она еще «новая»? (если она у меня новая :)) Имею ввиду то, что, возможно, лекарство эффективно в определенный период. Боюсь упустить время.
3) Планировала вторую беременность. Насколько велика вероятность обострения во время второй беременности? Понимаю, что все зависит от организма, но все же, в условиях правильно поведения, гимнастики и т.д.
4) В Вашей статье про межпозвонковые грыжи написано: «Через 12 месяцев, вероятность увеличения грыжи в этом месте меньше, чем в соседних здоровых позвонках» – то есть она может и не увеличиваться с годами?
5) Что нельзя людям с грыжей? (имею виду спорт, активный отдых и т.д.)
Уважаемый Тимур Юсуфович, надеюсь на Ваш ответ. Будучи человеком мнительным , и, как ВЫ написали в одном из своих ответов, «поиск истины в интернете становится образом жизни» – это про меня, как грустно не казалось бы. Очень переживаю, боюсь прогрессирования роста грыжи…. Ведь, как я поняла, это тяжелая болезнь…Очень хочу избавится от нее…
Заранее спасибо!
7194 просмотров
Источник
April 26, 2016 3:51pm @ Irina S
Грыжа диска L5 S1
Тимур Юсуфович, добрый день!
Зовут меня Ирина, 38 лет, рост 165, вес 58 кг.
6 месяцев назад, после длительного перерыва вернулась на занятия танцами, хотела поразить нового хореографа растяжкой, и, при резком наклоне вперед почувствовала боль, головокружение и потемнение в глазах. С этого момента начались боли в сочленении сустава таза и правой ноги (сзади) при наклонах, во время сидения, и при повороте головы влево. Значения этим болям не придала, к сожалению, продолжала заниматься танцами. Спустя полтора месяца боли усилились, сидеть было очень тяжело, было ощущение “инородного тела” в тазобедренном суставе. При подъеме была жгучая боль в области поясница (видимо последствие воспалительного процесса). Обратилась к неврологу, по результатам осмотра и рентгена поясничной области поставили диагноз Остеохондроз, пропила курс Диклофенака, Терафлекса + витамины группы В. Диклофенак помог только на время приема, сразу после окончания приема боли восстановились. Попасть на повторный прием к этому неврологу не получилось (была в отпуске), другой невролог после осмотра согласилась с ранее поставленным диагнозом, но назначила курс Доны и попробовать другие обезболивающие противовоспалительные препараты и упражнения на укрепление и растяжку мышц спины. Спустя месяц боли стали усиливаться, я обратилась к третьему врачу. Простите, если я пишу лишнюю информацию, возможно она не имеет значения, к сожалению я не могу знать что важно, а что нет.
Третий невролог назначил мне МРТ, (месяц назад) по результатам МРТ:
На серии МР-томаграмм пояснично-кресцового отдела позвоночника в сегиттальной, корональной и аксиальной проекциях (Т1 и Т2 ВИ, SPAIR ИП) физиологический лардоз сохранен.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L4-S1 в виде снижения интенсивности МР-сигнала от дисков с неравномерным снижением высоты.
Дорсальная протрузия диска L4-S5 размером до 3.0 мм, без стеноза межпозвонковых отверстий и компрессии корешков. Сегиттальный размер позвоночного канала до 19 мм.
Правосторонняя парамедиальная гряжа L5-S1 диска до 6 мм, без стеноза межпозвонковых отверстий с компрессией корешка S1 справа. Сагиттальный размер позвоночного канала до 13 мм.
Отмечается гипертрофия и деформация межпозвонковых суставов с гипертрофией желтых связок в сегментах L4-S1.
Форма и размеры тел позвонков не изменены.
Структура содержимого дурального мешка не изменена.
Паравебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: МР-картина остеохандроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, спондилоартроза.
Грыжа межпозвонкового диска L5-S1, протузия межпозвонкового диска L4-L5.
Невролог назначил консультацию нейрохирурга с предупреждением о том, что скорее всего нейрохирург будет настаивать на операции, но сам невролог рекомендует мне терпеть “до последнего”,попробовать консервативное лечение, но выбирать в любом случае мне.
По результатам осмотра нейрохирурга:
Диангоз: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела М51.1 позвоночника, Люмбалгия. Корешковый синдром S1 справа. СЕКВЕСТИРОВАННАЯ грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5
Неврологический статус: Функции ВНД и ЧМН без заметной патологии. Движения в пояснично-кресцовом отделе ограничены. Пальпация остистых отростков болезненна на уровне L4-L5 (мой коментарий- не помню чтоб я жаловалась на боль при пальпиции). Уплощен поясничный лордоз. Сила тыльного не снижена, подошвенного сгибания справа снижена до 4-4.5 баллов. Коленные рефлексы живые D=S. Аххиловы рефлексы D(живой)-S(понижен). Гипестезия в зоне иннервации S1 справа, легкая. Симптом Вассермана(-)отр. Симптом Ласега справа от 45%, слева отр. Умеренные статодинамические нарушения. Дефанс мышц спины легкий справа. Нарушений функций тазовых органов нет.
Рекомендации: Показана плановая операция секвестированной грыжи.
Со слов нейрохирурга (после просмотра снимков) грыжа опасная, может привести к синдрому “конского хвоста”. Правда после осмотра он сказал, что если я готова жить с этой симптоматикой и дальше, и если мне плевать на себя, то можно не соглашаться на операцию. Небольшое лирическое отклонение – как можно так сходить к врачу, что уходишь от него с чувством вины, в отчаянии и полной растерянности?..
После консультации нейрохирурга я вернулась к своему неврологу, он совершенно неожиданно для меня спросил “А почему вы отказались от операции? Вы понимаете что грыжа никуда не денется? Тем более что она секвестированная, это опасно”
Итог, в результате моего отказа от операции назначение Невролога:
– Не поднимать тяжести, не работать в наклон.
– Т. Артра МСМ (1т. на 2 р/д на 2 мес (курсами 2 раза в год). Терафлекс – 1 х2 1-2 мес. Траумель.
Ношение корсета с ребреми жесткости при нагрузке или обострении на 2-3 часа в день.
– При болях в пояснице: нимесулид коротким курсом (кетонал)
– При болях в ноге: капельницы с эуфиллином 2.4% – 10 мл. на физрастворе 200 мл.
– Берлитион (или тиогамма, или тиоктацид) по 300 мг х2 р.д. 4 недели
– Мильгамма по 1 др. х 2 р.д, 2 недели.
– Мидокалм 50 мг по 2 др. х 2 р.д., 3 недели. (под контролем клинической картины неврологом)
МРТ контроль п/кр отдела через 6 месяцев.
К слову сказать ни нейрохирург по поводу операции не смог дать гарантий по выздоровлению, ни невролог не смог (или я не смогла понять) не обрисовал мне понятную картину излечения консервативным методом, и вообще возможность последствий и ожидания каких результатов и на каких этапах мне ожидать.
Собственно, пройдя все эти обследования, (к сожалению окончательно запутавшись), я полезла в интернет что-бы найти ответ на вопрос – нужна мне операция или нет. Пересмотрела множество видео рекомендаций от разных врачей, прочитала множество различных, зачастую противоречащих мнений, наткнулась на Ваш сайт, и решила лечиться консервативно.
Сейчас постараюсь коротко описать мое состояние на разных этапах:
1 месяц – боли в пояснице и при наклонах в области задней поверхности бедра (как в суставе, так и в мышцах) – 5-6 баллов. При спуске по лестнице будто “складывалась” нога, но это быстро прошло. При обычной ходьбе болей никаких не возникало.
2 месяц – боли усилились на фоне воспаления возможно (я не принимала противовоспалительные препараты, в ожидании что пройдет само). Боли стали более обширные, отдавали в бок. При ходьбе болей не возникало.
3 месяц – боли стали не такие острые, но более продолжительные, тянущие (3-4 балла). Небольшой дискомфорт во время ходьбы, будто не можешь сделать широкий шаг.
4 месяц – боли стали меньше, но появилось небольшое онемение в 2-3 пальцах правой ноги, в мизинце и безымянном пальце правой руки.
5 месяц – появились тянущие боли в области почек, сохранилось небольшое онемение в правых конечностях, появились неприятные ощущения при ходьбе в области поясницы.
6 месяц – (видимо на почве весенних обострений) усилились все боли, появилось ощущение сведения мышц в задней поверхности бедра правой ноги, во время сидения стало трудно вытянуть ногу вперед и потянуть на себя носок, мышца бедра сильно дергала.
Обезболивающие (сейчас принимаю по необходимости Нимесил) помогают хорошо, почти на сутки боли проходят почти полностью.
Прочитав 3 месяца назад Ваш сайт, решила лечиться по своим ощущениям, “берегу” спину, ничего не делаю внаклон, не делаю резких движений, стараюсь не часто принимать обезболивающее (теряется контроль движений), не поднимаю тяжестей. В целом по ощущениям значительных изменений нет. Некоторые боли обостряются, а некоторые симптомы уходят. Сейчас ощущение обострения, но боли, в принципе, терпимые – достигают 5-7 баллов. В состоянии покоя (лежа, во сне) боли нет.
Собственно у меня 3 вопроса к Вам, Тимур Юсуфович:
1. Я нашла в вашей статье много ответов на свои вопросы, однако не могу понять, почему меняется локализация боли. Возможно это связано с воспалительным процессом, и с силой “защемления” нервов? Или это может быть связано с увеличением грыжи? Как я поняла нет смысла делать повторное МРТ через месяц после предыдущего. Но, как реагировать на эти изменения я не понимаю, улучшение это, или ухудшение состояния? Особенно меня настораживает это ощущение сведения мыщцы. Возможно это уже не связано с грыжей, а попросту связано с ограничением движения и зажатостью мышц?
2. По результатам МРТ при первом посещении невролог сказал, что грыжа небольшая, но, из-за неудачного расположения давит на нервы, вызывая боли и ограничения движений. В этот же день нейрохирург назвал грыжу опасной и “секвестированной”. Как я поняла, некоторые врачи называют “провисшую” грыжу секвестированной. Но нигде я не нашла точного описания этого вопроса. Секвестр, как я поняла, это отделившаяся часть ядра? Можно ли в таком случае мою “провисшую” грыжу считать не секвестированной? Почему задаю этот вопрос – у Вас в статье написано, что секвестированная грыжа обычно дает более положительную динамику лечения.
3. Возможно я не успела дотошно опросить невролога, и это моя вина, к сожалению врачи не часто дают достаточно времени пациентам для осмысления информации. Назначенные препараты предназначены для лечения, или поддержания состояния? Я прочитала показания к этим препаратам, и не смогла их связать логически в курс лечения. Курс Терафлекса и курс Доны + витамины группы B я уже пропила, в процессе обследования, нужны ли другие препараты, если считаю боли терпимыми? Или они являются вспомогательными к курсу лечения?
Пока не разобралась, как приложить снимки МРТ, если они будут необходимы, я приложу снимки.
Спасибо! С уважением Ирина!
3509 просмотров
Источник