Тест что это грыжа

“Медзаписки” – медицинский блог

Медицинский блог “Медзаписки” – информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.

Страницы

2012-06-01

Тесты: грыжи

ТЕСТЫ: ГРЫЖИ
Правильные ответы на тесты помещены в конце.

1. СМ. Содержимым грыжевого мешка чаще являются:
A. Поперечно-ободочная кишка
B. Тонкий кишечник
C. Маточная труба
D. Большой сальник
E. Мочевой пузырь

2. CS. Самым частым осложнением грыж является:
A. Грыжевая опухоль
B. Ущемление грыжи
C. Инородные тела внутри грыжевого мешка
D. Грыжевой перитонит
E. Грыжевой туберкулез

3. СМ. К редким видам грыж относят:
A. Грыжа запирательного отверстия
B. Бедренная грыжа
C. Промежностная грыжа
D. Седалищная грыжа
E. Пупочная грыжа
4. CS. Целью хирургического лечения грыж является:
A. Уменьшение грыжевого содержимого
B. Лечение грыжевого содержимого
C. Пластика грыжевых ворот
D. Удаление грыжевого мешка
E. Изолирование грыжевого мешка
5. CS. Наиболее частое осложнение абдоминальных грыж:
A. Грыжевой перитонит
B. Невправимая грыжа
C. Грыжевая опухоль
-272- D. Грыжевой травматизм
E. Инородные тела
6. СМ. В составе любой грыжи классически описывают следую-
щие элементы:
A. Грыжевые ворота
B. Грыжевой мешок
C. Наличие грыжевой опухлости
D. Содержимое грыжевого мешка
E. Внутримешочные инородные тела
7. CS. Лечение ущемленных грыж:
A. Требует срочного хирургического вмешательства
B. Достаточно разрешение грыжи посредством силового вправ-
ления (taxis)
C. Ортопедическое лечение является достаточным
D. Требует планового хирургического вмешательства
E. Всегда необходима резекция ущемленного органа
8. СМ. К редким грыжам брюшной стенки относят:
A. Пупочные грыжи
B. Бедренные грыжи
C. Поясничные грыжи
D. Седалищные грыжи
E. Паховые грыжи
9. СМ. К категории редких грыж относят:
A. Грыжи спигелевой линии
B. Грыжи обтурационного отверстия
C. Грыжа Рихтер
D. Поясничные грыжи
E. Послеоперационные грыжи
10. CS. Грыжа Рихтер является характерной для грыж:
А. С узким грыжевым кольцом
-273-
B. С широким грыжевым кольцом
C. Гигантских
D. С множественными грыжевыми мешками
E. Типа Maydl
11. СМ. При клиническом обследовании в случае ущемленной гры-
жи отмечают:
A. Невправимость грыжи
B. Боль при пальпации грыжи
C. Кожа в области грыжевого выпячивания растянута
D. Втянутый живот
E. Отсутствие.симптома кашлевого толчка
12. CS. Самым неблагоприятным осложнением грыж является:
A. Ущемление
B. Грыжевой туберкулез
C. Грыжевой перитонит
D. Невправимость
E. Грыжевые опухоли
13. СМ. Эволюция грыж может быть следующей:
A. Самоизлечение
B. Развитие угрожающих жизни осложнений
C. Увеличение в размерах
D. Супраинфекция
E. Злокачественное перерождение
14. CS. При каком типе грыж грыжевой мешок содержит несколько
петель кишечника?
A. Эпигастральная грыжа
B. Грыжа Maydl
C. Грыжа Рихтер
D. Грыжи обтурационного отверстия
E. Бедренная грыжа
-274-
15. CS. Какие из перечисленных ситуаций не относятся к осложне-
ниям грыж?
A. Грыжевой туберкулез
B. Грыжа пищеводного отверстия
C. Грыжевой перитонит
D. Грыжа Рихтер
о Е. Грыжевые опухоли
16. CS. Какой тип грыжи характеризуется пристеночным ущемле-
нием?
A. Грыжа обтурационного отверстия
B. Грыжа Maydl
C. Грыжа Рихтер
D. Пупочная грыжа
E. Паховая грыжа
17. CS. В грыжах чаще ущемляется:
A. Желудок
B. Тонкий кишечник
C. Толстый кишечник
D. Мочевой пузырь
E. Матка с придатками
18. CS. Среди перечисленных грыж реже ущемляются:
A. Косая паховая
B. Прямая паховая
C. Бедренная
D. Пупочная
E. Послеоперационные
19. CS. Для ущемленной грыжи не характерно:
А. Сильная боль на уровне грыжи
В- Невправимость
С. Кожа в области грыжевого выпячивания растянута
-275-
D. Отсутствие симптома кашлевого толчка
E. Боль при ректальном исследовании
20. Для грыжи Рихтер не характерно:
A. Признаки кишечной непроходимости
B. Малые размеры грыжи
C. Узкие грыжевые ворота
D. Умеренный болевой синдром
E. Опасность некроза ущемленного органа
21. CS. Грыжи Рихтер и Литтре отличаются одна от другой:
A. Интенсивностью болевого синдрома
B. Влиянием на кишечный транзит
C. Глубиной нарушения микроциркуляции в ущемленных орга-
нах
D. Содержимым грыжевого мешка
E. Типом ущемления
22. CS. К факторам, способствующим развитию калового уще-
мления, относят:
A. Физическую нагрузку
B. Невправимость грыжи
C. Размеры грыжевого отверстия
D. Спайки в грыжевом мешке
E. Нарушение моторики кишечника
23. CS. Не сопровождаются развитием кишечной непроходимости
следующие ущемленные грыжи:
A. Рихтер
B. Ранее не выявленные
C. Грыжа обтурационного отверстия
D. Спигелевой линии
E. ТТромежностные
-276-
24. СМ. Ущемленная грыжа должна быть отдифференцирована от:
A. Невправимой грыжи
B. Копростаза
C. Псевдоущемления
D. Кишечной непроходимости
25. Как называется ущемление, когда грыжевой мешок содержит
2 петли кишечника?
A. Каловое ущемление
B. Ущемление в эластическом кольце
C. Пристеночное
D. Ретроградное
E. Псевдоущемление
26. CS. На развитие грыжевой флегмоны не влияет:
A. Венозный застой в ущемленных органах
B. Гипертензия в грыжевом мешке и в кишечнике
C. Нарушения микроциркуляции в кишечной стенке
D. Снижение барьерной функции кишечной стенки
E. Патологические изменения кишечника вне ущемления
27. CS. Какие из перечисленных феноменов не связаны с разви-
тием патологических изменений в кишечнике проксимальнее
уровня ущемления?
A. Снижение всасывания
B. Внутрипросветное накопление газов
C. Венозный застой
D. Нарушения микроциркуляции
E. Рвота
28. CS. Пока время ущемления не превышает 2 часов попытка
стимулировать спонтанное разрешение грыжи допустима в
следующих случаях, за исключением:
A. Тяжелого состояния больного
B. Инфаркта миокарда
-277-
C. Значительных нарушений мозговой циркуляции
D. Старческого возраста
E. Отказа от операции
29. СМ. Попытка силового вправления (taxis) ущемленной грыжи
сопровождается опасностью:
A. Разрыва ущемленной петли
B. Развитием пареза кишечника
C. Неполного вправления
D. Внутрибрюшного кровотечения
30. СМ. После спонтанного вправления ущемленной грыжи может
возникнуть необходимость в:
A. Наблюдении в динамике
B. Лапароскопии
C. Срочной лапаротомии
D. Херниотомии
31. СМ. Во время разреза кожи произошло спонтанное вправление
грыжи. Какие тактические варианты допустимы в данной си-
туации?
A. Херниотомия с последующим наблюдением за больным
B. Херниотомия с обследованием ущемленного органа через
хернио-лапаротомичный разрез
C. Херниотомия после диагностической лапаротомии
D. Херниотомия с интраоперационной лапароскопией через
грыжевой мешок
32. СМ. Флегмона грыжевого мешка проявляется:
A. Лихорадкой
B. Интоксикацией
C. Отеком и покрасненим в области грыжи
D. Полиурией
-278-
33. CS. Во время хирургического вмешательства при ущемленной
грыже особое внимание уделяется:
A. Выделению грыжевого мешка
B. Рассечению ущемляющего кольца
C. Вскрытию мешка
D. Высвобождению и фиксации ущемленного органа
34. СМ Для определения жизнеспособности петли берется во вни-
мание:
A. Цвет
B. Перистальтика
C. Пульсация мезентериальных сосудов
D. Тип ущемления
35. CS. Что предпринимают, если определение жизнеспособности
петли в области ущемления затрудненно?
A. Вправление кишечника в брюшную полость и диагностиче-
ская лапаротомия через 24 часа
B. Инвагинация зоны ущемления серо-серозными швами
C. Клиновидная резекция кишечника
D. Резекция кишечника с анастомозом Т-Т
36. CS. Основной причиной возникновения грыж передней брю-
шной стенки является:
A. Физическая нагрузка
B. Ожирение
C. Быстрое похудание
D. Истощение
E. Особенности структуры передней брюшной стенки
37. СМ. Характерные симптомы наружной ущемленной грыжи
являются:
A. Острое начало
B. Сильная боль в области грыжевого выпячивания
-279-
C. Кишечная непроходимость
D. Положительный симптом кашлевого толчка
E. Невправимость
38. CS. В паховой грыже был ущемлен Мекелев дивертикул, кото-
рый после рассечения ущемляющего кольца был определен как
жизнеспособный. Хирургическая тактика выбора включает:
A. Вправление дивертикула в брюшную полость
B. Резекцию дивертикула
C. Клиновидную резекцию кишечника с дивертикулом
D. Резекцию кишечника с анастомозом Т-Т
39. СМ. Главными моментами операции при флегмоне грыжевого
мешка являются:
A. Лапаротомия
B. Резекция кишечника
C. Вскрытие грыжевого мешка, экстирпация гангренозной пет-
ли
D. Закрытие грыжевого отверстия
40. СМ. Какие из перечисленных факторов влияют на объем пред-
операционной подготовки при ущемленных грыжах?
A. Состояние больного
B. Срок ущемления
C. Сопутствующая патология
D. Размеры грыжи
41. СМ. Ущемленная паховая грыжа должна быть отдифференци-
рованна от:
A. Пахового лимфаденита
B. Острого орхиэпидидимита
C. Опухолевых метастаз в паховые лимфоузлы
D. Ущемленной бедренной грыже
-280-
42. CS. Какие приемы являются рискованными при невправимой
грыже:
A. Пальпация грыжевого выпячивания
B. Срочное хирургическое вмешательство
C. Определение кашлевого толчка
D. Мануальное вправление
E. Пальцевое исследование прямой кишки или влагалища
43. СМ. Хирургические способы устранения послеоперационных
грыж включают:
A. Херниопластику
B. Аутопластику
C. Пластику грыжевых ворот синтетическим материалом
D. Резекцию кишечника
E. Резекцию сальника
44. CS. Основным фактором в возникновении послеоперационных
грыж является:
A. Характер разреза
B. Биологический фон больного
C. Острая задержка мочи после операции
D. Нагноение раны
E. Физические нагрузки после операции
45. CS. При ранних и свободных эвисцерациях, хирургическая так-
тика включает:
A. Задержку операции
B. Установление дренажа с активным лаважем
C. Восстановление брюшной стенки в срочном порядке
D. Комплексное параклиническое обследование
E. Динамическое наблюдение
46. СМ. Какие факторы влияют на хирургическую тактику при ущем-
ленных послеоперационных грыжах?
А. Возраст и состояние больного
-281-
B. Срок ущемления и изменения в ущемленных органах
C. Размеры грыжи
D. Топография грыжи
47. СМ. Какие органы могут ущемляться в диафрагмальных гры-
жах?
A. Желудок
B. Поперечно-ободочная кишка
C. Петля тонкого кишечника
D. Паренхиматозные органы
48. CS. В диагностике диафрагмальных грыж первостепенную роль
играет:
A. Болевой синдром
B. Признаки сердечно-сосудистой недостаточности
C. Признаки кишечной непроходимости
D. Объективные синдромы, затрагивающие грудную клетку
E. Рентгенологическое обследование
49. CS. Какое предложение относительно послеоперационной анти-
биотикотерапии является ошибочным?
A. Антибиотики показаны во всех случаях ущемленных грыж
B. Они показаны при резекции кишечника
C. Назначаются, когда операция выполняется в условиях флег-
моны грыжевого мешка
D. Обязательно при перитоните
E. Становятся необходимы, когда развиваются послеопераци-
онные осложнения
50. CS. Какие из перечисленных факторов способствуют появле-
нию грыж?
A. Почечная недостаточность
B. Гастро-дуоденальные язвы
C. Хронический кашель
-282-
D. Гипертиреоидизм
E. Нижнедолевая пневмония

Правильные ответы. Грыжи
1 BD; 2 В; 3 ADC; 4C; 5 В; 6 ABD; 7 А; 8 CD; 9 ABCD; 10 А:
11 АВСЕ; 12 А; 13 ВС; 14 В; 15 В; 16 С; 17 В; 18 В; 19 Е; 20 А:
21 Е; 22 А; 23 А; 24 ABCD; 25 D; 26 Е; 27 А; 28 Е; 29 ABCD:
30 ABCD; 31 ABC; 32 ABC; 33 D; 34 ABC; 35 D; 36 E:
37 ABDE; 38 D; 39 ABC; 40 ABC; 41 ABCD; 42 D; 43 ABC; 44 D;
45 C; 46 ABC; 47 ABCD; 48 E; 49 A; 50 C.

Источник статьи: https://www.medzapiski.ru/2012/06/blog-post_733.html

1. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тощноту и периодически рвоту, приносящую облегчение. В анамнезе обнаружена автотравма 10 дней назад. При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой – газовый пузырь с уровнем жидкости. Ваш диагноз?

• 1. левосторонняя абсцедирующая пневмония;
• 2. стенокардия;
• 3. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• 4. гемоторакс слева;
• 5. травматическая грыжа диафрагмы слева.

2. Больная 54 лет. Жалоб нет. При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

• 1. рак кардиального отдела желудка;
• 2. релаксация диафрагмы;
• 3. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• 4. ретростернальная грыжа Лоррея;
• 5. фиксированная параэзофагеальная грыжа.

3. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а) эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга; в) ретроградная панкреатикохолангиография; г) пищеводная иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в, д;
• 2. а, б, г, д;
• 3. б, в, г, д;
• 4. а, б, в, д;
• 5. б, в, г.

4. Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит?

• 1. рака желудка;
• 2. язвенной болезни 12-перстной кишки;
• 3. кардиоспазма;
• 4. скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• 5. хронического гастрита.

5. Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы? а) неэффективность консервативного лечения; б) развитие воспалительных стриктур пищевода; в) частые кровотечения из пищевода; г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений; д) врожденный короткий пищевод. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, в, г;
• 2. б, в;
• 3. а, б, в;
• 4. г, д;
• 5. а, б, в, д.

6. У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый гастроэзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б) возвышенное положе-ние головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, г, д;
• 2. б, в, г;
• 3. в, г, д;
• 4. а, в, г;
• 5. а, б, в, д.

7. При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

• 1. в положении стоя;
• 2. в полусидячем положении;
• 3. в положении Тренделенбурга;
• 4. искусственной гипотонии 12-перстной кишки;
• 5. в положении на боку.

8. Какой метод исследования является наименее информативным в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

• 1. УЗИ;
• 2. внутрипищеводная рН-метрия;
• 3. эзофагоманометрия;
• 4. рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренде¬ленбурга;
• 5. эзофагогастродуоденоскопия.

9. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в) мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. б, в;
• 3. в, г;
• 4. г, д;
• 5. а, д.

10. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная причина?

• 1. межреберная невралгия;
• 2. стенокардия;
• 3. ущемленная параэзофагеальная грыжа;
• 4. рефлюкс-эзофагит;
• 5. грыжа Лоррея.

11. У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками. Ваше заключение?

• 1. ахалазия пищевода;
• 2. диафрагмальная грыжа Богдалека;
• 3. рак пищевода с переходом в желудок;
• 4. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• 5. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия.

12. Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопро-вождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы. Каков Ваш диагноз?

• 1. диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи;
• 2. диафрагмальная грыжа Богдалека;
• 3. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• 4. субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диа¬фрагмы;
• 5. релаксация левого купола диафрагмы.

13. У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного?

• 1. консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;
• 2. консервативное лечение в терапевтическом стационаре;
• 3. консервативное лечение в хирургическом стационаре;
• 4. операция в хирургическом стационаре;
• 5. стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды «Джермук».

14. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может идти речь?

• 1. хронический гастрит;
• 2. дуоденальная язва;
• 3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями реф¬люксэзофагита;
• 4. рак желудка;
• 5. эпифренальный дивертикул пищевода.

15. Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в) рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. б, в;
• 3. в, г;
• 4. г, д;
• 5. б, д.

16. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? а) дробный прием пищи небольшими порциями; б) высокое положение головного конца тела в постели во время сна; в) прием антацидов; г) прием церукала; д) не ложиться после еды. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. б, в, г;
• 2. а, б, д;
• 3. в, г, д;
• 4. а, в, д;
• 5. все правильно.

17. Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в) мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б;
• 2. б, д;
• 3. в, г;
• 4. д, г;
• 5. все ответы правильные.

18. Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38°С. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфаденитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. б, в, г;
• 3. в, г, д;
• 4. б, д;
• 5. а, г, д.

19. Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

• 1. диарея;
• 2. коллапс;
• 3. схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов;
• 4. симптомы раздражения брюшины;
• 5. дегидратация.

20. Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

• 1. спаечная;
• 2. функциональная;
• 3. обтурационная;
• 4. странгуляционная;
• 5. смешанная (обтурация + странгуляция).

21. Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи; г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. а, в, д;
• 3. б, г, д;
• 4. б, в;
• 5. в, г, д.

22. Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления – 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача:

• 1. вправление грыжи;
• 2. вправление грыжи после инъекции наркотиков;
• 3. холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;
• 4. экстренная госпитализация в хирургический стационар;
• 5. направление на консультацию к хирургу.

23. Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

• 1. консервативное лечение, направленное на регуляцию стула;
• 2. экстренная операция – грыжесечение;
• 3. плановая операция после амбулаторного обследования;
• 4. госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении;
• 5. ношение бандажа.

24. Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура – до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

• 1. некроз яичка;
• 2. фуникулит;
• 3. флегмона грыжевого мешка;
• 4. острый орхит;
• 5. водянка яичка.

25. Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок?

• 1. для определения характера органа в грыжевом мешке;
• 2. для выявления размеров грыжевых ворот;
• 3. для диагностики внутрибрюшной гипертензии;
• 4. для исключения опухоли желудка или язвенной болезни;
• 5. для исключения гастростаза.

26. Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. б, г, д;
• 3. б, в, г, д;
• 4. а, г, д;
• 5. а, б.

27. У больного 70 лет – левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации:

• 1. постоянное ношение бандажа;
• 2. экстренная операция при очередном ущемлении;
• 3. оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи;
• 4. плановая операция после осмотра уролога и коррекции нару¬шений мочеиспускания;
• 5. грыжесечение и удаление аденомы.

28. У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

• 1. наблюдение, операция при ущемлении грыжи;
• 2. операция при прогрессирующем увеличении грыжи;
• 3. наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки;
• 4. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи;
• 5. рекомендация ношения бандажа.

29. Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования не-обходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

• 1. УЗИ брюшной полости;
• 2. компьютерная томография брюшной полости;
• 3. обычная рентгеноскопия желудка;
• 4. рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия;
• 5. лапароскопия.

30. У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?

• 1. у мужчин;
• 2. у женщин;
• 3. в детском возрасте;
• 4. у подростков;
• 5. в пожилом возрасте у мужчин.

31. При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами?

• 1. паховых;
• 2. бедренных;
• 3. пупочных;
• 4. белой линии;
• 5. послеоперационных вентральных.

32. Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

• 1. боли в области грыжевого выпячивания;
• 2. тенезмы;
• 3. задержка стула и газов;
• 4. дизурия, гематурия;
• 5. диспепсия.

33. Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа? а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую; б) ущемление грыжи; в) трофические язвы на коже; г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки; д) лимфостаз нижних конечностей. Выберите пра-вильную комбинацию ответов:

• 1. а, в, г, д;
• 2. а, б, в, г;
• 3. б, в, г, д;
• 4. а, б, в, д;
• 5. а, б, в, д.

34. Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: а) прямые паховые; б) бедренные; в) эмбриональные пупочные; г) скользящие; д) ложные травматические. Выберите правильную комбинацию ответов:

• 1. а, б, в;
• 2. а, б, г;
• 3. б, в, г;
• 4. в, г, д;
• 5. а, г, д.

35. Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика; б) грыжевой мешок располагается от-дельно от элементов семенного канатика; в) грыжевой мешок может быть врожденным; г) грыжевой мешок может быть приобретенным; д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо. Выберите правильную