Удаление межпозвонковой грыжи отзывы шейного отдела

Удаление межпозвонковой грыжи отзывы шейного отдела thumbnail

296 просмотров

31 августа 2020

Здравствуйте. Обращаюсь к Вам за помощью. У меня дорзальные грыжи шейного отдела позвоночника на уровнях С5-С6,С6-С7 размером пролапса 4мм, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия, с признаками компрессии корешков,деформирующие передние отделы ликворной камеры дурального мешка. Позвоночный канал сужен на уровнях грыж до 11мм.Форма и размер тел позвонков сохранены.Мр сигнал однородный. Замыкательные платины уплотнены. Определяются передние и задние краевые остеофиты тел С3-С7 позвонков, заострены полулунные отростки тел С5-С7 позвонков. Утолщена желтая связка на уровне С6-С7.Спинной мозг структурный.МР-сигнал не изменен. Позвоночные артерии симметричны,имеют извитой ход. Грудной отдел – Левосторонний сколиоз С.Грудной кифоз сохранен. Высота дисков Тн5-Тн-12 снижены. Субхондральный склероз замыкательных пластин. Энзостазы передних отделов Тн6-Тн12. Остеохондроз Тн5-Тн12 2 ст.
С декабря началось головокружение, шаткость походки, боли в шее и спине. Пропила кучу лекарств, особого улучшения не было. Недавно обострились боли в шее. Прокалываю комбипилен и ксантинола никотинат(4 дня),мидокалм таблетки и амелотекс. Боли в шее уменьшились(можно повернуть шею), зато сильно болит спина и плечи, особенно правое. Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без операции, может блокаду и какими лекарствами. Если нет, то какая и в каком месте операция, можно ли сделать малотравматичную операци.Посоветуйте, пожалуйста, погибаю. Спасибо

Хронические болезни: Эзофагит, грыжа после лапароскопии
желчного пузыря

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по результатам исследования действительно есть проявления остеохондроза шейного отдела, однако грыжи небольшие. Тут плозо то, что эти изменения влияют на то, что нарушается кровообращение по позвоночных артериям, отсюда и головокружения. Это называется синдром позвоночной артерии. Вам помимо витаминов группы В и противовоспалительных препаратов еще нужны сосудистые препараты, хорошо будет кавинтон по 1 таб 3 раща в день, мексидол по 1 таб 3 раща в день, курсом в месяц. Хорошо делать зарядку доя шеи, носить воротник Шанса.

Невролог

Здравствуйте. По МРТ у Вас внутренняя неоклюзионная гидроцефалия, то есть жидкости спинно-мозговой больше чем положено, но она адекватно утилизируется. Имеются признаки повышенного внутричерепного давления. По поводу МРТ шеи, стеноза позвоночного канал (там где спинной мозг проходит) нет! То есть нет влияния на спинной мозг, так как размер 11мм (1,1см). Стеноз начнется менее 1 см.
По узи сердца имеются признаки возможного атеросклероза – это фиброз и утолщение стенок клапана – кардиологу показывались?
Я считаю лечить шейные проблемы нужно и нужно не оперативным методом, нет угрожающих спинному мозгу состояний.
Я порекомендую свою схему:
– амилотекс как проколите, продолжить в таблетках Мелоксикам 7,5 мг по 1 таблетке в день – 7 дней.
-Омепрозол 20 мг 1 таблетка на ночь – 10 дней.
-После Комбилипена продолжить Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц – это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.
– Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день – в общей сложности 2 недели.
– Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели. Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, для того чтобы восстанавливать позвонки, хрящи, диски.
– Втирать Долгит крем или Скипидарную мазь втирать в течение нескольких минут в шейный отдел, можно их чередовать – 3 раза в день-10 дней, после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут – 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура: делайте гимнастику по Шишонину, она очень эффективная, на ютубе есть.
И спать строго на ортопед подушке.

Невролог

Здравствуйте. У вас стойкий болевой синдром обусловлен тем, что грыжи давят на нервные корешки. Все это ещё осложняется тем, что есть воздействие и на позвоночные артерии, нарушается кровоснабжение головного мозга. Отсюда все симптомы. Оперативное лечение пока вам не показано, так как спинной мозг не задет, нет грубой очаговой симптоматики ( парез). По лечению:
После уколов амелотекса его дальше нужно продолжить принимать в таблетках ( мелоксикам 7,5 мг 1 раза в день) 7 дней. Комбилипен 2,0 мл в/м 10 дней, после по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Мидокалм по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. Винпоцетин для улучшения кровоснабжения головного мозга 5 мг 3 раза в день 1 месяц. В период стихания болевого синдрома ЛФК начинать делать ( упражнения можно посмотреть на ютубе ). Два раза в год курсом пропить хондропротекторы ( терафлекс) для уменьшения разрушения хрящевой ткани.

Хирург

Здравствуйте, Наталья !
В результате МРТ головного мозга нет никаких значимых изменений ! Обращает на себя внимание формирующееся “пустое” турецкое седло , но это тоже не критично , пока если с зрением всё в порядке , то и лечения особого не требует, только динамическое наблюдение с контрольной МРТ раз в 1- 2 года !
Что касается МРТ шейного отдела позвоночника , то обращают на себя внимания сужение позвоночного канала и признаки компрессии нервных корешков . Сужение позвоночного канала не критичное , оно не абсолютное , при котором встаёт вопрос операции , а относительное , при котором оперативное лечение не показано ! Что же касается сдавления корешков , то необходимо, чтобы невролог очно осмотрел Вас и определил наличие или отсутствие двигательных или чувствительных нарушений . При обнаружении подобных значимых нарушений, что маловероятно , может так же возникнуть вопрос об операции , а при их отсутствии, что скорее всего , то также операция не показана !
Что же касается сканирования артерий брахиоцефальной системы, то имеются значимые изменения , кровотока по обеим позвоночным артериям ! По видимому головокружение, шаткость походки , о чём Вы пишете обусловлены именно этим, имеет место так называемая вертебро-базиллярная недостаточность ! Но ситуация всё же компенсируется тем , что в бассейне сонных артерий значимых изменений нет и недополученную кровь из позвоночных артерий мозг получает из сонных артерий !
В итоге получается что :
– ПО СУЖЕНИЮ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ОПЕРАЦИЯ ВАМ НЕ ПОКАЗАНА ;
– ПО ФАКТУ СДАВЛИВАНИЯ НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ , ОПЕРИРОВАТЬ ИЛИ НЕТ , ЗАВИСИТ ОТ РЕЗУЛЬТАТА ОЧНОГО ОСМОТРА НЕВРОЛОГА , ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ И ДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ТУЛОВИЩА, КОНЕЧНОСТЕЙ (Судя по Вашему описанию ситуации , скорее всего их у Вас нет, а если это так , то операция тоже не нужна ) ;
– КАК ПО СОСУДИСТЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ , ТАК И ПО ОСТЕОХОНДРОЗУ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ВАМ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ , КОТОРОЕ ,Я ПОЛАГАЮ ВЫ УЖЕ ПОЛУЧАЕТЕ , ЕСЛИ С РЕЗУЛЬТАТАМИ ИССЛЕДОВАНИЙ УЖЕ ПОСЕТИЛИ НЕВРОЛОГА .
Здоровья Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !

Наталья, 31 августа 2020

Клиент

Читайте также:  Какие попить таблетки при межпозвоночной грыже

Яков, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мне даже легче стало. Подскажите, мидокалм я уже много пропила, наверное хватит. Сейчас больше беспокоит боль внизу в шее справа и отдает в руку.Сплю на ортопедической подушке и надеваю воротник Шанца по 1,5 часа 2 раза в день. При сильных болях делается в моем случае блокада? И можно и нужно ли мне массаж, мануальный или остеопатический?

Хирург

Да, принимать Мидокалм пока не нужно , надо сделать перерыв !
На мануальную терапию и на так называемые блокады надеяться не нужно ! Как правило , то ,что называют блокадами , это просто введение в подкожную клетчатку по близости локализации анестетиков или стероидных препаратов . Их эффективность кратковременна , а многократность введений стероидных препаратов, как правило Дексаметазона , может вызвать различные осложнения !
Сильная боль в правой руке может быть частично обусловлена правосторонним плечелопаточным периартритом, который часто сочетается с шейным остеохондрозом ! Вам было бы правильнее сделать рентгенографию правого плечевого сустава и в случае обнаружения плечелопаточного периартрита подойти к своему хирургу , чтобы он не в подкожу , а глубоко в область правого ключично – акромеального сочленения ввёл однократно 1 мл ДИПРОСПАНА ! Это значительно и на длительное время снимет болевой синдром руки !
Если Вы недавно не принимали или не проводите сейчас инъекции хондропротекторов (например, ХОНДРОГАРД или МУКОСАТ ) , то рекомендую это сделать именно в виде инъекций , т. к. от таблетированных вариантов хондропротекторов пользы нет !
Правильнее было бы Вам для улучшения мозгового кровообращения принимать СТУГЕРОН (или Цинеризин) по 1 таблетке 3 раза в день !

Наталья, 3 сентября 2020

Клиент

Яков, спасибо Вам огромное. Завтра иду к неврологу,
возьму направление на рентген. С шеей у меня стало
легче, остались ноющие боли в спине, повыше лопаток,
и в плечах. И еще, я проколола 6 уколов ксантинола
никотината. Сколько еще надо, всего14? Кстати я раньше
делала актовегин уколы и 2 флакона таблеток. Эффекта
такого как от ксантинола не почуствовала.
Спасибо

Хирург

Здравствуйте, Наталья !
Прошу прощения за задержку ответа, были проблемы на сайте, комментарии были невозможны !
От приёма Ксантинола Никотинат ожидать особого эффекта не нужно , т. к. нарушение кровотока по позвоночным артериям у Вас обусловлены не их спазмом или сужением просветов , чтобы Ксантинол как – то помог , а связано с сдавлением этих артерий извне в результате дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ! От его приёма Вы не получите эффекта !
Нужно сделать рентгенографию ключично -акромеального сочленения (плечевого сустава) и добиваться того, чтобы в область этого сочленения однократно вводили стероидный препарат (Дипроспан либо Метипред депо суспензия ) !

Наталья, 4 сентября 2020

Клиент

Яков, здравствуйте. Была вчера у ревматолога. Назначила анализы на ревматоидный артрит. Но,если учесть,что у меня проблемы с позвоночником и суставами около 20 лет, за это время я сдавала наверно сотню анализов, то и сейчас это ничего не даст. Я думаю, что при ревматоидном артрите за 20 лет меня, наверное, давно уже скрючило.Но, я понимаю, что надо. Назначила мне диалрапид 1п.2 раза вдень 5-7 дней.Затем диафлекс 50мг 1 капсула 1 раз в месяц,далее по 1 кап.2 раза 3 месяца. Я не поняла, диафлекс это вместо хондропротекторов или вместе с ними?Объяснить она не удосужилась.По-поводу рентгена (я сказала , что нужно проверить плечевые суставы) сказала что очень большая очередь и когда будет не известно. Я конечно сделаю все платно. но подскажите, что информативнее – УЗИ или рентген (рентген не во всех частных клиниках). И по-поводу диафлекса – помогает ли, отзывы разноречивые. Вы извините меня за беспокойство, но я считаю, что такие независимые консультации часто дают лучший результат. У меня уже опыт есть. Первый случай – рак шейки матки,удаление матки с придатками,1ст. инвазия 2мм. После 3 лет выделения. Узи, мрт (клинику выбрала неудачно,аппаратура старая, заключение ни то ни се- возможен рецидив. Пошла к врачу – направление на лучевую. Нашла онкологическую клинику в Подмосковье – консультация онлайн. Врач мне пишет – никакой лучевой – по данным МРТ у вас не рецидив, требуйте биопсии. Нашла хорошего гинеколога-онколога. Направила меня на хорошее узи с хорошим специалистом. Результат – не рассосались нитки в культе. Если бы не этот онколог, точно бы пошла на лучи. Второй раз обратилась к известному хирургу-лору по поводу хронического отита с перфорацией. Срочно на операцию, стоимость и т.д. Без анализов – все в клинике. Решила сделать КТ и пройти обследование в сурдоцентре. Результат – обычный хронический отит с перфорацией, без осложнений, справляться можно без осложнений. И, перед тем,как задать вопрос, была у нейрохирурга в частной же клинике. Он мне сказал, что в моем случае операция обязательна и консервативное лечение мне не поможет и цену на операцию. Получается, что в поликлинике на вас всем плевать(я их отчасти понимаю), а в платных нужны только ваши деньги. Вот так и выживаем. Извините за тираду. Спасибо

Хирург

Здравствуйте, Наталья !
Да, к сожалению от морали советских времён мало, что осталось как в обществе так и в медицине ! Деньги сводят всех с ума !
Теперь по делу .
Диафлекс , хондропротектором не является , он из групп НПВП (нестероидные противовоспалительный препараты) , в действии которого отмечается акцент противовоспалительного действия в хрящевой ткани, которая как правило в суставах , а способствовать регенерации хрящевой ткани , что ,что делают хондропротекторы , Диафлекс не может !
Диалрапид, так же является препарат из группы НПВП . Как правило одновременно 2 препарата этой группы назначать не не рекомендуется , т. к. возрастает вероятность возникновения осложнений со стороны желудочно – кишечного тракта ! По видимому доктор решил назначить Вам сразу 2 препарата для получения более выраженного эффекта ! Но, на мой взгляд, нельзя было забывать про риск !
УЗИ или рентген ?
Однозначно , – рентген ! УЗИ суставов малоинфрпмативно !
Если бы нас интересовала подробная картина хрящевой системы самого плечевого сустава , то я бы даже рекомендовал не Рентген , а МРТ сустава ! Но проблема у Вас не в самом плечевом суставе , а чуть выше , в ключично-акромеальном сочленении , потому достаточна рентгенография !

Наталья, 4 сентября 2020

Клиент

Яков, так что Вы мне посоветуете. Что принимать? Может есть более щадящие лекарства?

Наталья, 4 сентября 2020

Клиент

Яков, что бы назначили Вы в моей ситуации? Я Вам больше доверяю.

Хирург

Было бы неэтично , если бы я заочно отменил очные назначения другого доктора , потому рекомендую , раз уже Вы начали принимать 2 препарата, описанные Вами и переносите их хорошо , то продолжить их приём , а я мог бы к ним добавить хондропротектор и препарат который бы минимизировал возможные желудочные осложнения НПВП :

Читайте также:  После удаления пупочной грыжи через какое время выписывают

– МУКОСАТ, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21 ;
– ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;

Наталья, 4 сентября 2020

Клиент

Яков, я еще не начинала лечение, не посоветовавшись с Вами. Так что можно все изменить. Мукосат я обязательно проколю. Я делала его года 4 назад, побочек не было.

Хирург

Одновременно с МУКОСАТ я обычно рекомендую препарат из группы НПВП , – ГЕНИТРОН (дугое его торговое название Мелоксикам ) !
– ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
– ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ .
Т.е. первые 6 дней только уколы, без таблеток , а начиная с 7 – го дня а течение 2 – х недель , только таблетки , без уколов !

Хирург

Сочетать это лечение с локальным введением
1 мл ДИПРОСПАНА допустимо !

Наталья, 4 сентября 2020

Клиент

Яков, мелоксикам мне помогает,уменьшает боль. Таблетки посмотрела в аптеках нет. Но можно наверное после уколов заменить на другие с тем же действующим веществом.После рентгена придется искать, где проколоть дипроспан. У нас в поликлинике не реально. Вообщем, я правильно поняла начинаю уколы генитрона 6 дн. вместе с мукосатом (3 дня 1мл, потом 2мл через день).Рентген делаю 10, потом,если разрешите, Вам отпишусь.И,естественно,омез – больше ничего.

Хирург

Из Вашего описания ситуации , я так понял , что Амелотекс Вы принимали небольшим курсом и относительно давно или это не так ?
Генитрон и Амелотекс практически идентичны !
Мои больные лучше отзывались о ГЕНИТРОНЕ , потому я Вам написал его ! Но может быть это и не так , просто Генитрон дороже , и это психологически влияет на отзывы ?!

Наталья, 4 сентября 2020

Клиент

Яков, амелотекс я принимаю давно при сильных болях, получается 2-3 раза в неделю. Может что-то другое?

Хирург

Можно АЭРТАЛ , ПО 1ТАБЛЕТКЕИ ( по 100мг.) 2 раза в день , 10 дней !

Наталья, 4 сентября 2020

Клиент

Яков, тогда пью аэртал и мукосат и мазь аэртал, ремного помогает.

Хирург

Про Дипроспан , я Вам уже написал.
А для защиты желудка не забудьте ОМЕЗ или КВАМАТЕЛ по 20 мг. 2 раза в день !

Наталья, 4 сентября 2020

Клиент

Яков, спасибо. Пошла в аптеку. Отпишусь 14 сентября. после результатов рентгена, пока начну лечение.

Хирург

Хирург

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Операция по удалению грыжи шейного отдела, согласно статистике, требуется 2% пациентов, имеющих в анамнезе данную патологию с локализацией в шее. И в основном это люди, у которых выпячивание пульпозного ядра превышает 6 мм. Почти в 80% случаев основной причиной грыжевого образования в шейных межпозвонковых дисках является запущенный остеохондроз, или дегенеративно-дистрофический процесс последних стадий, развившийся в очень подвижной и определенно нагруженной анатомической зоне позвоночного столба.

Грыжа шейного отдела на КТ.

Как свидетельствуют официальные медицинские источники и отзывы специалистов, межпозвоночная грыжа в шейно-хребтовой части встречается не так уж и часто, примерно в 6% случаев. Эта цифра указывает на то, что заболевание с такой локализацией по частоте возникновения уступает поясничному отделу, который поражается почти в 15 раз чаще. Недуг преимущественно поражает лиц трудоспособного возраста, людей от 25 до 55 лет.

  • По мнению специалистов, эффективно ликвидировать грыжу шейного отдела можно только радикальным хирургическим способом. Да, нередко цена такого вмешательства – лишение позвоночника одной из биологической структуры (всего шейного диска). Но с современными нейрохирургическими технологиями функциональность прооперированного отдела и позвоночника в целом благополучно сохраняется за счет установки инновационных стабилизирующих систем и уникальных имплантатов диска. Эффективность полноценного хирургического лечения составляет 94%-100%. Риск повторного возвращения патологии составляет не более чем 5%, но при условии идеально произведенного удаления.
  • Пункционные тактики, вроде выпаривания ядра лазером, хоть и имеют меньшую степень опасностив плане последствий, их результативность намного ниже, чем у проверенных временем полноценных операций. Лазерные методики в 20%-25% случаев не дают эффекта или приводят к ранним повторным рецидивам. У большинства людей, которым выполняли лазерную нуклеопластику, спустя короткий отрезок времени снова на том же месте формируется грыжа, что является поводом для повторной хирургии, причем преимущественно ее уже проводят согласно микрохирургическим и эндоскопическим технологиям.

Грыжа и клювовидные остеофиты, слева рентген, справа МРТ.

Познавательно! Верхняя часть позвоночного столба сильно предрасположена к появлению дегенераций и травм, которые перерастают в сложную проблему в виде дисковых деформаций, поскольку данная зона отличается одновременно и гипермобильностью, и слабо развитым мышечным аппаратом.

Показания к операции: когда нужно удалять

Как несложно понять из вступительной речи, все преимущества на стороне стандартной микродискэктомии, которую можно выполнять под контролем микроскопа или эндоскопа. Это наиболее перспективная методика на сегодняшний день, обладающая наивысшими возможностями при не такой уж и большой инвазии (разрез 1-4 см). Микрохирургия диска назначается при наличии серьезной угрозы жизни и трудоспособности пациента. Ей нет альтернативы, если диагностирован крупный (от 6 мм) размер грыжи, для операции подобного типа руководствуются и другими показаниями. Например, нужно ли оперировать пациента, специалист с большой вероятностью ответит «да» при таких клинических показателях, как:

  • длительный и сильный болевой синдром, не поддающийся консервативной анальгезии;
  • отсутствие эффекта после 1,5 месяцев качественного курса обычного лечения (физические методы + медикаментозная терапия);
  • критическое ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;
  • секвестрированная межпозвоночная грыжа шейного отдела (нужно срочное вмешательство!);
  • прогрессирующее снижение двигательных функций верхних или нижних конечностей, плечевого пояса, в том числе парезы рук или ног;
  • сосудистые нарушения, в числе которых особую опасность вызывают выраженные нарушения кровообращения головного мозга, что в любой момент может стать причиной инсульта даже у молодых людей.

Что касается лазеролечения, суть которого состоит в целенаправленном прямом воздействии энергией лазера на внутреннее содержимое диска через малюсенький прокол, благодаря чему грыжа не удаляется, а только втягивается, однозначно критиковать такой метод будет неправильно. Он менее распространен ввиду ненадежности, но и у него есть достоинства: успешная декомпрессия лазером практически мгновенно избавляет от боли, нуклеопластика отличается самой минимальной травматизацией, послеоперационное восстановление протекает ускоренными темпами и практически безболезненно. Однако стоит принять к сведению, что, спектр показаний к лазеропластике довольно узкий, поскольку уместной она может быть только если:

  • неврологическая симптоматика вызвана грыжей, не превышающей 6 мм;
  • целостность фиброзного кольца не нарушена;
  • от начала развития патогенеза прошло не более полугода;
  • не обнаружены признаки стеноза позвоночника;
  • нет грубых расстройств мышечного тонуса;
  • отсутствуют парез, паралич рук, ног или других частей тела;
  • возраст пациента – не старше 50 лет.
Читайте также:  Каудальное распространение грыжи что это

Сложности хирургии шейного отдела

Если вам будет проведена процедура частичного или полного удаления пораженного шейного диска вместе с грыжей, на благополучный эффект от проделанных манипуляций можно рассчитывать сугубо при правильном и строгом соблюдении в дальнейшем индивидуальной реабилитационной программы.

На территории России цена на оперативное пособие, предполагающее резекцию грыжи на любом из шейных уровней, на порядок выше, чем на других участках позвоночника. Объясняется этот факт тем, что провести манипуляции в достаточно непростом по анатомическим параметрам отделе – очень ответственная, повышенной сложности и «ювелирной» точности задача. Ориентировочный диапазон цен на полноценное вмешательство – от 100 тыс. до 300 тыс. рублей. Несложно догадаться, что стоимость будет увеличиваться при сочетании процедуры удаления со стабилизацией (установка эндофиксаторов, протезов, трансплантатов и пр.) прооперированной зоны.

Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.

Этот отдел буквально пронизан нервными сплетениями, а также сосудистыми ветвями, питающими одновременно и головной, и спинной мозг. Позвонки шейного сектора имеют мелкие размеры, их отростки снабжены отверстиями, служащими в качестве путей для прохождения вертебральных артерий, которые в свою очередь транспортируют необходимый объем крови к головному мозгу. Повреждения нервов, сосудов, спинного мозга в шейном отделе вызывают довольно серьезные последствия, так как они имеют непосредственную взаимосвязь с органами головы, верхними конечностями, дыхательным центром.

Как несвоевременно выполненная операция по поводу шейной грыжи, так и ошибки хирурга в ходе операционного процесса чреваты тяжелыми двигательными, координационными расстройствами, парезом и парализацией верхних конечностей, параличом диафрагмы, нарушением слуха и зрения, гипоксией мозга и пр.

Процесс операции и ее виды

В зависимости от показаний удалению подлежит либо патологическая выступившая ткань хряща с небольшой частью диска, либо весь видоизмененный межпозвоночный диск. Наиболее продуктивными тактиками, о чем говорят в отзывах специалисты, являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.

При обоих видах операций наиболее применимо создание операционного доступа на передней поверхности шеи, задний доступ практически не используется в нейрохирургической практике в связи с повышенными рисками травматизации нервных корешков и кровеносных сосудов.

  • Микродискэктомия – микрохирургическая процедура, предполагающая удаление грыжи шейного отдела под контролем операционного микроскопа, который располагают над оперируемой зоной. Анестезия, как правило, применяется общая. В области проекции проблемного сегмента врач делает разрез (3-4 см), затем осторожно раздвигает мышцы. Чтобы открыть путь к поврежденному диску, производится частичное удаление желтой связки, экономное спиливание края дужки позвонка, после чего открытый нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону. Потом, собственно, выполняется удаление элементов пульпозной массы, которые провисли, секвестров, а в случае крайней необходимости диск удаляется тотально. Может понадобиться провести установку позвонковых фиксаторов, выполнить спондилодез или установить межтеловый имплант.
  • Эндоскопическая дискэктомия – вид микрохирургии позвоночника, предназначенный в целях резекции грыжи в области шеи, манипуляции при котором выполняются с использованием видеоэндоскопа, введенного внутрь позвоночной полости через естественное отверстие между позвонками. Наркоз при этой операции используется местный. После введения в позвоночник через крохотный разрез (примерно 1 см) эндоскопического зонда начинается процесс тщательного осмотра проблемного участка. Затем в рабочий порт введенного спинального эндоскопа вставляется микрохирургический щуп, которым резецируется смещенная дисковая ткань, захватываются и извлекаются наружу обнаруженные свободные фрагменты хряща. Связочный аппарат и костные структуры, как правило, остаются нетронутыми, при этом диск полностью не удаляется, а только очищается от грыжи.

Внимание! Установку шейных имплантов и стабилизаторов, в чем часто возникает потребность, выполнить эндоскопически невозможно ввиду слишком малого доступа. Для внедрения «заместителей» лишенной части диска или всего диска, стабилизаторов позвонков нужен достаточных размеров доступ, как при микродискэктомии. Не произведенная необходимая стабилизация на уровнях шеи, как показывает клинический опыт, увеличивает риски возникновения нестабильности верхнего отдела позвоночника и формирования повторного грыжеообразования.

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

На следующий день после оперативного вмешательства разрешается вставать и дозировано ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу назначается и начинает внедряться в действие программа восстановления, разработанная индивидуально для каждого отдельного пациента. Одной из особенностей реабилитационного режима является ношение воротника Шанца в течение 2-3 месяцев, сначала его используют круглосуточно, потом постепенно время ношения сокращают до 3 часов в сутки. В течение реабилитации запрещено поднимать тяжести выше 3 кг и делать резкие движения.

Послеоперационное восстановление обязательно предполагает использование медикаментозных препаратов (НПВС, сосудистых средств, витаминов, антибиотиков и пр.). Занятия лечебной физкультурой – важная составляющая часть реабилитации, способствующая предупреждению осложнений (рецидивов в том числе), восстановлению функционального потенциала костно-мышечного аппарата в целом и нормализации работоспособности шеи, плечелопаточного комплекса, конечностей.

Сразу после операции.

В комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК прописывается курс физиотерапии. Физиотерапию включают примерно спустя 2 недели после операционных манипуляций, начинают обычно с магнито- и лазеротерапии, а еще через 14 суток вводят электролечение, на завершающих этапах – тепловые и водные процедуры. Прописывается и массаж, поначалу его выполняют только на конечностях, а вот массажные тактики для шейной области могут осуществляться не ранее чем через 1,5 месяца после операции и только профессиональным массажистом-реабилитологом. Через 6-8 недель, когда закончится основной курс реабилитации, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Важно! Хирургическое и реабилитационное лечение должны осуществляться исключительно под контролем хороших специалистов. Правильный подход к лечебному процессу, включая выбор достойного медучреждения по спинальной нейрохирургии и восстановлению, позволит не допустить дооперационных, интра- и послеоперационных осложнений, быстро восстановиться и вернуться к нормальному, активному образу жизни.

3 месяца после операции.

Где делать операцию?

Российские и украинские пациенты больше предпочитают лечиться за границей, где им обеспечат максимальные перспективы на благополучный прогноз. Самым популярным направлением среди отечественных граждан, нуждающихся в качественном удалении грыж шейного отдела и безупречном восстановлении, является Чешская Республика.

Центральный военный госпиталь г.Прага.

В медцентрах Чехии успешно практикуют самые передовые нейрохирургические методики и всегда предоставляют после операции высокоспециализированную реабилитационную помощь в полном объеме. Благодаря высокому профессионализму им удается возвращать к полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов, клиническое состояние которых расценивалось в других странах как безнадежное. И что самое приятное, цены на высокотехнологичную хирургию позвоночника в Чехии существенно ниже, минимум в 2 раза, чем в том же Израиле или Германии.

Источник