Варикоцеле и пупочная грыжа
Варикоцеле – это грыжа, возникающая в мошонке у подростков и взрослых мужчин. Согласно статистике, это заболевание встречается примерно у 16% мужского населения. Как правило, заболевание поражает только одну сторону: двусторонняя форма патологии встречается гораздо реже.
Причины болезни
Патология развивается из-за того, что система лозовидных вен начинает пропускать меньше крови. Это может происходить под влиянием следующих факторов:
- воздействие гонореи и общих инфекций;
- нарушение функциональности нервной системы;
- долгое пребывание в стоячем положении;
- механическое повреждение яичек или полового члена;
- провисание левого яичка из-за недостаточной функции кремастера, после чего наступает увеличение гидростатического давления;
- расширение пахового канала и передача повышенного внутрибрюшного давления на сосуды половых органов;
- сдавливание вен грыжевым мешком или толстой кишкой при запорах;
- впадание под прямым углом вены яичка в сосуд почек;
- повышенное давление в левой почечной вене в сравнении с нижней половой.
Достаточно часто варикоцеле развивается на фоне эпидидимита. Этот диагноз вызывается воспалением, которое может увеличить тестикулы и повысить их чувствительность. При этом, в сосудах наблюдается повышение давления, а человек начинает чувствовать специфическую боль в яичке. Характерные болевые ощущения в левом яичке наблюдаются и при хроническом простатите. Воспаление простаты может вызывать боли, отдающие в тестикулы.
Изменения в организме
Когда появляется эта варикозная грыжа, она приводит к застою венозной крови, повышению температур в половых органах, склеротических изменениям в яичке и ухудшению дифференцировки сперматогенного эпителия. Под действием этого фактора иммунная система может выделять дополнительные антитела, которые борются не с причиной изменений, а с самой патологической тканью. Это приводит к нарастанию деструктивного воздействия на яичко.
В результате этого у мужчины может снижаться количество вырабатываемой спермы, и даже развиваться бесплодие.
Что касается гистологических изменений, то они проявляются прежде всего в отмирании мышечных волокон среднего слоя тканей. В наружном слое наблюдаются гиперплазированные волокна, состоящие из гладкой мускулатуры.
Патологические изменения в яичке состоят в расширении сосудистого русла внутри органа и заполнении его кровью, в которой проглядываются варикозные области. Капилляры и другие мелкие сосуды содержат вздутия. Часто артерии оказываются расширенными.
Степени заболевания
Всемирная Ассоциация Здравоохранения дает 3 клинических стадии болезни и одну доклиническую. На каждом этапе внешняя и внутренняя симптоматика отличается.
Доклиническая стадия характеризуется не очень яркой выраженностью расширения вен. Его может быть не видно при визуальном осмотре, а УЗИ показывает признаки рефлюкса в венах яичка и гроздевидного сплетения. Боли, как правило, отсутствуют.
На первой стадии появляется эпизодический тянущий или ноющий болевой синдром в районе паха и мошонки. Боли усиливаются во время секса и физических нагрузок. На этом этапе проба Вальсальвы показывает увеличение подкожных вен.
Вторая клиническая стадия характеризуется визуальным расширением и прощупыванием вен в стоячем положении. Когда пациент ложится, эта симптоматика становится незаметной. Болевой синдром может усиливаться и становиться постоянным.
При наступлении третьего этапа, расширение вен заметно в любом положении, мошонка увеличивается в размерах, а сперма значительно меняется. Изменение касаются и эпидермиса в области мошонки, который становится более сухим.
Диагностика и лечение
Пациенты обычно приходят к урологу с жалобами на тянущие боли в области половых органов. Врач проводит визуальный осмотр, во время которого обычно обнаруживается резкое расширение сосудов. Для уточнения диагноза может проводится УЗИ с допплерографией вен.
Как правило, патология требует оперативного хирургического вмешательства. Существуют следующие методы устранения проблемы:
- Лапароскопическая перевязка тестикулярных вен. Не требует разрезов, но делается под общим наркозом. Все манипуляции выполняются через проколы на передней брюшной стенке.
- Операция Мармара. Перспективная микрохирургическая методика, которая используется не только во взрослом, но и в детском возрасте. Операция делает через разрез длиной 2-3 см, расположенный несколько ниже проекции наружного пахового кольца. При этом никакие мышцы и фасции не затрагиваются, что сокращает реабилитационный период.
- Эндоваскулярная эмболизация вен яичка. Врач вводит в сосуды склерозанты или спирали, закрывающие вены с внутренней части.
- Открытые операции Паломо и Иванисевича. Надрез делается выше, чем в предыдущих случаях – в левой подвздошной области. При выполнении методики Мармара, связываются только яичковые вены. Метод Иванисевича подразумевает перевязку всех крупных сосудов яичек: и вен, и артерии.
Хирургическое вмешательство имеет противопоказания и побочные эффекты. При низкой квалификации хирурга возможны очень серьезные осложнения. После операции может появляться азооспермия, поэтому она обычно не применяется к пациентам младше 18 лет.
Источник
539 просмотров
22 марта 2019
Здравствуйте.
Такой вопрос,у меня была паховая грыжа слева и перед операцией ещё выявили варикоцеле(какой степени не знаю).
Хирург сказал,что по ходу операции будут смотреть и если все будет хорошо,то ещё сделают и варикоцеле. Операцию делали под местным наркозом,поэтому я ощущал,что сначала мне делали варикоцеле,а потом паховую грыжу. После операции хирург сказал,что частично сделали и варикоцеле,поэтому волноваться с варикоцеле пока что не стоит. После операции прошло 8 дней,на 7ой день сняли швы и выписали. На 8ой день начал чувствовать очень резкую боль,очень сильно колит в паху чуть ниже операционного рубца(при чем сам рубец не болит). Кожа там мертвая и я ничего не чувствую когда трогаю рукой,но при некоторых движения начинается резкая колящая боль внутри(примерно чуть ниже рубца и переходом машинки). Машонка сама не болит.
Что это может быть?
Когда иду и начинает болеть,то я рукой прижимаю сильно сам рубец и чуть ниже рубца вплоть до полового органа,тогда боль как-то глушится.
Подскажите,что делать в данной ситуации?
Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Уважаемый Сергей, скажите пожалуйста, не повышается ли у вас температура ?
Кроме того, учитывая серьезность Вашей ситуации, я бы рекомендовал Вам проведение УЗИ данной области, оно поможет выявить признаки воспаления или скопления жидкости. Далее – очная консультация хирургом.
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Альберт, температуры нету. А без УЗИ можно как-то визуально выявить есть ли осложнения?
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Можно, но опять же только при осмотре. Говоря простым языком, доктору необходимо потрогать Ваш живот, осмотреть состояние кожных покровов в данной области, а так же, при необходимости, исследовать рану зондом. Сами Вы вряд-ли достоверно ответите на вопрос, есть ли осложнения или нет.
Ради Вашего же блага, рекомендую выполнить то, о чем я писал в своем ответе. Благо УЗИ и очная консультация хирургом не обойдутся Вам в миллион долларов и это лучше, чем испорченная осложнениями жизнь!
С УВ. Альберт.
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Альберт, просто в данный момент нет возможности сделать УЗИ.
Меня больше волнует не сама рана,она то по большому счету меня вообще не беспокоит. Меня больше волнует машонка,я ее поддерживаю тогда мне не очень болит,а когда не поддерживаю то ощущаю резкую боль. Может быть такое,что визуально левое яичко немного больше,чем правое,но при этом когда трогаешь на левом яичке то место где оно больше,то там пустота,просто как будто немного набухло или опухло? Это нормально или уже звоночек что осложнения?
Хирург
Здравствуйте. Онемение может сохраняться долго. Раз болит, то надо ограничить физическую нагрузку, принимайте анальгетики. Если боль не проходит, то надо очно смотреть хирургу на предмет возможных осложнений после операции.
Кстати Вы не указали какой способ операции у Вас был на грыжу?
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Андрей, пластика пахового промежутка по Бассини (СМА)
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Поймите, что боли и отек, который вы описываете – это может быть как норма после операции, так и звоночек, как вы говорите. Чтоб разобраться в данном вопросе нужно ХОТЯ БЫ осмотреться хирургом, рас уж нет возможности сделать УЗИ.
Хирург
Значит пластика местными тканями под спинно мозговой анестезией. При операции естественно происходит натяжение тканей + боль. И это какое то время может быть. Не пройдет – осмотр хирурга.
Сергей, 22 марта 2019
Клиент
Андрей, я отказался от спинно мозговой анестезии. Мне делали под местным наркозом.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Варикоцеле операция Мармара
без боли и рисков – всего за 55 000 рублей
Один рабочий день. Лечение в день обращения
Под контролем ультразвука. На современном оборудовании
Опыт хирургов и анестезиологов– 10 лет, 2000+ операций
Вы дойдете до Центра за пять минут со ст. метро «Новослободская»
Цена без скрытых платежей – для удобства клиентов просчитана стоимость за полный пакет услуг, в течении одного дня.
Почему лечение стоит 55 000 рублей?
Оплачивая фиксированную стоимость пакета, приобретаете такие услуги:
Осмотр включает в себя сбор жалоб (боль в яичке, бесплодие), анамнеза (как давно, возможно проводилось уже какое-то лечение), выявление сопутствующих заболеваний, возможных аллергических реакций (лекарственная непереносимость препаратов) — врач получает всю необходимую информацию для исключения возможных осложнений, перед тем как проводить хирургическое лечение варикоцеле.
Этап, на котором врач оценивает, реальную необходимость выполнения операции Мармара. К сожалению, зачастую, оперативное лечение навязывается пациентам репродуктологами. Иногда не требуется вообще.
Общий анализ крови
Коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время, протромбин по Квику (свертываемость крови))
ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С
Премедикация — дополнительная медикаментозная подготовка к местной анестезии перед проведением операции при варикоцеле.
Безболезненная — после обработки операционного поля раствором антисептика, хирург с помощью специальной укороченной инсулиновой иглы (для справки: диаметр обычной иглы — 0,6 мм, а диаметр используемой нами 0,24-0,21 мм, такая игла позволяет проводить безболезненно) проводит предварительное обезболивание кожи в месте разреза. Затем выполняется проводниковая анестезия в семенной канатик.
В послеоперационном периоде Вы можете спокойно отдохнуть в комфортабельной палате со всеми удобствами.
На следующий день после лечения вы приезжаете на прием к хирургу где проводится первая перевязка, а также объясняются дальнейшие действия по ведению послеоперационной раны. Будет показано, как обрабатывать рану, как наложить повязку. Данный этап не обязателен и пациент сам решает сможет он себя перевязывать или ему требуется помощь.
Оплачивая 55 000 р, покупаете пакет услуг:
- Серию обследований, консультации, предоперационную подготовку;
- Проведение операции;
- Постоперационное наблюдение с последующей перевязкой.
Саморассасывающийся шов
Для пластики уздечки полового члена используем только полидиаксановую нить:
Инертный материал.
Идеальный косметический эффект.
Не нужно приезжать и снимать шов.
Игла для мезотерапии
Перед уколом используем местный анестетик.
Гарантия безболезненности.
Отсутствие гематом.
Рассечение уздечки крайней плоти и одномоментная коагуляция сосудов.
Возможен вариант пластики уздечки без швов.
Линия разреза не инфицируется.
Предыдущая
Следующая
Перед посещением клиники Вам необходимо побриться от пупка до мошонки. Мы настоятельно рекомендуем делать это в день операции. Не подготовленный пациент в операционную не допускается.
Почему это должно стоить дороже? Реальные затраты клиники на операцию минимальны. При хорошей организации мы обеспечиваем высокий уровень безопасности и эффективности, при этом не завышаем цену.
Главными показаниями являются стойкое ухудшение качества спермы, боль в яичке, снижение функции яичка, идиопатическое бесплодие при наличии варикоцеле. По последним данным операция рекомендована, даже при планировании ЭКО, т.к. она уменьшает оксидативный стресс и фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Используя местную анестезию мы прежде всего имеем возможность контролировать процесс перевязки вен, т.к. во время процедуры мы можем попросить пациента «натужиться» и увидеть все даже очень маленькие спавшиеся вены. Таким образом исключается возможность рецидива. А во-вторых местной анестезии пациенту достаточно чтобы не чувствовать боли, и после быть готовым самостоятельно ехать домой. Но если вы сильно волнуетесь, то мы можем обеспечить так же общий наркоз.
От получаса до полутора часов. Врач прогнозирует предположительное время вмешательства, учитывая насколько большой участок охватывает патология, другие заболевания и особенности.
Прием пищи обязателен, т.к. операция Мармара проводится под местной анестезией, никаких противопоказаний к приему пищи нет.
Исключение составляют пациенты планирующие использовать общий наркоз.
Больно Вам НЕ БУДЕТ! После анестезии Вы можете почувствовать прикосновения в паху, чувство потягивания в яичке. Операционный процесс безболезненен.
Использование местной анестезии дает возможность приступить к повседневной жизни и заниматься любыми делами, не связанными с физической нагрузкой в тот же день. Метод Мармара тем и хорош, что травматизация и п/о период минимальны.
С момента обращения в клинику до выхода от нас проходит не более 3 часов. В это время входит оформление всех бумаг, осмотр, анализы, хирургическое вмешательство, и разъяснение того, что Вам будет необходимо в послеоперационном периоде.
Вам все будет подробно рассказано и показано либо в день обращения, либо на следующий день во время первой перевязки. Не переживайте, в этом нет ничего сложного, совсем скоро Вы избавитесь от варикоцеле! Главное это Ваша приверженность лечению.
Центр хирургии г.Москва предлагает сделать операцию за 55 000р:
- Быстро
- Профессионально
- С комфортом.
После второй беременности я приобрела кроме замечательной двойни и синяков под глазами еще и грыжу. Первые 12 месяцев было не до лечения – бессонные ночи, колики, бесконечные кормления по ночам. Спустя еще полгода, когда мальчишки стали тяжелее и шустрее, проблема проявила себя. Я стала интересоваться, оказалось, что пупочная грыжа у женщин = операция, без вариантов. Я не хотела продолжать страдать, хотя стремилась избегать операционного стола. Кум посоветовал обратиться в клинику, поскольку сам сюда обращался и остался доволен.
О таком обслуживании я могла только мечтать! Персонал обращается настолько чутко, внимательно, палата – выше всяких похвал! Шов очень аккуратный, на сегодня уже почти незаметный. Особенно понравилось, что они умудрились все сделать так быстро – у кого есть маленькие детки, понимают, насколько это ценно.
София32 года
Работаю строителем уже третий десяток лет, грыжа пупка если не с детства, то с подросткового возраста – точно. Последние лет пять сначала ненавязчиво, потом сильнее давала о себе знать. Начал интересоваться, где оперируют пупочную грыжу в Москве. Остановился на этой клинике и не прогадал. Дмитрий Александрович внушает доверие с первых минут, а в дальнейшем первое впечатление только подтвердилось – компетентный доктор, который сумел мягко решить не только основную, но и несколько других проблем, которые забеспокоили с возрастом.
Теперь наслаждаюсь вынужденным отдыхом на время реабилитации, мысленно продолжаю благодарить Вашу команду.
Михаил53 года
Я ходил со своей грыжей с детства, то она не беспокоила, то начала тянуть… Знаю, исправляют малышам, не знал, делают ли операцию на пупочную грыжу у взрослых. Я нашел в интернете объявление, позвонил – ответили по интересующим деталям, расписали все подробно. Врач объяснил, вопрос времени – один день, да и цена доступная. Был отпуск, решил закрыть эту проблему. Мало того, что избавили назойливой проблемы, так еще и отдохнул. Дмитрий Александрович располагает к доверию, нормально все объяснил: дело не срочное, но если есть время и финансы – лучше не откладывать.
Меня полностью обследовали, в тот же день прооперировали и домой. У меня только приятные воспоминания. Разрез быстро зажил и уже еле заметен.
Станислав27 лет
Полтора месяца назад пришел на осмотр к Дмитрию Александровичу, смущала непонятная выпуклость выше пупка. Оказалась банальная грыжа. Кроме психологического дискомфорта проблем она не доставляла, но супруга сильно беспокоилась, и я решил не откладывать дело в долгий ящик. Тем более, что грыжа внушительных размеров. Меня подготовили к операционной, дали анестезию – перенес легко, даже малейшего дискомфорта не было. Доктор зашил ювелирно, предоставление услуг на высоте. Врачи объясняют, расписывают, не приписывают лишних расходов. В целом остался доволен и знакомым теперь рекомендую.
Николай35 лет
У малыша диагностировали грыжу над пупком, искали надежную больницу. Принципиально стремились попасть в частную клинику, потому что есть негативный опыт. Щепетильно отбирала специалистов, после консультирования у оперирующего профессора не осталось сомнений –идем оперироваться. Как я переживала! Сыночку исполнилось три, как перенесет наркоз, как организовать ему постельный режим… Подробно объяснили, как все проходит, подобрали щадящую анестезию. После – отдыхали в уютной палате. Такого сервиса, как здесь, мы не видели ни в одной больнице, хотя за последние три года, пришлось побывать в мед учреждениях.
На удивление легко прошло, время пролетело. Персонал любезный, остались приятные впечатления, спасибо за здоровье сыночка!
Светлана28 лет
Предыдущая
Следующая
Источник