Внутренняя грыжа брюшной полости фото
Грыжа живота — это смещение окруженного брюшиной внутреннего органа или его части в естественные или искусственно созданные слабые места брюшной стенки. От этой патологии страдает каждый пятый человек на Земле1. Операции грыжесечения (удаления грыжи) составляют до 15% всех оперативных вмешательств. Чаще болеют дети дошкольного возраста и взрослые старше 50 лет, преимущественно мужчины.
Общая информация и классификация
Отверстие, через которое выпячивается часть внутреннего органа, называется грыжевыми воротами. Ими могут стать:
- пупочное кольцо;
- паховый канал (анатомическое образование, в котором проходят сосуды и нервы, у женщин — круглая связка матки, у мужчин — семенной канатик);
- бедренный канал;
- рубец после операции на брюшной стенке.
Участок брюшины, прошедший сквозь грыжевые ворота, называется грыжевым мешком. Органы (или части органов), которые в него попали, — это грыжевое содержимое. Им могут быть петли кишечника, аппендикс, у женщин — яичник или отрезок маточной трубы.
Исходя из того, какое анатомическое образование поражено грыжей, она может быть:
- паховой — около 75%;
- бедренной — 10%;
- пупочной — 5-7%;
- послеоперационной — 8-10 %,
- поясничной, седалищной, промежностной и др.
По состоянию грыжевого мешка:
- свободная (грыжу можно легко «вправить» рукой);
- хронически осложненная (невправимая);
- остро осложненная (ущемление грыжи, кишечная непроходимость из-за копростаза, воспаление грыжевых оболочек).
По количеству грыжи могут быть одинокими и множественными.
Причины грыжи живота
Основная причина грыж живота — повышенное внутрибрюшное давление, которое и заставляет внутренние органы выпячиваться через слабые места. Слабыми местами называют участки, где нет мышц, а есть только соединительная ткань, способная растягиваться, но не сокращаться.
Способствуют этому многие факторы:
- постоянные физические нагрузки;
- запор;
- метеоризм;
- хронический кашель;
- повторные тяжелые роды;
- асцит (растяжение передней брюшной стенки).
Под действием длительной постоянной нагрузки «слабые места» передней брюшной стенки начинают растягиваться, между волокнами соединительной ткани появляются щели, которые и становятся грыжевыми воротами. В них выпячивается участок брюшины, покрывающий стенку живота, а следом — и часть внутреннего органа.
Симптомы грыжи живота
Пациенты чаще всего жалуются на не очень интенсивную боль в области расположения грыжи. Иногда боль бывает «отраженной»: так, на начальных этапах развития паховой грыжи могут быть жалобы на боль в яичке или половой губе, при пупочной грыже — в эпигастрии («под ложечкой»). По мере роста грыжи интенсивность боли снижается.
Если в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря, могут быть жалобы на боли и дискомфорт при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.
При осмотре заметно грыжевое выпячивание, размеры которого у разных пациентов варьируют от небольших до гигантских. Прощупывая его, можно определить грыжевые ворота и «вправить» в них участок органа, что ненадолго уменьшает размер грыжевого выпячивания. Если попросить пациента покашлять, введенный в грыжевой канал палец ощутит повышенное давление (симптом кашлевого толчка).
Основной симптом грыжи живота — эластичное безболезненное выпячивание
Самое опасное осложнение грыжи — ущемление. Оно может возникать в следующих случаях:
- спастически сжимаются ткани, окружающие грыжевой мешок;
- переполняется попавшая в него петля кишечника;
- часть петли возвращается в брюшную полость и «застревает» в грыжевых воротах.
При ущемленной грыже живота нарушается кровообращение попавшего в грыжевой мешок органа, что ведет к его некрозу (отмиранию). По статистике, ущемлением осложняется до 30% грыж.
Боль из умеренной становится сильной, спастической. При каловом ущемлении интенсивность боли может нарастать постепенно на фоне запора, при других формах она усиливается резко, внезапно. Максимальные болевые ощущения приходятся на область грыжевых ворот. Грыжевое выпячивание из мягкого становится напряженным, болезненным. За счет воспалительного экссудата оно увеличивается в размерах. Кашлевой толчок не передается, вправление грыжи невозможно.
Если больной медлит с обращением к врачу, со временем боль уменьшается. Но это не признак облегчения, а грозный симптом некроза органа, ущемленного в грыжевом мешке. Через некоторое время боль возвращается, уже как симптом острого перитонита.
Ущемление — показание к немедленной операции!
Диагностика грыжи живота
Обычно для диагностики грыжи живота бывает достаточно осмотра хирурга. Но для того, чтобы выбрать наилучшую хирургическую тактику, врачу нужно оценить состояние органов, попавших в грыжевой мешок. Для этого назначают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- обзорную рентгенографию брюшной полости;
- серию рентгенограмм, показывающих движение бария по тонкому кишечнику.
Для оценки общего состояния пациента перед операцией назначают клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, консультации узких специалистов (в зависимости от имеющихся хронических заболеваний).
Лечение грыжи живота
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция
Единственный эффективный метод лечения грыжи — операция. Грыжевой мешок вскрывают, содержимое вправляют в брюшную полость, грыжевые ворота ушивают. В рамках традиционных методик область грыжевых ворот укрепляют собственными тканями пациента. Более современные методы предполагают наложение синтетического сетчатого протеза, который препятствует рецидиву грыжи живота.
В традиционном варианте операцию грыжесечения делают под местной анестезией, но сейчас, заботясь о комфорте пациента, нередко используют общий наркоз.
В последние годы для лечения грыжи живота начинают активно применять малотравматичные эндоскопические методики. При эндоскопической операции грыжевые ворота закрывают сетчатым протезом. Вмешательство проводят под общим наркозом.
Если по какой-то причине оперативное лечение грыжи живота невозможно, назначают ношение специального бандажа.
Показания для ношения бандажа:
- грыжи у очень маленьких детей;
- острые и хронические инфекции до их ликвидации;
- вторая половина беременности;
- первые полгода после инфаркта, инсульта;
- декомпенсация тяжелых хронических заболеваний, при которых пациент может не перенести операцию.
Бандаж не считается адекватным методом лечения грыжи, так как он травмирует её и может превратить в невправимую.
Прогноз и профилактика грыжи живота
При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.
Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.
[1] Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. – Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник
Описание
Грыжа живота — патология,
при которой наблюдается выпячивание внутренностей из брюшной полости. Местом
проникновения грыжевого выпячивания служат щели стенок и отверстия брюшной
полости, чьи размеры увеличились по каким-то причинам, например, истончение
послеоперационного рубца или дефекта ткани. В составе грыжи: отверстие, через
которое собственно и происходит грыжевое выпячивание, грыжевой мешок, и
содержимое мешка.
Грыжи, в зависимости от локализации, различают: бедренные,
паховые, грыжи белой линии живота. По этиологическому фактору разделяются на
приобретенные, врожденные, послеоперационные, травматические. По характеру
течения подразделяются на вправимые и невправимые, полные и неполные, а также осложненные
и неосложненные.
Самый характерный
симптом грыжи – наличие припухлости, которая образуется при натуживании и
пропадающая при расслаблении мышц после вправления руками или в положении лежа.
Для невправимой грыжи характерна припухлость, которую вправить невозможно.
Грыжу, в начальной стадии болезни выявляют, путем ввода
пальца в грыжевой канал. В момент натуживания больного либо покашливания
ощущают выхождение грыжевого содержимого. Если кишечная петля находится в
грыжевом мешке, то при перкуссии наблюдается тимпанический звук, урчание – при
аускультации. Больных нередко беспокоят: тошнота, боль на участке грыжевого
выпячивания, отрыжка, вздутие живота, запоры, нарушение мочеиспускания.
Внутренние грыжи живота, как показывает практика, встречаются довольно редко. Случаются они по
причине проникновения органов брюшной полости во всевозможные внутрибрюшные
карманы, например, область слепой кишки и сальниковую сумку. Структура
внутренних грыж: грыжевые ворота, содержимое грыжевое, чаще всего сальник,
тонкий кишечник, грыжевой мешок отсутствует. Основная причина появления внутренней грыжи – хронические перивисцериты,
аномалии или нарушения эмбрионального
развития.
Внутренние грыжи, встречающиеся довольно редко после резекции
желудка, вполне могут появляться после резекции желудка по Billroth II.
Внутренние грыжи также редко получают свое развитие в районе желудочно-тощекишечного
анастомоза. Грыжи внутренние, выходящие позади анастомоза, могут образовываться
сразу же, после операции или в довольно позднем послеоперационном периоде.
Большая часть подобных грыж проявляется после операции в течение первого
месяца. Сегмент грыжеобразующий может быть подан приводящей и отводящей петлей,
либо же одновременно обеими петлями. Отводящая петля – оказывается часто
грыжевым содержимым, приводящая петля – реже, обе петли – совсем редко.
В большинстве случаев внутренняя грыжа ничем себя не
выказывает и случайно обнаруживается при внутрибрюшной операции. В случае
ущемления наблюдаются симптомы, встречающиеся при непроходимости кишечника.
Внутренние грыжи бывают: предбрюшинные, позадибрюшинные,
внутрибрюшинные, грыжи внутренние в области тазовой брюшины, внутренние грыжи
диафрагмы.
Симптомы
Клиника внутренних грыж обычно не специфична, но узнаваема.
Наиболее явными признаками являются болевые приступы, часто повторяющиеся в
эпигастрии, с присутствием чувства распирания и полноты. Наблюдаются
схваткообразные боли, по своей остроте и периодичности – различны. Отметим, что
боли могут быть довольно широкого диапазона: коликообразные, тупые, жестокие,
схваткообразные, судорожноподобные, нестерпимые.
Пациенты с клинической картиной кишечной непроходимости
нуждаются в оперативном вмешательстве по экстренным показаниям. Тонкая кишка у
таких пациентов может быть гангренозно изменена. Симптомы грыж (по данным
Stammer) выходящих позади анастомоза, после операции получают свое развитие на
3-6 день. Если приводящая петля вовлечена в грыжу, то желчи, как правило, в
рвотных массах не содержится, потому как существует обструкция данной петли.
Отметим, что изменения тела могут устранить либо же
облегчить приступы болей. После физического напряжения могут внезапно, как
появляться, так и исчезать. Присутствуют запоры, отрыжка, тошнота, рвота,
непостоянного характера усиленная перистальтика.
При внутренней грыже клиника ущемления ничем не отличается
от наружной, в основном определяется локализацией препятствия, ее
продолжительностью и видом непроходимости – странгуляционная или обтурационная.
При внутренних грыжах хроническая частичная непроходимость
вызвана сращением в грыжевой полости или ворот кишечной петли. Болевые ощущения
при этом носят неясный и нерезкий характер.
Диагностика
Диагностика при внутренней грыже крайне важна и
серьезна, и нуждается в комплексном обследовании. Важным
исследованием является рентгенодиагностика мочевого пузыря, ЖКТ, грудной
клетки, печени в разных положениях и с
контрастированием барием.
Смещение тонкого кишечника – главный признак. Тонкий
кишечник в норме занимает в животе всю его нижнюю половину, в таком себе обрамлении толстой кишки. При
этом, левую часть живота занимает тощая кишка, а правую – подвздошная. Тонкий
кишечник в боковой проекции прилежит к брюшной стенке.
Важен также и признак образования из кишечных петель
конгломерата. Тесно сгруппированы петли тонких кишок, словно пребывают в невидимом мешке. Диагностируется чаще
интраоперационно, отмечая “неправильность” расположения петель кишечника.
Проводится также дифференциальная диагностика с
новообразованием, заворотом, сращениями между петлями кишок. Исследования
проводятся как в положении лежа, так и стоя.
Ирригоскопия является одним из методов диагностики, касательно внутренней
грыжи. Иногда накладывают пневмоперитонеум с последующей рентгеноскопией.
УЗИ – еще один метод диагностики.
Профилактика
Самым главным в профилактике внутренней грыжи является
избегание ситуаций, которые способны вызвать внутрибрюшное давление и тех
моментов, когда по какой-либо причине ослабевает брюшная стенка.
Лечебная физкультура – также один из методов профилактики.
Требуется укреплять брюшную стенку, но исключительно под наблюдением
специалиста. Перенапряжение и большая нагрузка – крайне нежелательны.
В целях профилактики следует ущивать непрерывными швами
пространство, которое имеется позади гастроеюноанастомоза.
Лечение
Основным методом лечения, конечно же, при отсутствии всяких противопоказаний, считается оперативное вмешательство.
Рекомендуется лапаротомия – это
хирургический маневр, при котором для получения доступа к различным органам брюшной
полости делается разрез брюшной стенки, разрезание тела в области живота.
Но возможны и противопоказания, которые можно разделить на
абсолютные и относительные. Злокачественные новообразования, острые
инфекционные болезни, тяжелые сердечные недуги относятся к заболеваниям, при которых хирургическое вмешательство
считается недопустимым.
Также причинами, по которым не нужно торопиться с операцией, являются:
слишком пожилой либо ранний возраст, поздние сроки беременности. В этом случае
показано ношение специального бандажа.
Физический труд в послеоперационный период противопоказан на протяжении двух
или трех месяцев.
Источник
Грыжа живота — распространенный недуг, от которого не защищен ни один человек на планете. Она может возникнуть в любом возрасте и привнести в жизнь много неприятностей, даря ежедневный дискомфорт обладателю. Также этой болезни подвержены некоторые млекопитающие животные.
Если посмотреть на сделанные фото грыжи живота, можно заметить, что она напоминает опухоль. Прогрессируя, патология разрастается и выпячивается наружу через стенки желудка. Если затянуть вмешательство хирургов, то эти наросты могут достичь гигантских величин. Внутренние органы, попавшие в грыжевой мешок, начинают плохо функционировать, а в случае их утеснения развиваются перитонит или некроз.
Причины
Стенка желудка имеет сложное анатомическое строение и состоит из мышечной соединительной ткани, функцией которой является поддержание органов в полости брюха. Но стоит мышцам ослабнуть, как образуются нежелательные последствия. Грыжа живота может быть приобретенной с годами и врожденной.
Чаще всего грыжа живота у женщин наблюдается после родов, а у мужчин в преклонном возрасте. Спровоцировать начало заболевания можно перегружая себя физическими упражнениями с тяжелым весом или вообще забыв про тренировки и ослабляя мышцы, набирая при этом лишние килограммы.
Заболеванию также подвержены люди с избыточным весом и расстройствами простаты и толстой кишки.
Причиной грыжи также становится воспаление соединительной ткани, длительный запрет на прием пищи вследствие изнуряющих диет, частые запоры, потуги при родах, беременности, асцит, ожирение и возрастные изменения.
Классификация
По результатам анализа клинических исследований, каждый год во всем мире с симптомами болезненных ощущений обращается около 5 процентов жителей. Причем у каждого пациента диагностируют различный вид проявлений, а большую часть из них составляют представители сильного пола.
Белая грыжа
Белая грыжа живота возникает в центре части, объединяющей сухожилия по обе стороны от косого мускула, расположенного от лобка до груди.
В самом начале возникновения недомогание никак не проявляет себя и не беспокоит клиента, но немного спустя развивается и, расширяясь, может сдавить пищеварительную систему. Если это произойдет, то послужит серьезной угрозой для жизни человека.
Данная патология не пройдет полностью только с применением медикаментозной терапии, она требует срочного вмешательства медиков для проведения дальнейшей операции. Ложиться под нож квалифицированного врача стоит без боязни, потому что такой тип оперирования весьма прост и всегда проходит без лишних осложнений.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа живота появляется в результате низкого тонуса мышц. Наблюдается при рождении, когда кольцо пупка слегка расширено, а рубец имеет отверстие и не доходит до конца. Доктора могут и не заметить этой особенности. Но грыжа даст о себе знать через некоторое время.
Встречается также у многократно родивших девушек, из-за увеличения в период вынашивания ребенка живота. При этом пуп растягивается, а вечные запоры повышают давление внутри желудка.
Бедренная грыжа
Если у человека образовалась плотная опухоль между бедром и паховой областью или он испытывает ощущения рези при ходьбе, которая возникает в районе бедра, то стоит немедленно обратиться к хирургу за консультацией.
Прямая грыжа
Боли при грыже живота оповещают больного неожиданно при физической нагрузке, но после исчезают. Но со временем перерастают в постоянные страдания.
Возле паха можно заметить малюсенький бугорок, который наблюдается в любом положении тела. Образовавшиеся спайки вызывают ощущения отягощения.
А при попадании мочевого пузыря в возникший мешок могут начаться нарушения в мочеиспускании и неприятные чувства при менструации. Все эти последствия чреваты началом инфекции, которая распространится по всему периметру.
Лечение
Удаление грыжи живота с помощью хирургического вмешательства является единственным способом, который поможет своевременно привести в порядок организм.
Но если пациенту, по каким-либо причинам на данный момент нужно просто приостановить течение развития осложнений можно обратиться к народным методам.
Луковая повязка
Наши бабушки запекали в духовке лук и, разобрав его на слои прикладывали к опухлости. Сверху накладывали тугую повязку и оставляли на ночь. Такое выхаживание проводится около 3 недель и дает хорошие результаты.
Полынь
Сбор травы необходимо прокипятить в течение получаса, затем процедить и приложить к нужному месту в виде компресса.
Фото грыжи живота
Также рекомендуем просмотреть:
- Дивертикулы пищевода
- Гименолепидоз
- Портальная гипертензия
- Дискинезия желчных путей
- Лечение язвы желудка
- Трихинеллез
- Дерматомиозит
- Диета при язве желудка
- Холангит
- Желчнокаменная болезнь
- Непроходимость кишечника
- Острый аппендицит
- Дифиллоботриоз
- Острый панкреатит
- Лечение гастрита
- Симптомы панкреатит
- Муковисцидоз
- Симптомы язвы желудка
- Язва желудка
- Острый гастрит
- Диета при гастрите
- Симптомы гастрита
- Гипербилирубинемия
- Атрезия пищевода
- Диета при панкреатите
- Атрофический гастрит
- Холецистит
- Боли брюшной полости
- Лечение панкреатита
- Хронический панкреатит
- Колики у новорожденного
- Хронический гастрит
- Эрозия желудка
- Перитонит
- Антральный гастрит
- Метеоризм
- Холестаз
Помогите проекту, раскажите друзьям:
Источник