Запоры у пожилых людей лечение грыжа
У подавляющего большинства пожилых людей после шестидесяти лет запоры приобретают хроническую форму. К восьмидесяти годам с явлением сталкиваются 80% женщин и мужчин. Патология значительно снижает качество жизни и имеет достаточно неприятные симптомы. Можно ли предупредить запоры у пожилых и как избавиться от уже существующей проблемы, давайте разбираться.
Причины хронических запоров у пожилых
- Основополагающий фактор — снижение двигательной активности. Сокращение активности мышц желудочно-кишечного тракта и снижение тонуса мышц кишечника приводит к замедлению выведения содержимого кишечника.
- Естественное уменьшение объема потребляемой пищи у пожилых в связи с заболеваниями пищеварительной системы (хронические гастриты, панкреатиты, холециститы, язвенная болезнь, дисбактериоз), проблемы с перевариванием растительной клетчатки.
- Стоматологические проблемы приводят к преобладанию в рационе кашицеобразной протертой пищи. Она содержит мало клетчатки и, соответственно, образуется мало каловых масс.
- Ограничение в потреблении воды приводит к уплотнению каловых масс.
- Заболевания эндокринной, мочевыводящей, сердечнососудистой, нервной системы снижают моторику кишечника приводят.
- Прием лекарственных препаратов, особенно это касается средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии, антиаритмических и мочегонных препаратов.
- У женщин — нарушение гормонального фона, связанного в климаксом.
- Заболевания анального прохода, которые препятствуют опорожнению кишечника — геморрой, парапроктит, трещины заднего прохода.
По этим и другим причинам процесс продвижения каловых масс замедляется и в результате происходит расслабление и растягивание стенок кишечника, возникают препятствия на пути прохождения кала.
Одновременно возникает чувство распирания в брюшине, вздутие, возможны болевые ощущения в животе. На этом фоне могут появиться отрыжка, неприятный привкус во рту, метеоризм, головные боли. Возможна потеря аппетита, появляется бессонница. Вздутие живота может вызвать сердцебиение, боли в сердце.
Постоянные запоры у пожилых людей могут привести к осложнениям со здоровьем. Возможны такие проявления, как кишечная непроходимость, геморроидальное кровотечение и выпадение прямой кишки.
Наличие частых запоров и связанное с этим натуживание у пожилых людей, могут привести к инфаркту или инсульту, спровоцировать образование грыжи. Возможны проблемы с дыханием, повышенным газообразованием. Могут развиться гнилостные процессы, приводящие к другим достаточно серьезным заболеваниям.
Довольно часто проявление проблемы говорит о серьезных заболеваниях эндокринной и нервных систем, заболеваний желудочно-кишечного тракта и даже о возникновении онкологических проблем. Поэтому важным является своевременное обращение к врачу с целью выявления причины и назначения адекватного лечения выявленной патологии.
Как бороться с запорами у пожилых
Людям в возрасте показаны хотя бы минимальные физические нагрузки (в пределах возможностей). Особенно рекомендуются длительные пешие прогулки с чередованием разных темпов ходьбы. Продолжительность должна составлять не менее сорока минут два раза в день. Хорошо помогает оздоровительная гимнастика. Если же человек в силу болезни не поднимается из постели, рекомендуется проводить упражнения лежа.
Практикуйте массаж сразу после того, как вы проснулись и еще не встали с постели. Для его выполнения необходимо сделать десять растираний и разминаний в области пупка. Потом следует согнуть правую ногу, прижать ее к животу и оставаться в этом положении несколько секунд. Затем встаньте медленно с постели с правой ноги. После проведенного массажа желательно немного подвигаться.
Диетическое питание
Обязательно проконсультируйтесь с врачом об объемах потребляемой пищи и разрешенных продуктах. Отдельно стоит оговорить питьевой режим.
Количество клетчатки в сутки должно составлять около тридцати граммов. Это могут быть пищевые отруби, каши. Клетчатку следует вводить в дневной рацион постепенно, добавляя не больше пяти граммов за неделю.
При возникновении запоров не включайте в рацион:
- сдобную выпечку;
- шоколад;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- вкрутую сваренные яйца;
- животные и кулинарные жиры;
- острые соусы, горчицу, перец;
- крепкий чай или кофе;
- кисель;
- из овощей — редьки, лука, чеснока;
- из ягод — чернику, айву, кизил.
Стоит ограничить потребление риса, манной крупы, грибов.
Нормализации стула помогут:
- ржаной хлеб;
- галетное печенье;
- овощные супы;
- рассыпчатые каши;
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- овощи (особенно свеклу) и зелень;
- дыня;
- инжир;
- слива;
- абрикосы;
- яблоки;
- мед;
- компоты;
- оливковое и подсолнечное масло.
Можно включить в рацион овощные и фруктовые салаты.
Мягкие слабительные препараты
Медикаментозная терапия может включать:
- Резолор. Применение не вызывает раздражение слизистой кишечника, не вызывает привыкания. Показано средство при хроническом запоре у женщин, если прочие препараты эффекта не оказали. Дозировка от 1 до 2 мг в сутки в любое время независимо от приема пищи. Противопоказания – гиперчувствительность, заболевания почек, непроходимость и воспаления кишечника, непереносимость лактозы.
- Нормолакс. Не вызывает привыкания и каких-либо побочных эффектов благодаря тому, что состоит из сливовой мякоти и семян подорожника, обеспечивает размягчение каловых масс. Возможно длительное лечение этим препаратом. Дозировка – до 4 г порошка в день. Средство растворяют в 50 мл кипяченой теплой воды и выпивают в один прием. Противопоказания – гиперчувствительность, воспаления и непроходимость кишечника, боль неустановленного характера в животе.
- Регулакс. Эффективно борется с проблемой и часто применяется людьми преклонного возраста. Дозировка – 13-26 капель перед сном. Противопоказания – Воспаления органов ЖКТ, грыжа и непроходимость кишечника, Кровотечения ЖКТ, боли неясного характера в животе, цистит.
- Прелакс. Средство включают в комплексное лечение проблем пищеварительной системы. Улучшает моторику кишечника, размягчает каловые массы. Дозировка – 2 столовые ложки во время еды. Противопоказания – лактазная недостаточность, диарея, непроходимость кишечника.
- Слабилен. Назначается при запущенной диарее, усиливает перистальтику. Дозировка – 10-20 капель перед сном. Противопоказания – кишечная непроходимость, воспаления органов брюшины, маточное кровотечение, боли невыясненного характера, перитонит, цистит.
Народные средства от запора
- Средство на основе сока алое – выжимают сок из нескольких листьев алое, добавляют сок лимона и пару ложек меда. Перемешивают и принимают по одной чайной ложке натощак;
- Настой из лопуха – взять чайную ложку измельченных листьев, залить чашкой кипятка, настоять несколько часов, процедить и принять за 3-4 раза на протяжении дня;
- Смесь сухофруктов. Курагу, чернослив и инжир в равных количествах прокрутить на мясорубке. В смесь добавить сухие листья сены, меда и чуть лимонного сока. Все перемешать, сложить в баночку и поставить в холодильник. Принимать натощак по одной столовой ложке, запивая малым количеством воды;
- Берут столовую ложку измельченных плодов сливы, столовую ложку березовых почек, 2 столовые ложки семян петрушки. Заваривают смесь 2 стаканами кипятка с вечера. Выпивают по столовой ложке утром и вечером на голодный желудок;
- Отвар из листьев сены и коры крушины. Несколько ложек смеси залить одним стаканом кипятка, варить десять минут на медленном огне, настоять. Перед употреблением слегка подогреть.
Профилактика запоров у пожилых людей
Предупредить проблемы с дефекацией помогут:
- длительные прогулки на свежем воздухе и выполнение посильных физических упражнений;
- соблюдение режима приема пищи и правил диетического питания;
- избегание определенной пищи – некоторые продукты могут быть абсолютно безвредны для других, а вот у вас могут вызывать проблемы с дефекацией;
- достаточное употребление жидкости;
- правильный подбор лекарственных средств (некоторые препараты провоцируют запоры в качестве побочного эффекта);
- питание понемногу, но часто.
Здоровья вам!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Уход за лежачими больными ― большой труд. Проблемы в состоянии здоровья пациента требуют постоянного внимания, вместе с этим человек испытывает дискомфорт, что отражается на его настроении и мотивации к сотрудничеству с медсестрами, сиделками и родственниками. Одной из самых деликатных трудностей, с которым может столкнуться окружение больного и он сам ― запор или серьезное нарушение дефекации. Эта патология имеет множественные причины и встречается у 10-50% населения развитых стран. Пожилые люди, прикованные к постели, больше других подвержены запорам. У этой группы лиц нарушение стула встречается в 5 раз чаще, чем у остальных. Проблемы дефекации могут сигнализировать о серьезном ухудшении состояния здоровья пациента и даже угрожать его жизни. С нарушением стула нужно оперативно бороться, а также уделять внимание профилактике проблемы.
Запор или констипация ― это замедленное или недостаточное опорожнение кишечника от каловых масс. В норме акты дефекации происходят с частотой от 3 раз в сутки до 1 раза в 2-3 дня. Чтобы понять, что у пациента начался запор, нужно принимать во внимание привычную частоту и регулярность опорожнения кишечника.
Если количество дефекаций снизилось, это может стать признаком острого запора.
К характерным симптомам относятся:
- твердость и сухость каловых масс;
- отсутствие чувства полного опорожнения кишечника;
- неприятные ощущения внизу живота, болезненность и вздутие;
- появление каловых камней.
Говорить о том, что у пациента возникли проблемы с опорожнением кишечника можно при появлении комплекса симптомов или при наличии единичных проявлений заболевания.
Проблемы с опорожнением кишечника доставляют массу неудобство: урчание, боли и спазмы, вздутие живота. Люди пожилого возраста, прикованные к постели, переживают данное недомогание еще серьезнее, так как и без того испытывают стресс ввиду своего состояния здоровья.
При длительных нарушениях стула к общему дискомфорту добавляются симптомы интоксикации:
- утомляемость;
- головные боли;
- тошнота.
Это происходит из-за того, что вредные вещества из кишечника не выводятся с водой, как это происходит при нормальном функционировании ЖКТ, а всасываются обратно в кровь.
В отдельных случаях замедленное и затруднительное опорожнение кишечника может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания, например,опухоли. Без должного лечения эта проблема будет усугубляться. Просвет постепенно станет меньше, что приведет к кишечной непроходимости, которая требует оперативного хирургического вмешательства.
Запор у людей пожилого возраста ― распространенная проблема. Причины этого заболевания могут крыться в следующих факторах.
- Неправильное питание.
- Последствия перенесенных операций.
- Побочное воздействие лекарственных препаратов (снотворных, анальгетиков, антибиотиков).
- Проблемы функционирования вегетативного отдела нервной системы.
- Регулярные нарушения дневного режима.
Часто опорожнение кишечника у лежачих больных становится затруднительным и ввиду психосоматических причин. Например, при депрессии из-за состояния здоровья, пациент может самостоятельно сдерживать процесс дефекации, чтобы не подпускать к себе медперсонал.
Запор у лежачего больного после инсульта является следствием снижения некоторых функций головного мозга. Нервный импульс перестает поступать к стенкам кишечника и организм просто не понимает, что пришло время опорожниться. Запоры у лежачих пожилых людей после инсульта лечатся посредством специальных физических упражнений.
Если проблемы стула у человека преклонного возраста сопровождаются метеоризмом и вздутием, причины этого кроются в употреблении газированных напитков , обильном приеме хлебобулочных изделий, жирных и жареных продуктов питания.
Если проблемы дефекации возникают как следствие инсульта, важно сохранять физическую активность. Для лечения запора можно, лежа на спине, подтянуть ноги к животу и опустить в исходное положение (10 раз). Если это упражнение является затруднительным, стоит максимально надуть живот на вдохе и полностью выпустить воздух на выдохе (5 раз).
Лечение запоров у лежачих стариков сводится к поиску и устранению причины, приведшей к нарушению стула. Если вы не знаете, как помочь пациенту до выбора схемы терапии, воспользуйтесь средствами народной медицины: касторовое или растительное масло, обильное питье… Если восстановить нормальную перистальтику кишечника не удалось, пациенту стоит поставить клизму.
Для выявления точных причин запора у человека пожилого возраста, нужно обратиться за помощью к специалистам. В ходе диагностики будут установлены заболевания, приведшие к нарушению дефекации.
Для этого проводятся следующие процедуры:
- калоноскопия;
- анализ кала;
- ирригоскопия.
Только врач может назначить подходящую терапию, диету и комплекс физических упражнений для лечения заболеваний кишечника, приведших к запору у пожилого человека.
Лечение заболеваний кишечника должно проходить под строгим контролем специалиста. Назначение слабительных средств и других препаратов является трудоемкой задачей. Для ее решения нужно понимать общее состояние здоровья пациента, а также иметь обширные знания в фармакологии. Неправильно выбранные медикаменты, раздражающие стенки кишечника, и стимулирующие их к сокращению, в отдельных случаях могут ухудшить проблему. Часто слабительные средства вызывают привыкание, становятся причиной обезвоживания и аритмии. Использование этих препаратов запрещено для людей, страдающих сахарным диабетом. Кроме этого, слабительные средства становятся причиной обезвоживания. Плюсом в их использовании является быстрый и предсказуемый эффект. Чтобы достичь такого результата, нужно уделить внимание выбору слабительного средства, подходящего конкретному пациенту.
При лечении заболеваний кишечника часто используются пребиотики, которые восстанавливают полезную микрофлору и постепенно нормализуют перистальтику. Наряду с этим, могут применяться осмотические препараты (сульфат магния). Они задерживают воду в организме, чем способствуют улучшению стула.
Частой причиной затруднения с опорожнением кишечника является обезвоживание. Из-за недостатка влаги каловые массы слипаются. В качестве меры профилактики стоит принимать стакана воды за 30 минут до еды. При небольших изменениях в работе кишечника, когда констипация не приобрела внушительных масштабов и не стала хронической, можно решить проблему с помощью обычного питья. В некоторых случаях для нормализации самочувствия пациента достаточно приема простой комнатой воды.
Этот метод терапии относится больше к народным средствам борьбы с заболеванием. Использовать мыло для лечения запора стоит с особой осторожностью, так как при неправильной дозировке можно получить ожог слизистой. Это средство поможет облегчить течение заболевания в случае, если его причиной стал недостаток воды или неправильное питание. Из хозяйственного мыла 65% нужно изготовить суппозиторий стандартных размеров (не более 5 мм) и ввести его ректально. Спустя 10-15 минут средство начнет работать, оказывая стимулирующее воздействие, схожее по выраженности со слабительными препаратами.
При развитии различных заболеваний или на фоне постоянного стресса, а также лечения антибиотиками, другими сильнодействующими препаратами, могут возникать частые нарушения дефекации.
Хронический запор отличается длительным течением. Пациент на протяжении полугода должен испытывать ярко выраженные симптомы (чувство недостаточного опорожнения, ощущение блокады в области анального прохода, твердость и комковатость каловых масс) не меньше, чем в 25% всех попыток дефекации. Только тогда запор можно считать хроническим. Его лечение проводится под строгим контролем специалиста.
Чтобы не пришлось пользоваться слабительными или иными средствами по восстановлению нормального функционирования кишечника, нужно уделять большое внимание режиму питания. Людям пожилого возраста не стоит налегать на манную и рисовую крупу, злоупотреблять газировкой, кофе, чаем и яблочным соком. Из рациона нужно исключить и такие продукты, как хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, жареная и жирная еда. Для функционирования кишечника хорошо включать в рацион фрукты и овощи, каши. Полезны и кисломолочные продукты, а также еда, наполненная клетчаткой.
Для профилактики запоров нужно нормализовать режим дня, при котором пациент будет хорошо высыпаться. Не стоит забывать о необходимости физической активности. Так как лежачие старики не могут делать зарядку, ее лучше заменить на ежедневный массаж живота. Благотворно на нормализации стула скажется и привычка опорожнять кишечник по утрам.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Запор у пожилых людей – задержка стула более 48 часов с отсутствие удовлетворения от акта дефекации, малое количество капа (менее 30,0 за 72 часа).
У пожилых пациентов можно выделить следующие группы запоров:
- алиментарный;
- неврогенный;
- гиподинамический;
- проктогенный;
- механический;
- из-за аномалий развития толстого кишечника;
- медикаментозный;
- эндокринный;
- при нарушениях водно-электролитного обмена.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Что вызывает запор у пожилых людей?
Медикаментозный запор у пожилых людей бывает при применении ганглиоблокаторов, холинолитиков, седативных и транквилизаторов, антацидов и мочегонных, слабительных (долго) и закрепляющих.
Понос и запор у пожилых людей могут быть признаком различных органических заболеваний или носить функциональный характер. Функционально обусловленный понос у лиц пожилого и старческого возраста встречается относительно редко, как исключение из правила.
Запор у пожилых людей без органических причин наблюдается часто. Он более часто наблюдается у пожилых женщин. Функционально обусловленный запор чаще возникает при сочетании нескольких факторов: потреблении пищи, бедной растительной клетчаткой, ограничения физической активности, ослабления тонуса мышц тазового дна и брюшной стенки, падения сократительной способности диафрагмы, снижения внутрибрюшного давления и тонус мышц толстой кишки (атонический запор) или повышения тонуса толстой кишки (спастический запор). Алиментарный запор: возникает при длительном приеме малошлаковой рафинированной пиши. В качестве продукта часто указывают на молоко. Механический запор развивается у больных с опухолями кишечника, при сужениях толстой кишки рубцового генеза, механическом сдавлении извне и др.
Запор у пожилых людей вследствие аномалий развития толстой кишки возникает у лиц с врожденной «мегаколон». При этом эвакуаторная функция толстой кишки нарушена уже с ранней юности, а с возрастом всегда присоединяются другие причины запора, и самостоятельного стула обычно не бывает.
Эндокринный запор у пожилых людей наблюдается при микседеме, гиперпаратиреоидизме, гипофизарных расстройствах, сахарном диабете, климаксе, феохромоцитоме и других заболеваниях.
Запор у пожилых людей вследствие нарушений водно-электролитного обмена. У пожилых и старых людей это наблюдается при наличии сердечной и почечной недостаточности с отеками, асцитом, при холестазе, недостаточном употреблении жидкости.
Гиподинамический запор у пожилых людей встречается у больных, длительно соблюдающих постельный режим. В геронтологической практике он может быть хроническим. Иногда снижение моторики кишечника и нарушение акта дефекации обусловлены недостаточной физической активностью больных и слабостью их мускулатуры.
Нейрогенный запор у пожилых людей встречается довольно часто. Он возникает в связи с нарушениями нервных механизмов регуляции кишечной моторики на любом уровне нервной системы. Весьма распространенный тип нейрогенного запора – дискинетический. Скопление каловых масс в сигмовидной ободочной кишке вызывает чувство давления и боль в левой подвздошной области.
Проктогенный запор у пожилых людей возникает при опухолях в прямой кишке, геморрое, трещинах анального отверстия, которые, в свою очередь, часто являются причиной постоянно твердого стула.
У большинства пациентов старше 60 лет запоры возникают вследствие воздействия нескольких причин, поэтому носят стойкий и упорный характер.
У лиц пожилого и старческого возраста при запоре могут возникать недержание кала, механическая непроходимость кишок, задержка мочи, ректальное кровотечение.
Лечение запора у пожилых людей
Обоснованная индивидуальная диета. В рацион вводят: кисло-молочные продукты, свежую сметану, растительное масло, рассыпчатые каши из гречневой и пшенной круп, пшеничный хлеб с добавлением отрубей, морковь и свеклу в протертем виде (как сырые, так и вареные), отвар из чернослива и других сухофруктов. Исключаются npодукты, вызывающие брожение: бобовые, яблоки и виноградный соки, овощи, богатые эфирными маслами (редис, чеснок, редька, лук), цельное молоко. Показано применение минеральной воды (Ессентуки № 4 и № 19, Славяновская, Нурлы, Джермук и т.п.) в холодном виде по 1 стакану за 1 час до еды 2-3 раза в день. В случае повышенной моторной функции кишечника, минеральные воды применяют в теплом виде. Мероприятия, направленные на восстановление нормального рефлекса на дефекацию: создание привычных для пациента условий и времени опорожнения кишечника.
Лечебные воздействия на дискинезию толстого кишечника:
- при гипомоторной дискинезии – средства, стимулирующие перистальтику кишки (метолопрадмид, пропульсид по 10 мг ежедневно в течение 2-3 недель);
- при спастической дискинезии М-холиноблокаторы (гастроцепин, метацин) миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин);
- применение препаратов, нормализующих кишечную микрофлору, бифидумбактерина, бификол бактисубтила, лактобактерина.
Строгие показания к применению слабительных (в короткий срок) и клизм. По механизму действия слабительные лекарства от запора для пожилых делятся на:
- средства, вызывающие химическое раздражение рецепторного аппарата кишки: сенна, крушина, ревень, гуталлакс, фенолфталеин, касторовое масло;
- средств тормозящие всасывание воды: натрия сульфат, магния сульфат, соль карловарская, портопак, нормазе;
- средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: отруби, агар, метил целлюлоза, морская капуста;
- средства, способствующие размягчению каловых масс и их скольжению: вазелиновые и миндальные масла, жидкий парафин, контактные средства (глицериновые, «шипучие свечи»).
Общие рекомендации для пожилых: режим достаточной двигательной активности, регулярное выполнение упражнений дыхательной гимнастики, тренировка мышц передней брюшной стенки и тазового дна.
С учетом противопоказаний возможно применение физиотерапевтических процедур: УФО, электрофорез (при гипермоторной дискинезии – с магнием или спазмолитиками, при гипомоторной дискинезии – с кальцием), грязевые аппликации и пр. Для решения проблемы запоров у пациента обязательны лечебные воздействия, устраняющие причины нарушения опорожнения кишечника.
Источник