Жировик или грыжа на пояснице

Жировик или грыжа на пояснице thumbnail

анонимно, Мужчина, 26 лет

Здравствуйте елена сергеевна! 4 Месяца назад обнаружил образование на пояснице, пошёл к хирургу, врач сказал что скорей всего это липома, но отправил сделать узи. Девушка которая делала узи сказала что “она не типичная” в уз-иследовании написали: “кожа не изменена до 2мм. Подкожно-жировая клетчатка б/о.Мышцы не изменены. В подкожно-жировой клетчатке лоцируется округлое образование повышенной эхогенности с четкими неровными контурами неоднородной структурой аваскулярное размером 16х6х16мм. Заключение: очаговое образование поясничной области слева. Посетив второй раз хирурга: он сказал что всё равно считает что это липома, но выписал направление к онкологу.Осмотрев, онколог сказал что это липома и если сделать биопсию то кроме жировых клеток там ничего не будет. Он говорил уверенно и от биопсии я отказался. Сейчас немного жалею, что не узнал на 100% состав клеток. Когда задеваю её (знаю что нельзя но она не дает мне покоя) испытываю болевые ощущения. (Не сильные). Может это конечно и самовнушение, но всё таки она меня очень беспокоит. Подскажите как быть, может её вырезать или будет достаточно биопсии или какой нибудь другой анализ сделать который даст 100% уверенность, что это обычный жировик. Спасибо

хирург-онколог, детский хирург

Доброго времени суток. простите за запоздалый ответ. В подкожно жировой клетчатке ( ПЖК) способны образовываться доброкачественные образования из жировой ткани, из жировых клеток ( липоциты)- поэтому данные образования называются липомой. Они способны возникать при травмах, больших физических нагрузках, после постановки инъекций ( уколов) . так же есть такое понятие как врожденные липомы. Скажу вам по секрету: что лимпома не кровоснабжается ( по сути это увеличенный липоцит- жировая клетка) и по данным УЗИ она выглядит как объемное, аваскулярное ( т, е бес сосудистое) образование. Тем более у врача- УЗИ диагностики – основная задача увидеть это образование, а не интерпретировать данные, для этого есть клинический врач- хирург…….
Образование в ПЖК- не имеет ни какого отношения к онкологии. Для онкологического процесса есть своя симптоматика и описание УЗИ исследования или КТ. Липомы – как доброкачественные образования способны увеличиваться в размере, при ее увеличении она способна ” задевать нервные окончания” что вызывает болезненность. Если образование вас беспокоит, то его стоит удалить. При проведении тонкоигольной пункции ( проводится как постановка внутримышечного укола) с получением цитологического материала получить можно только жировые капли и если повезет, то жировые клетки ( липоциты) Большой надобности в пункции нет, но если есть большое желание- можете выполнить. Даже при получении этого материала остается вопрос: удалять или не удалять это образование. !!!Если оно увеличивается в размере, побаливает или вы акцентируете свое внимание на нем- удалите его. При удалении образование его должны исследовать гистологически ( т. е все ” удаленное образование исследуется под микроскопом) Лучше такую операцию провести в онкологическом диспансере, можно в обычном хирургическом отделении, но с обязательным исследованием материала)С уважением Елена Сергеевна

Консультация врача хирурга на тему «Липома на пояснице» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 10 октября 2014 г.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Жировик (липома) – доброкачественное опухолевидное образование из жировой ткани. Жировики на теле образуются под кожными покровами в тех местах, где имеется жировая ткань. Липома может проникать глубоко, располагаясь между мышцами и пучками сосудов вплоть до надкостницы.

Жировики, как правило, безболезненные, мягкие и подвижные подкожные образования. Возникают на разных участках человеческого организма: 

  • голова, 
  • шея, 
  • руки,
  • ноги, 
  • тело.

Возможно образование жировиков и на органах брюшной полости. Отсюда их и разделяют на наружные и внутренние. Липомы могут быть единичными и множественными. Множественные жировики, обычно, носят наследственный характер (так называемый семейный липоматоз).

Жировики на теле чаще встречаются в местах, где жировая клетчатка выражена слабо, а именно: 

  • на спине (в верхней ее части), 
  • в области плечевого пояса, 
  • на наружной стороне плеч или бедер, 
  • на голове.

Причины жировиков на теле

Причины жировиков на теле до конца не ясны. 

  1. Основная гипотеза возникновения липом на теле – это нарушения метаболизма (обмена веществ), связанные с недостаточностью ферментативных белков. 
  2. Также одной из причин возникновения жировиков считают избыточное засорение организма шлаками, вследствие нарушения работы печени и желчевыводящей системы, хотя научно это не доказано. 
  3. Наследственная предрасположенность к образованию липом, так называемый семейный липоматоз (аутосомно-доминантный тип передачи). Жировики начинают образовываться еще в молодом возрасте. 
  4. Нейротрофические нарушения в определенной области тела могут способствовать неконтролируемому разрастанию жировой ткани. 
  5. Одной из причин формирования жировика может является закупорка протоков сальных желез.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Почему появляются жировики на теле?

Возможно вследствие травматического повреждения, на фоне которого начинается неконтролируемый рост и разрастание жировой ткани. Существуют случаи образования липом на фоне алкогольной зависимости, вследствие нерационального питания совместно с недостаточной физической активностью. Иногда жировики формируются при наличии таких сопутствующих заболеваний как: сахарный диабет, сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз), нарушение работы поджелудочной железы и гипофиза.

Читайте также:  Сколько дать врачу за операцию паховая грыжа

В любом случае, причину возникновения жировиков не теле у каждого человека будет определять специалист индивидуально, чтобы предотвратить дальнейшее их образование.

Симптомы жировика на теле

Как правило, липомы обнаруживаются случайно, поскольку не приносят никакого дискомфорта. Жалобы в основном сводятся к косметическому дефекту. Клинические симптомы жировика на теле характеризуются следующим образом: 

  • опухолевидное образование округлой формы, 
  • расположен жировик под кожей, 
  • подвижный, 
  • безболезненный, 
  • кожные покровы в проекции жировика не изменены, 
  • в среднем размер липомы варьирует от 0,5 см до 5 и более, 
  • консистенция липомы от мягкой до умеренно плотной, 
  • общее состояние не нарушено.

Подкожный жировик на теле

Подкожный жировик на теле встречается одинаково как у мужчин, так и у женщин. Подкожные липомы не приносят неудобства, если они маленьких размеров. Но если липома подвергается постоянной травматизации, например – трение одеждой, то такую липому нужно удалить, чтобы избежать присоединения инфекции и последующих осложнений. Подкожный жировик на теле может достигать гигантских размеров (до 30 см и более), что приносит не только неудобство и значительный косметический дефект, но и представляет угрозу для здоровья, т.к. способствует возникновению отека, нарушению местного кровообращения и изъязвлению.

Диагностировать подкожный жировик на теле не составляет трудностей у специалиста (хирурга, онколога).

Жировик на теле у ребенка

Жировик на теле у ребенка может возникнуть еще в раннем возрасте. Причины возникновения липом у детей и клинические симптомы такие же, как и у взрослых. Желательно, при обнаружении липомы у ребенка, проконсультироваться с врачом (педиатр, детский хирург), чтобы выбрать подходящую тактику лечения. Обычно хирургическое удаление жировиков проводится после пятилетнего возраста, но все очень индивидуально. В случае интенсивного роста липомы, возникновения в ней воспаления, болезненности или она сдавливает рядом расположенные ткани, возможно удаление ее и в более раннем возрасте. Важно понимать и помнить, что самостоятельно удалять, выдавливать жировик, тем более у ребенка, категорически нельзя, т.к. это опасно возникновением серьезных осложнений.

Опасны ли жировики на теле?

Если Вас интересует вопрос – опасны ли жировики на теле? То нет, не опасны, т.к. жировики – это доброкачественные образования и они крайне редко могут перерождаться в злокачественные формы. Риск перерождения представляют застарелые липомы, особенно внутренние у которых может сформироваться капсула. Но поскольку липома постоянно растет, за ней нужно наблюдать: 

  • чтобы не повредить ее и как следствие, не присоединилась инфекция; 
  • чтобы не сдавливала рядом расположенные ткани, нервные окончания или органы (особенно если это внутренний жировик) в случае больших ее размеров, что является показанием к ее удалению.

В случае наличия множественных липом, которые увеличиваются, то необходимо проконсультироваться со специалистом и решить вопрос об их возможном удалении.

Таким образом, жировик может быть опасен своими осложнениями: 

  • воспалением – липома становится болезненной, кожа над ней краснеет, изменяется ее консистенция; 
  • перерождением в злокачественную форму – липосаркому; 
  • достигая больших размеров, сдавливает окружающие ткани, что приводит к нарушению их функции.

[7], [8], [9], [10]

Как избавиться от жировика на теле?

Как избавиться от жировика на теле знает и официальная медицина, и народная. Но прежде чем приступать к лечению жировика народными методами рекомендуется проконсультироваться с врачом. Народные методы в устранении жировика можно использовать, если он маленький и не осложненный. Существуют следующие народные способы устранения жировиков на теле: 

  • Применение листьев плюща. Для этого измельченные листья плюща нужно залить водкой, в соотношении один к одному. Раствор оставляют в темном месте в течение двадцати одного дня. После чего жидкую часть настоя сливают, а густую кашицу накладывают в виде компресса на жировик перед сном, а утром снимают. Компрессы делают ежедневно до исчезновения жировика. 
  • Использование такого растения как золотой ус. Его листья измельчают и накладывают на область липомы, заматывают сверху пленкой (полиэтиленом) и полотенцем. Процедуру проводят каждый день перед сном в течение двух недель. 
  • Применяют смесь из двух ложек меда и одной столовой ложки водки, которую наносят на марлю или бинт и накладывают в районе липомы. Данную повязку наносят три раза в день, до тех пор, пока не исчезнет жировик. 
  • Предлагается смазывание области жировика такими бальзамами как «Красный слон» и «Звездочка», можно накладывать мазь Вишневского. 
  • Рекомендуется использовать столетник (алоэ). Его лист разрезают вдоль и накладывают на область липомы и бинтуют с целью фиксации. Такую повязку меняют раз в день. Листья столетника можно прикладывать от двух до четырех недель. За это время жировик обычно вскрывается. 
  • Используют также настойку из березовых почек. Почки собирают ранней весной, измельчают, заливают спиртом 70% и настаивают в течение десяти дней в темном месте. После, такой настойкой обрабатывают область липомы несколько раз в сутки на протяжении месяца. 
  • Рекомендуется устранение жировика медицинской или косметической глиной. Ее нужно развести водой комнатной температуры, чтобы получилось густое тесто. Сформировать лепешку и наложить на липому перед сном. Накладывать ежедневно до вскрытия липомы. Глину перед каждым применением необходимо делать свежую. 
  • Можно использовать мать-и-мачеху, прикладывая несколько листочков на жировик, до его полного исчезновения. Для большего эффекта на цельные листья мать-и-мачехи можно добавить измельченные ее листья и прикладывать на ночь. 
  • Применяется еще и чистотел. Его необходимо покрепче заварить и делать компрессы на ночь, до вскрытия липомы. 
  • Рекомендуется также съедать ежедневно по одной или полторы ложки корицы до исчезновения жировика. 
  • Используется для лечения липом сок чеснока (одна чайная ложка) смешанный с растопленным салом (одна столовая ложка). Прикладывать или натирать липому несколько раз в день до ее исчезновения.
Читайте также:  Как понять что у младенца грыжа

Следует помнить, что длительное лечение жировиков народными методами не рекомендуется. Если жировик стал болезненным, появились признаки воспаления, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту официальной медицины (хирургу, онкологу).

Лечение жировиков на теле

Лечение жировиков на теле может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия заключается в введении шприцом в липому специального лекарственного средства (дипроспан), которое ее рассасывает. По истечении, в среднем, трех месяцев жировик рассасывается. Очень часто, как показывает практика, жировики на теле приходится удалять хирургическим путем.

Удаление жировиков на теле

Показанием к удалению жировиков являются: 

  1. Жировик быстро прогрессирует в росте. 
  2. Гигантский размер жировика. 
  3. Осложненный жировик: наличие признаков воспаления, боль, сдавление и расстройство функции соседних тканей и органов. 
  4. Множественные жировики. 
  5. Выраженный косметический изъян.

Подкожные жировики малых размеров удаляют под местным наркозом в поликлинических (амбулаторных) условиях. В случае осложненных, больших жировиков и расположенных в труднодоступных местах, то удаление производится в хирургическом отделении в условиях стационара.

Различают следующие методы удаления жировиков на теле:

  • Жировик иссекается вместе с капсулой – это самый радикальный хирургический метод. Производится широкий кожный разрез под местным наркозом, вырезается жировик с капсулой, накладывают швы и ставят дренаж (если жировик гигантский). Преимущества такого метода удаление – отсутствие рецидивов, недостаток – рубец после операции остается.
  • Эндоскопическое извлечение жировика. Делается небольшой разрез (около одного сантиметра), через который разрушают и извлекают жировик внутри капсулы. Все это производится под контролем специального прибора миниэндоскопа. Недостаток метода – возможность рецидива. Преимущество – не остаются рубцы после манипуляции.
  • Липосакция жировика. Производят разрез-прокол кожи до пяти миллиметров, через который липоаспиратором удаляют жировик внутри капсулы. Недостаток метода – очень высокая частота рецидивов липом.
  • Лазерное удаление жировика производится под местным наркозом. Делают разрез кожных покровов хирургическим лазером, им же коагулируют сосуды, чтобы предотвратить кровотечение. При помощи лазера устраняют жировик и его капсулу, не повреждая при этом окружающие ткани. Операция занимает 15-20 минут. После такой операции не остаются рубцы, и рецидивы практически отсутствуют.
  • Удаление жировика радиоволновым методом под местным наркозом. Также очень эффективный и бескровный метод удаления жировика размером до пяти сантиметров при помощи радионожа. Липома удаляется вместе с капсулой. Послеоперационные рубцы и рецидивы отсутствуют.
  • Криодеструкция жировика. Воздействие на липому парами жидкого азота. Преимущества метода – разрушенная ткань не удаляется и отсутствие рубцов.

Выбор оптимального метода удаления жировика на теле делает специалист (хирург, онколог) основываясь на данных анамнеза, клинических симптомах и степени выраженности процесса.

Профилактика жировиков на теле

Специфическая профилактика жировиков на теле отсутствует. Можно проводить неспецифическую профилактику: 

  • Полноценное сбалансированное питание – достаточное количество в рационе фруктов, овощей, белковых продуктов (яйца творог, молоко). Меньше жирного, жареного, соленого и сладкого. 
  • Пить достаточное количество воды – 1,5 – 2 литра в день. 
  • Активный образ жизни – спортивная ходьба, бег, танцы плавание и т.д. 
  • Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний таких как – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, желчевыводящих путей, печени.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками. 
  • Следить за состоянием кожи, особенно если она проблемная – посещать косметолога. 
  • По мере возможности избегать травматизации тела.

Прогноз жировиков на теле

Прогноз жировиков на теле в отношении здоровья и жизни благоприятный, если не травмировать их, своевременно выявлять и удалять. Хотя жировики могут рецидивировать – появляться как в новых местах, так и в местах их удаления. Крайне редко жировики на теле могут перерождаться в злокачественную форму – липосаркому.

Источник

Образование подвижно и, как правило, не вызывает боли. Хотя иногда может вызывать болевой эффект, когда разрастается и задевает нервные окончания, расположенные в тканях.

Что такое липома?

Липома — доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани, со временем способно увеличиваться в размерах. Как правило, липома растет медленно и на протяжении даже нескольких десятилетий может не давать о себе знать. Однако под действием многих внешних и внутренних факторов (например, стресса, обострения хронической болезни, развития воспалительного процесса в организме) имеет склонность к перерождению в злокачественную опухоль.

Как выглядит липома?

Жировик находится под кожей и представляет собой полукруглый выпуклый нарост. Человек может обнаружить его на ощупь или визуально (например, во время купания). Нельзя сильно надавливать, давить или тереть пораженное место. При обнаружении новообразования сразу обращайтесь за помощью к хирургу.

Липома на руке

Где может быть липома?

Липомы могут возникать в любой части тела по разным причинам. Они располагаются под кожей и местами их локализации часто выступают область шеи, плеч, спины или живота. Иногда образования появляются на руках и бедрах. Если на липому нажать кончиками пальцев, ощущается ее подвижность, мягкость и рыхлость.

В диаметре липомы достигают 5 см. Поэтому их трудно отличить от других не менее опасных новообразований (лимфаденита, гигромы или атеромы). Каждая подкожная опухоль имеет свою схему лечения. Диагностировать липому может только врач, в частности, по виду и месту ее расположения.

Читайте также:  От чего появляется позвоночная грыжа у мужчин

Различают такие виды жировиков:

  • периневральные (располагаются вокруг нервов);
  • люмбосакральные (образуются возле позвонков, спинномозгового канала);
  • влагалищные;
  • мышечные (прорастают сквозь мышцы, могут возникать в случае неполного удаления образования).

Также выделяют миолипомы мягких тканей, которые состоят из мышечных и жировых клеток, ангиолипомы, содержащие жировую и мышечную ткань, клетки эпителия и, как правило, поражающие почки, редко — надпочечники, поджелудочную и аденолипомы, которые содержат железистые элементы и клетки сосудов, схожи с атеромой.

Липома в разрезе

Липома — причины возникновения

До сих пор научно не установлены причины возникновения липом. В большинстве случаев медики и ученые сходятся во мнении, что их появление связано с действием генетических факторов. Некоторые люди могут наследовать от своих родителей дефектный ген, способный провоцировать появление липом. Это явление называют семейный множественный липоматоз.

К факторам риска, увеличивающим вероятность появления образований, относят:

  • возрастные изменения (наиболее часто жировики встречаются у мужчин и женщин, которые принадлежат к возрастной группе от 40 до 60 лет);
  • нарушения метаболизма (липомы могут возникать в случае нарушения обмена веществ, в частности из-за нехватки ферментов).

Липомы могут возникать в результате травмы, которая оказывает существенное воздействие на область локализации образования (вызывает необратимые изменения в тканях). Рост жировой опухоли неразрывно связан с посттравматическим событием. Спровоцировать образование липом может

Сколько я должен весить для моего роста и возраста?

ожирение, злоупотребление алкоголем, болезни печени, а также непереносимость глюкозы. 

Почему образуются липомы? Обычно липома возникает тогда, когда нарушаются процессы обмена в жировой ткани. В основном это касается процесса разрушения подкожных жировых отложений — липолиза. Другими причинами образования жировика могут быть болезни поджелудочной железы и печени, гипофункции гипофиза и щитовидки.

Липома на спине

Лечение липомы народными средствами

Люди часто лечат липомы в домашних условиях народными средствами (березовым отваром, мазями, приготовленными из чеснока, лука или имбиря) и не обращаются за помощью к врачу. Самолечение может привести к перерождению нароста в онкологическое образование. Если под кожей есть новообразование, это может быть липома, лечение которой дерматологи не рекомендуют проводить при помощи средств народной медицины. Подтвердить или опровергнуть подозрение на липому и ее характер (доброкачественная или злокачественная опухоль) может только врач.

Липома — это опасно или нет?

Лечение липомы сводится к удалению, но только в случаях, когда ее расположение причиняет неудобство или она представляет угрозу для здоровья или жизни пациента. Если жалоб нет, жировик не удаляют. Чтобы снять воспаление и боль врач может назначить инъекции стероидов.

Важно отличать липомы от липосаркомы. Они имеют сходные внешние признаки. Но в отличие от жировых образований липосаркомы причисляют к группе мезенхимальных опухолей, клетки которых могут перерождаться в раковые образования. Во всех случаях, даже если жировики безболезненны, пациент должен обратиться к врачу за консультацией. После диагностики липомы врач даст заключение о целесообразности ее удаления. Если образование затрагивает суставы, нервы, органы, мышцы или кровеносные сосуды, его удаление может быть невозможным.

Липома на кисти

Как удаляется липома?

Жировики удаляют хирургическим, лазерным или радиоволновым методом. Наиболее часто проводят хирургическое удаление липомы (в месте образования жировика делают небольшой микронадрез, после которого может остаться рубец). Малоинвазивная процедура проходит в амбулаторных условиях под действием местной анестезии и не затрагивает здоровые ткани. Также сокращается риск кровопотерь и периода реабилитации (после процедуры пациент может идти домой).

Чтобы ускорить заживление места удаления липомы нужно регулярно менять повязку, не допускать ее намокания и загрязнения. В этот период пациенту не рекомендуют занятия спортом, посещение бани или солярия.

Различия атеромы и липомы

Атерома представляет собой фолликулярную или эпидермальную кисту, которая содержит пастообразную или творожистую массу. Как и липома, атерома образуется под кожей и может быть единичной и множественной. В отличие от жирового нароста, эта подкожная капсула имеет небольшое отверстие, из которого выделяется содержимое с неприятным запахом. В большинстве случаев атерома возникает из-за закупорки протока сальной железы, ее травмы или разрыва.

Удаление атеромы

При наличии большого количества кожного сала в капсуле атерома может воспалиться, что приводит к появлению боли и зуда. Врач вскрывает нарост, очищает от содержимого, назначает лекарственные препараты для снятия воспаления. После этого проводят иссечение атеромы вместе с капсулой, в которой находился гной. Наиболее часто проводят хирургическое удаление атеромы. Если этого не сделать, возможен рецидив. Профилактика атеромы направлена на предотвращение закупорки сальных желез посредством ряда косметологических процедур по очищению кожных покровов (скрабы, маски щадящего действия).

Атерома

Удаление липомы на голове

Липома может локализоваться на голове и наиболее щадящим вариантом ее удаления является использование лазера. Удаление жировика лазером в области головы помогает избежать развития осложнений. Лазерные лучи воздействуют только на пораженную зону и не задевают здоровые участки. Также этот метод помогает избежать риска инфицирования и по сравнению с традиционной операцией считается более безопасным.

Удаление липомы лазером

Удаление липомы лазером позволяет избежать появления гематом и отечности в зоне воздействия. Врач аккуратно рассекает кожу, после чего извлекает жировик, не оставляя по краям его фрагментов, что помогает избежать образования нового жировика в месте воздействия). Края коагулируются (запаиваются при помощи лазера) и сшиваются косметическим швом. Лазерное удаление не требует госпитализации и длительного реабилитационного периода.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать развития осложнений (появления онкообразований).

Источник