Какие врачи занимаются грыжами
Грыжа — это выпячивание части внутреннего органа из-за ослабления его внутренних перегородок и поддерживающих мышц. Причины этой патологии чаще всего связаны с непомерными физическими нагрузками или резким увеличением давления из-за приступа кашля, запоров, проблемных родов, резким рывком и т.п.
Симптомы
Грыжа очень легко определяется — в области, где она образовалась, появляется нетипичная выпуклость. При надавливании на нее человек чувствует дискомфорт и боль. В качестве дополнительных симптомов выделяют тошноту, неприятные ощущения, болезненность при определенных движениях. Симптоматика заболевания зависит от того, где именно появилась эта патология. Особенно выражено проявляет себя позвоночная грыжа. Из-за того, что пережимаются нервные окончания, пациенты отмечают онемение кончиков пальцев, покалывание и другие неприятные проявления. При этом значительно ухудшается подвижность позвоночника. Например, разогнуться без помощи посторонних становится очень сложно.
Разновидности грыжи
Классификация грыж определяется по органам и локации. В этой связи различают грыжи:
- мышечные,
- на диафрагме,
- паховые,
- пупочные,
- позвоночные,
- грудинные и др.
Наиболее опасны позвоночные разновидности — они представляют собой смещение диска с последующей травматизацией фиброзного кольца. Позвоночные грыжи в свою очередь делятся на несколько видов в зависимости от локации проблемы: поясничного или шейного отдела, межпозвонковые.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с первичного осмотра у специалиста. Он констатирует наличие проблемы, после чего назначает наиболее подходящие в данном случае обследование. Чаще всего это УЗИ, благодаря которым удается установить размеры патологии, ее запущенность и сопутствующие патологии. Если болезнь локализована в позвоночнике, то назначают рентген или КТ — на снимках отчетливо видны все особенности анатомии костей. Но если нужно визуализировать и мягкие ткани, то компьютерную томографию сочетают с миелографией. Наиболее универсальный и информативный метод обследования при любой грыже — МРТ, который хорошо показывает и мягкие и костные ткани.
Какой врач лечит грыжу
Обычно посещением только одного специалиста дело не обходится. Пациенту приходится пройти полное обследование, чтобы не только выявить грыжу и все ее особенности, но и установить причины, по которым она возникла, а также определить возможные осложнения.
Лечением грыж в зависимости от факторов, их спровоцировавших, занимаются разные специалисты.
- Терапевт. Это первый врач, к которому нужно обратиться при появлении необычных симптомов. Задача специалиста — поставить ориентировочный диагноз и назначить необходимые обследования. После этого терапевт направляет уже к более узкому специалисту.
- Вертебролог. Наиболее вероятный доктор, который в дальнейшем и займется лечением. Этот врач специализируется на проблемах, связанных со здоровьем позвоночника. Так что консультация с ним понадобится, если будет выявлена грыжа этой части тела. Вертебролог выясняет особенности отклонения, причины, из-за которых оно появилось, назначает дополнительное обследование и анализы, на основании чего прописывает лечение.
- Невропатолог. Обычно работает в паре с вертебрологом. Он подключается к лечению, если позвоночная грыжа сопровождается ущемлением нервов, нарушением спинного кровообращения. Его задача — не допустить нарушений в работе спинного мозга и, если таковые уже появились, устранить их. Также он поможет установить причину появления позвоночной грыжи.
- Травматолог. Подключается к лечению, если грыжа — результат полученной травмы. Цель этого врача — установить, насколько серьезны повреждения, и выявить, нет ли других, пока скрытых последствий после травматического повреждения.
- Остеопат. Он поможет, если грыжа небольшая и незапущенная. Методы, которыми пользуется этот специалист, обычно не подразумевают длительного медикаментозного лечения или опасного хирургического вмешательства. Чаще всего он назначает индивидуальный курс физиотерапии. Эффективность методики в 35% случаев позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Кроме того, это лучший способ избежать рецидива грыжи и укрепить мышцы скелета.
- Хирург. Обычно к этому врачу назначают, если требуется хирургическое лечение. Лишь в редких случаях специалист позволяет обойтись без оного. Оперативное вмешательство требуется, если защемился нерв, изменилось расположение позвонков, воспалились ткани спинного мозга. Все сопровождается невыносимой болью и может привести к серьезным последствиям вплоть до инвалидности. Поэтому помощь хирурга при таком течении заболевания просто незаменима.
У какого специалиста в итоге окажется пациент зависит, прежде всего, от запущенности заболевания. Желательно не затягивать с посещением врача и записаться на прием при первых признаках патологии. Тогда, скорее всего, удастся обойтись силами участкового терапевта.
Лечение
Для лечения грыжи мягких тканей в некоторых случаях достаточно обычного бандажа — человек носит тугую повязку, которая поддерживает ослабленные мышечные стенки и не дает грыже выпасть. Если бандаж не помогает, то назначают хирургическое лечение.
Гораздо больше терапевтических средств предусмотрено для лечения позвоночных грыж. В большинстве случаев используется комплексный подход, когда на проблему воздействуют с разных сторон. Это позволяет быстро избавиться от заболевания и восстановить работоспособность пациента.
Вот основные методы лечения позвоночной грыжи:
- ЛФК. Специально подобранный комплекс упражнений снимает боль, укрепляет мышцы, восстанавливает подвижность позвоночника.
- Лекарственная терапия. Подразумевает прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также миорелаксантов, улучшающих кровообращение, витамины, хондропротекторы — выбор зависит от конкретных особенностей заболевания.
- Массаж. Курс из 10 сеансов снимает боль, укрепляет мышцы и улучшает самочувствие заболевшего.
- Физиотерапия. Сюда включается широкий спектр методик — воздействие магнитным полем, лазером, диадинамическими токами, электрофорезом и др. Каждый из этих способов имеет свои показания для применения и назначаются в зависимости от стадии грыжи.
- Корсет. Используется в качестве профилактики от рецидивов позвоночных грыж, а также помогают исправить осанку и поддерживать позвоночник в правильном положении.
- Операция. Сегодня все чаще используют малоинвазивные методики, благодаря которым проблема устраняется через крошечный разрез на спине. Вмешательство проводится с помощью эндоскопа, который позволяет хирургу следить за всеми манипуляциями.
Существуют также всевозможные методы так называемой «народной» медицины или восточные методики. К ним следует отнестись с известным скептицизмом и опаской, поскольку самостоятельное лечение грыжи чревато ухудшением состояния и дополнительными осложнениями.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник
Грыжа хребта –выпячивание/выпадениепульпозного ядра межпозвонкового диска. Заболевание возникает вследствие неправильных/высокоинтенсивных физических нагрузок, травм, у пациентов с лишним весом, может быть следствием гиподинамии или генетической предрасположенности к проблемам с позвоночником.
Грыжа «заявляет о себе» выраженным болевым синдромом – под нагрузкой и в спокойном состоянии – в пораженном очаге (чаще всего – шейный/поясничный отделы), ухудшением подвижности позвоночника, снижением тонуса мышц спины и другими неприятными симптомами.
Когда необходимо обратиться за помощью к специалисту?
Консультация врача при грыже позвоночника необходима при наличии таких жалоб:
- Хронические боли разной интенсивности в пораженном отделе хребта.
- Полное/частичное отсутствие кожной чувствительности в проблемной зоне.
- Ухудшение работы, снижение тонуса мышц верхних, нижних конечностей с сопутствующими судорогами, онемением таковых.
- Сбой в работе внутренних органов вследствие поясничной грыжи(проблемы с кишечником, мочевым пузырем и т.д.).
- Скачки артериального давления, головокружения мигрени когнитивные нарушения (ухудшение памяти, снижение концентрации внимания) – сопутствуют шейной межпозвонковой грыже.
К какому врачу идти с грыжей позвоночника?
При обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов необходимо отправиться на прием к специалисту, поскольку без помощи квалифицированного врача грыжа может привести к:
- радикулопатии (корешковому синдрому);
- сдавлению самого спинного мозга и артерии, которая его питает;
- пережатию вен, через которые отводится кровь от хребта.
Все это, в свою очередь, чревато (в зависимости от локализации проблемы) серьезными нарушениями в работе спинного мозга, гипотонией, атонией мышц спины, развитием заболеваний органов брюшной полости, ухудшением кровоснабжения и даже гибелью головного мозга.
Терапевт – универсальный доктор
Первый врач, к которому стоит обратиться за помощью, – терапевт. Он выполняет функцию связующего звена между пациентом и узкопрофильным специалистом.
Доктор выслушает жалобы, соберет анамнез, выявит предположительные причины развития грыжи и направит больного к невропатологу, вертебрологу или другому врачу.
Хирург
Не менее 10% межпозвонковых грыж различной локализации требуют оперативного лечения. Как правило, консультация хирурга показана при интенсивном болевом синдроме, сохраняющемся до 1,5 месяцев, выраженной гипотонии, судорогах, парезах мышц спины, верхних, нижних конечностей, серьезном сбое в работе внутренних органов, обусловленной именно проблемой в позвоночном столбе.
Хирургическое вмешательство при грыже бывает различной степени инвазивности, в любом случае сопровождается затяжной и болезненной реабилитацией.
Невропатолог и невролог
Задача невропатолога в борьбе с симптомами межпозвоночной грыжи – обнаружить место защемления нервных окончаний, снять болевой синдром, вернуть чувствительность пораженным очагам (мышцам, коже), дать лечебно-профилактические рекомендации, связанные с коррекцией образа жизни для предотвращения рецидива проблемы.
Консультация невролога, как правило, требуется в случае, если пациенту с грыжей показано оперативное лечение.
Травматолог
Этот специалист выявит и устранит первопричину появления грыжи – растяжения, травмы, связанные с усиленными или неправильными физическими нагрузками, резкими движениями или другими внешними факторами.
Консультация травматолога обязательна до/во время постоперационной реабилитации.
Прием у ортопеда и вертебролога
Вертебролог – узкоспециализированный врач, занимающийся исключительно заболеваниями позвоночника. Его помощь необходима для уточнения диагноза (дифференцировать симптомы грыжи хребта с проявлениями остеохондроза, возрастными болями и другими патологиями).
Этот же специалист оценит состояние/степень повреждения спинного мозга, поможет организовать грамотную реабилитацию после оперативного вмешательства.
Консультация ортопеда требуется при наличии сопутствующих грыже патологий – искривлении позвоночного хребта, гиперлордозе, кифозе и т.д. Врач поможет восстановить «здоровую» работу мышц спины, посоветует упражнения (лечебную гимнастику).
Специалисты инструментальной диагностики
К какому бы врачу ни пошел пациент с грыжей, любой специалист отправит его на инструментальную диагностику. В зависимости от локализации, вида, степени тяжести заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих патологий больному могут быть назначены следующие исследования:
- Неврологическое. Оценка рефлексов, общего состояния, «исправности» работы опорно-двигательного аппарата и нервной системы.
- Электронейрография. Выявляет сбои в работе периферических нервов.
- Электромиография. Направлена на определение мышечной активности с помощью электрических импульсов, помогает уточнить диагноз – дифференцировать грыжу с другими заболеваниями позвоночника.
- Ультрозвуковая допплерография. Дает представление о кровоснабжении позвоночного столба.
- Денситометрия. Позволяет оценить плотность костной ткани.
- Рентгенотомография. Анализ снимков различных отделов хребта с последующим изучением объемных структур самого позвоночника и спинного мозга.
Самыми популярными методами диагностики межпозвонковой грыжи являются рентгенография, КТ (компьютерная томография) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Именно они позволяют обнаружить травмы позвоночника, дегенеративно-дистрофические изменения в хребте, подобрать, а позже – и оценить динамику подобранного лечения.
ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
При лечении грыжи позвоночника самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.
ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Кинезитерапия при грыже
Специалисты наших Центров кинезитерапии в Клине, Дубне, Твери и Зеленограде помогут выявить причину, устранить симптомы и предотвратить осложнения, рецидив грыжи позвоночника без оперативного вмешательства.
В основе методики – специальные упражнения на антигравитационных и декомпрессионных тренажерах, индивидуально разработанная программа занятий, рекомендации относительно коррекции образа жизни, питания для максимально быстрого восстановления мышц, хребта, работы нервной системы.
Уникальный комплекс тренировок, не имеющий аналогов, позволяет:
- Включить в работу глубокие мышцы позвоночника, которые расположены вокруг грыжи.
- Вернуть хребту утраченную подвижность/функциональность.
- Свести на «нет» риск повторного развития заболевания благодаря формированию правильного представления о том, почему появляется межпозвоночная грыжа.
Индивидуальный комплексный подход к решению проблемы с учетом особенностей организма, психологии конкретного пациента, современное оборудование, комфортная атмосфера, опытный квалифицированный персонал – основные причины, по которым стоит обратиться в один из наших Центров кинезитерапии для лечения грыжи позвоночника.
ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:
Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.
К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.
Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.
Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.
Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!
Нароваткина Юлия Константиновна
Врач-кинезитерапевт
Источник
Обзор
Грыжа позвоночника (межпозвоночная грыжа, грыжа диска) — состояние, при котором один из хрящевых дисков, расположенных между позвонками, повреждается и смещается в сторону, иногда сдавливая спинной мозг или нервы.
Грыжа позвоночника возникает при разрыве внешней оболочки диска и смещении его содержимого наружу. Поврежденный диск может давить на весь спинной мозг или на один нервный корешок — место, где нерв выходит из спинного мозга. Это значит, что межпозвоночная грыжа может вызывать боль как в месте поврежденного диска, так и в части тела, контролируемой нервом, на который этот диск давит.
Причина повреждения межпозвоночного диска не всегда ясна, хотя во многих случаях роль играет возраст. По мере старения межпозвоночные диски начинают терять воду, становясь менее гибкими и более хрупкими. Также диски теряют естественную гибкость под воздействием курения. Чаще всего грыжа позвоночника встречается у людей в возрасте 30–50 лет. У мужчин — в 2 раза чаще, чем у женщин.
Стоит отметить, что грыжа позвоночника не всегда вызывает такие симптомы, как боль, нарушение подвижности или чувствительности. Некоторые люди всю жизнь живут с грыжей позвоночника и не знают об этом.
Самое частое расположение грыжи диска — область поясницы. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника зачастую страдает седалищный нерв — самый длинный нерв в организме. Правый и левый седалищные нервы проходят от нижней части спинного мозга через ягодицы и по ногам до стоп. При защемлении седалищного нерва (ишиасе) может возникать умеренная или сильная боль в ноге, бедре или ягодицах.
Позвоночник состоит из 24 отдельных позвонков, расположенных друг над другом. Между позвонками находятся круглые прокладки из хрящевой ткани, так называемые диски, представляющие собой жесткую волокнистую оболочку с мягким желеобразным ядром. Диски позволяют позвоночнику гнуться, смягчают удары позвонков друг о друга при ходьбе.
В центре позвоночного столба есть канал, где проходит спинной мозг. От спинного мозга отделяются пары спино-мозговых нервов, которые, выходя между позвонками, иннервируют разные части тела.
Лечение межпозвоночной грыжи, как правило, заключается в сочетании физиотерапии (например, массажа и лечебной гимнастики) и обезболивающих препаратов. Некоторые специальные упражнения на растяжку позвоночника позволяют уменьшить межпозвоночное давление, в результате чего диск становится на свое место, и боль прекращается. Зачастую диск продолжает давить на нерв, но боль проходит, так как головной мозг учится «приглушать» болевые сигналы, идущие от нерва. И только в самых тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению грыжи позвоночника.
Независимо от выбранного метода лечения, ключевым моментом в выздоровлении является физическая активность. Покой рекомендуется только на несколько дней, в остром периоде болезни, а затем нужно двигаться, чтобы сохранить предотвратить скованность суставов и слабость мышц, поддерживающих позвоночник. Постоянное движение ускоряет выздоровление.
Симптомы грыжи позвоночника
Симптомы грыжи позвоночника появляются лишь тогда, когда поврежденный диск начинает давить на нерв или спинной мозг. Тогда у большинства людей появляется боль с одной стороны тела, которая постепенно усиливается. Интенсивность боли может резко увеличиваться при повышении давления на нерв, например, во время кашля, чихания или когда человек садится. Если же грыжа диска имеет небольшие размеры и не сдавливает окружающие нервы, то симптомов может не быть совсем.
Если грыжа давит на какие-либо нервы, идущие вдоль позвоночника, помимо боли могут возникать следующие симптомы:
- паралич мышц;
- судороги — резкое и болезненное сокращение мышц.
Чаще паралич и спазмы мышц возникают в руках, ногах и ягодицах.
В зависимости от расположения межпозвоночной грыжи симптомы её могут отличаться. Так, разную клиническую картинку имеют, например, шейная грыжа (грыжа шейного отдела) и поясничная грыжа (грыжа поясничного отдела позвоночника).
Симптомы грыжи шейного отдела
Шейная грыжа может иметь следующие симптомы:
- боль в шее при ее движении;
- онемение или покалывание в шее, плече, руке или кисти;
- слабость определенных мышц, ограничивающая диапазон движений.
Симптомы грыжи поясничного отдела
Поясничная грыжа может иметь следующие симптомы:
- боль в спине при движении;
- онемение или покалывание в спине, ягодицах, области гениталий, ногах или ступнях.
Пояснично-крестцовая грыжа может вызывать ишиас — это боль в ноге, бедре или ягодице в результате сдавления седалищного нерва. Седалищный нерв — самый длинный нерв в теле человека, состоящий из нескольких нервов меньшей длины. Он проходит от задней стороны подвздошной кости через ягодицу по ноге до стопы.
Синдром конского хвоста — тяжелое состояние, при котором сдавливаются нервы в самой нижней части позвоночника. Симптомы включают в себя:
- боль в пояснице;
- онемение в паху;
- паралич одной или обеих ног;
- боль в заднем проходе;
- потеря контроля над функцией кишечника (недержание кала);
- потеря контроля над мочеиспусканием (недержание мочи);
- боль на внутренней стороне бедер.
При возникновении этих симптомов следует немедленно обратиться к неврологу. Без своевременного лечения синдром конского хвоста может привести к необратимому повреждению нервов, управляющих работой мочевого пузыря и кишечника.
Причины межпозвоночной грыжи
Грыжа позвоночника образуется при разрыве кольца соединительной (фиброзной) ткани, окружающей межпозвоночный диск. При этом мягкое желеобразное содержимое диска набухает и выпячивается наружу. Причины разрыва фиброзного кольца не всегда ясны. Считается, что обычно это является результатом старения. По мере старения межпозвоночные диски начинают терять воду, становясь менее гибкими и прочными.
Существует и ряд других факторов, которые могут повысить давление и нагрузку на позвоночник, а именно:
- неловкий наклон туловища под неправильным углом;
- работа, требующая подъема тяжестей;
- сидячая работа, особенно вождение автомобиля;
- курение;
- лишний вес или ожирение;
- занятия спортом с отягощением, например, тяжелая атлетика;
- травма спины, например, в результате падения или автомобильной аварии.
Подобные факторы могут ослабить ткань дисков и привести к образованию грыжи позвоночника.
Диагностика грыжи позвоночника
Диагностика межпозвоночной грыжи складывается из беседы с врачом, осмотра, проведения специальных проб, дополнительного инструментального и лабораторного исследования. Врач обязательно обращает внимание на следующие показатели:
- осанку;
- рефлексы;
- мышечную силу;
- способность ходить;
- ощущения в руках или ногах.
Врач может провести тест с поднятием ног. Для этого человек ложится или садится, а врач по очереди медленно поднимает его ноги, чтобы проверить, не вызовет ли это боль или неприятные ощущения. При поднятии ноги нервы в позвоночнике вытягиваются, и если какой-либо нерв сдавлен межпозвоночным диском, это вызовет боль, онемение или покалывание.
В ходе другого теста врач может попросить наклонять голову вперед и в стороны, одновременно надавливая на макушку головы. Если при этом боль или онемение усиливаются, скорее всего, есть грыжа в области шеи, которая давит на нерв.
Если в течение 4-6 недель симптомы не проходят, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины боли и определить размер и положение грыжи.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения организма. На снимке МРТ хорошо видно расположение и размер грыжи, а также пораженные нервы. Это основной метод диагностики межпозвоночной грыжи.
Компьютерная томография (КТ) — делается серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробный трехмерный образ организма. Получаются поперечные снимки позвоночника и окружающих его структур. КТ позволяет хорошо рассмотреть костные структуры позвоночника, а не саму грыжу. Поэтому этот метод часто дополняют миелографией — введением в спино-мозговой канал рентгеноконтрастного вещества.
Рентгенография иногда назначается как вспомогательный метод диагностики при грыже диска для исключения переломов позвонков.
Описанные выше методы диагностики также помогают исключить другие причины боли в спине, например:
- опухоль (новообразование);
- инфекцию;
- артрит — заболевание, вызывающее боль в суставах и костях.
Лечение грыжи позвоночника
В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи постепенно стихают в течение 4-6 недель благодаря отдыху, осторожному выполнению упражнений и лекарствам. К удалению грыжи позвоночника прибегают только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие меры не помогают избавиться от боли, или появляются опасные симптомы сдавления нервов.
Для скорейшего выздоровления большое значение имеет режим дня. При грыже позвоночника, несмотря на боль, нужно стараться сохранить активность. Поначалу двигаться будет тяжело. Если боль очень сильная, первые несколько дней следует отдыхать. Но, как только состояние начнет улучшаться, постарайтесь как можно скорее начать двигаться. Это ускорит выздоровление.
Заниматься нужно осторожно и избегать упражнений, нагружающих спину. Наилучшей формой физической активности является плавание, так как вода поддерживает тело и практически снимает нагрузку на суставы позвоночника. Занятия лечебной физкультурой помогут восстановить работу мышц, которые обеспечивают позвоночнику надежный естественный корсет. Поначалу при движении боль может усиливаться, но при регулярных занятиях — постепенно уменьшается, позволяя увеличить нагрузку и расширить диапазон движений.
Следует избегать тех движений, которые могут ухудшить состояние:
- бега, прыжков и скручивающих движений в позвоночнике;
- подъема тяжестей;
- длительного положения сидя.
Чтобы быть уверенным в том, что вы правильно выполняете упражнения при грыже позвоночника, лучше начинать занятия под контролем врача физиотерапевта или врача ЛФК (лечебной физкультуры). Это могут быть как индивидуальные занятия, так и групповые.
Некоторые люди предпочитают обратиться к остеопату или мануальному терапевту. Оба этих специалиста могут помочь в лечении боли в спине. Подробнее об этих специальностях вы можете прочитать в разделе «Кто это лечит».
Лечение грыжи позвоночника без операции
Ниже описаны препараты, которые могут назначаться для облегчения боли, вызванной грыжей позвоночника.
Анальгетики — это обезболивающие средства, такие как парацетамол. Одни отпускаются в аптеке без рецепта, другие — по рецепту врача. Некоторых людей беспокоит, что прием обезболивающих лишь замаскирует более тяжелые проблемы со спиной. Это не так: регулярный прием обезболивающих поможет быстрее начать двигаться, что будет способствовать скорейшему устранению причины боли. Принимать анальгетики следует строго в соответствии с указаниями производителя.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, помогают облегчить боль и снять воспаление. НПВП нужно с осторожностью принимать людям с гипертонией, сердечной недостаточностью, астмой. Эти препараты противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, могут причинить вред при почечной недостаточности. Людям из группы риска нужно посоветоваться с врачом перед началом лечения, а также внимательно читать инструкцию.
Кортикостероиды — это препараты, содержащие гормоны (мощные химические вещества, по-разному воздействующие на организм). Уколы кортикостероидов иногда вводят прямо в область поясницы для снятия воспаления и боли.
Мышечные релаксанты — препараты, ослабляющие спазм воспаленных мышц в области грыжи и снижающие давление на поврежденный диск. Эти препараты должен назначать врач.
Удаление грыжи позвоночника
Хирургическое лечение грыжи диска требуется примерно в 10% случаев, например, при следующих условиях:
- сильное сдавливание нерва;
- симптомы не проходят под действием других методов лечения;
- человеку трудно ходить или стоять;
- симптомы проявляются в очень тяжелой форме, например, наблюдается прогрессирующая слабость мышц или нарушение работы мочевого пузыря.
Цель лечения — удаление выпирающей части диска. Такая операция называется дискэктомией и может проводиться несколькими способами, некоторые из которых подробнее описаны ниже.
Открытая дискэктомия — это операция по удалению смещенного межпозвоночного диска или его части через обычный разрез на коже спины.
Эндоскопическая лазерная дискэктомия — малоинвазивная операция, во время которой на коже спины делается точечный разрез, через который вводят эндоскоп — длинную тонкую трубку с камерой на конце. Изображение с эндоскопа позволяет хирургу осуществлять все манипуляции под контролем зрения, как при открытой дискэктомии. Операция проводится либо под наркозом, либо под местным обезболиванием, в зависимости от расположения грыжи на позвоночнике. После того как будет сделан надрез, защемленный нерв освобождается, а часть смещенного диска удаляется при помощи лазера.
Результаты одного исследования показали, что 67% людей заметили улучшение подвижности спустя полгода после лазерной эндоскопии, а примерно треть из них стала принимать меньше обезболивающих. Примерно 2–4% больных требовалась повторная операция. По данным другого исследования известно, что в среднем люди возвращаются к работе через 7 недель после операции.
Эндоскопическая лазерная дискэктомия — один из новых методов лечения грыж позвоночника, который пока не вошел в широкую практику. Например, такие вмешательства до сих пор проводят в рамках клинических испытаний.
Протезирование межпозвоночного диска заключается в удалении смещенного диска и установке на его место искусственного диска — протеза. По результатам одного исследования, 87% людей заметили улучшение качества жизни через 3 месяца после операции. Однако это относительно новая процедура, и данных о ее эффективности в долгосрочной перспективе пока нет.
В большинстве случаев, независимо от вида вмешательства, операция помогает снять наиболее выраженные симптомы. Вместе с тем, хирургическое лечение помогает не всем, может требоваться дополнительное вмешательство и лечение в дальнейшем. Возможные осложнения при операции:
- инфекция;
- повреждение нерва и паралич;
- обильное кровотечение;
- временная дизестезия — расстройство чувствительности, например, осязания.
До операции следует узнать об опыте хирурга, количестве успешно проведенных им операций и о том, как часто возникали осложнения. Также врач может проконсультировать по поводу риска развития осложнений, рассказать о сроках восстановления и составить программу реабилитации после удаления грыжи позвоночника. Прочитайте подробнее о том, как выбрать врача.
Профилактика грыжи позвоночника
Чтобы избежать боли в спине и грыжи позвоночника, следует вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом, следить за осанкой и, если приходится поднимать тяжести, делать это правильно. Рассчитывайте свои силы, чтобы не «сорвать» спину.
Если необходимо поднять что-то тяжелое, старайтесь соблюдать следующие правила:
- слегка наклонить спину вперед и присесть при подъеме тяжелого предмета;
- держать предмет ближе к талии;
- не поворачивать корпус и не наклоняться вбок;
- держать голову прямо и смотреть вперед.
Регулярные занятия спортом помогают замедлить износ межпозвоночных дисков, связанный со старением, а также делают поддерживающие мышцы спины сильными и гибкими. Перед тренировкой или занятиями спортом и после них необходимо делать разминку и заминку, включая упражнения на растяжку. Во время восстановления после грыжи позвоночника следует избегать занятий с большой нагрузкой на позвоночник, таких как бег и аэробика.
Если вам приходится долго сидеть за столом или в автомобиле, сиденье должно быть удобным. По возможности нужно регулярно делать растяжку и разминаться. При работе за компьютером следует делать перерывы и на несколько минут отходить от рабочего места. Монитор компьютера должен располагаться на уровне глаз прямо перед вами, чтобы не приходилось поворачиваться или наклоняться.
Сидеть нужно в удобной позе, вокруг должно быть достаточно места, чтобы свободно двигаться. Не нужно слишком долго находиться в одном положении.
Следите за правильной осанкой. При ходьбе или в положении стоя голова и плечи должны быть слегка отклонены назад. Сидя за столом, следует убедиться, что высота стула соответствует высоте стола: ноги должны твердо стоять на полу, а колени быть согнуты под прямым углом.
Отдельное внимание в профилактике грыжи диска нужно уделить поддержанию нормальной массы тела. Избыточный вес налагает дополнительную нагрузку на спину, поэтому похудение поможет облегчить давление на позвоночник. Определить, соответствует ли ваш вес норме можно с помощью индекса массы тела.
Для профилактики боли в спине важно не только правильно трудиться, но и отдыхать с комфортом. Рекомендуется спать на кровати с ортопедическим матрасом, повторяющим естественные изгибы спины и поддерживающим ее в физиологическом положении.
К какому врачу обратиться при межпозвоночной грыже?
Для диагностики и лечения грыжи позвоночника без операции найдите хорошего невролога или вертебролога — он специализируется только на заболеваниях позвоночника. В тех случаях, когда из-за грыжи трудно ходить, можно вызвать невролога на дом.
Если вам необходима операция, с помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать опытного нейр