Определяет ли мрт грыжи живота
Каждый десятый взрослый пациент в течение года приходит к врачу с жалобами на боли в спине. И первым делом отправляется на МРТ за немалые деньги. Оказывается, затея эта пустая и даже вредная.
Почему не стоит делать МРТ в поисках грыжи позвоночника? И что предпринять, если заболела спина, рассказывает руководитель кафедры нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета профессор Владимир Парфёнов.
Юлия Борта, АиФ.ru: Владимир Анатольевич, кого-то регулярно мучают ноющие боли в спине, других вдруг скручивает так, что не разогнуться. А что там может вообще болеть?
Владимир Парфёнов: На протяжении жизни боль в пояснице возникает более чем у 70% людей, пик заболеваемости наблюдается в 35-55 лет. Многие люди связывают боли в спине с остеохондрозом, старением структур позвоночника. Однако это не так. Чаще боль в пояснице (до 95% всех случаев) имеет скелетно-мышечное происхождение: поражение фасеточных суставов, крестцово-подвзошного сочленения, грыжа диска, напряжение мышц. Опаснее всего, если боли в спине спровоцированы инфекцией, переломом или наличием опухоли.
– Как возникает грыжа межпозвоночного диска?
– Между позвонками расположены амортизирующие диски. При чрезмерных физических и длительных статических нагрузках диски не выдерживают напряжения, «содержимое» диска (студенистое ядро) просачивается наружу и образует грыжу.
– Обычно врачи первым делом советуют сделать МРТ, если болит спина, чтобы найти грыжу.
– Такой подход во всем мире уже не рекомендуется, если нет признаков опасного заболевания. Грыжи дисков встречаются так часто, что их можно найти почти у каждого, стоит только сделать МРТ. Однако большинство людей они никак не беспокоят. И лишь у трети пациентов боли в спине спровоцированы грыжей диска. Зато снимок с грыжей может так напугать человека, что он перестанет спокойно спать. Он будет думать, раз у него грыжа, то, не дай бог, в любой момент откажут ноги. Нет, не откажут. Спинной мозг заканчивается выше, чем располагаются большинство поясничных грыж. Но люди этого не знают. Они всегда вспоминают тех, кто заболел, а потом их парализовало. Да, такое тоже бывает, но крайне редко. После выявления грыжи часто возникает страх движений (кинезиофобия) и катастрофизация проблемы, которые приводят к снижению физической активности и порочному кругу боли.
Поэтому сейчас эксперты советуют так. На основании специального обследования выясняются признаки опасного заболевания (перелом, опухоль, воспаление и другие). Если есть эти признаки, то необходимо экстренно делать МРТ или другие обследования, но если их нет, то с проведением МРТ не следует спешить, во многих случаях боль пройдет в течение 1-2 недель.
Следует отметить, что грыжи могут рассасываться. Конечно, не все и не всякие. Например, пупочные, паховые грыжи сохранятся. А вот больше половины грыж дисков подвергаются обратному развитию. Пульпозное ядро, формирующее грыжу, чужеродно для организма. Поэтому грыжа становится объектом воздействия иммунной системы. Вырабатывается иммунный ответ, и постепенно, скажем, в течение нескольких месяцев она рассасывается. А боль проходит значительно раньше, потому что уменьшается связанное с грыжей неинфекционное воспаление.
– Если всё-таки спина болит из-за грыжи, придётся делать операцию?
– Хирургическое удаление поясничной грыжи диска требуется экстренно в тех редких случаях, когда возникают парез стоп (нарушение двигательной активности) и нарушение мочеиспускания (сдавление корешков конского хвоста). Операция также обсуждается, когда нет эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев, сохраняется сильная боль. Консервативная терапия включает обезболивание, наиболее эффективно эпидуральное введение анестетиков и кортикостероидов в место сдавления грыжей спинномозгового корешка. Важно обучить пациента правильным движениям, позам, лечебной гимнастике. Не путайте это с фитнесом, когда просто накачиваются мышцы.
– Выходит, иногда можно и вообще без лекарств обойтись?
– Если боль легкая, то да. Стоит людям объяснить, научить, потренировать, как правильно ходить и поднимать тяжести, им постепенно становится лучше. Есть много примеров пациентов, которые долго ходили с болью, потом их успокоили, они начали правильно двигаться и… избавились от болей.
Люди расплачиваются за свою работу, образ жизни этими грыжами. У некоторых сегодня сумасшедшие нагрузки. Естественно, будут постоянно травмы, грыжи и прочее. Вот сейчас начинается дачный сезон. Вы посмотрите, как некоторые люди на грядках вкалывают. Это же убийственно для позвоночника. У нас целая семья – муж с женой – разом оказались в нейрохирургии после того, как на даче попилили дрова и «сорвали» спину. А сколько случаев у родителей, которые поднимают детей! На маму двое малышей 5 и 6 лет прыгнули, покатались, поиграли – мама в больнице с грыжей диска.
Сейчас многие заняты на офисной работе. Сидят часами перед компьютерами. А всё остальное время – дома или в транспорте – скрючившись над гаджетами. Неудивительно, что потом начинает болеть спина или шея. Многим стоит просто поменять стул, сидеть в более правильном положении, регулярно заниматься гимнастикой, и они себя по-другому почувствуют. Есть данные, что через 5-10 лет число пациентов с проблемами в шейном отделе будет в разы больше.
– Как понять, когда можно потерпеть, а когда идти к врачу?
– Если боли возникают после нагрузки и быстро проходят при её уменьшении, то, скорее всего, это не страшно. К признакам опасного заболевания относят отсутствие ослабления боли в покое, её усиление ночью, недавно перенесенную травму спины, наличие онкологического заболевания (даже в случае радикального удаления опухоли), длительный прием кортикостероидов, повышение температуры тела. Во всех случаях, если боль быстро не проходит, имеет необычное течение, следует обратиться к врачу. В нашей стране болями в спине занимаются неврологи. В развитии хронической боли в спине большое значение имеют социальные и психологические факторы, в частности, неправильная интерпретация обнаруженных грыж дисков при МРТ.
– Какими средствами можно облегчить боль?
– Для уменьшения боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства. Однако лучше это делать по рекомендации врача, а не заниматься самолечением.
Смотрите также:
- Боль в позвоночнике: причины, следствия, методы профилактики и лечения →
- О чём говорит боль в спине? Посчитай позвонки и определи свой диагноз →
- Остеохондроз: болезнь, которой нет? →
Источник
Что показывает и что входит в МРТ брюшной полости?
Почему болит в подложечной (эпигастральной) области или правом подреберье? Часто мучает изжога, а стрелка на весах неуклонно двигается влево? Наконец, принимается верное решение – обратиться к врачу. Как правило, назначается УЗИ-исследование, часто выявляющее «диффузное изменение печени» или «диффузное изменение поджелудочной железы». Диагноз вроде как есть. Но с другой стороны, его нет. Потому что он слишком расплывчат. В то же время за каждой из таких формулировок может скрываться патология, требующая немедленного лечения.
Как понять, что МРТ брюшной полости необходимо? Что входит в МРТ брюшной полости, каковы показания к данному диагностическому исследованию, особенности его проведения и подготовки? С этими вопросами мы обратились к Юрию Андреевичу Подлевских – исполнительному директору «Клиника Эксперт Оренбург».
Показаниями к проведению МРТ брюшной полости является, прежде всего, болевой синдром в области живота, в любой из его частей, а также в подреберье; боли после приёма пищи, необъяснимая потеря веса на фоне отсутствия изменений в питании, усиления физической нагрузки или стресса; пожелтение склер глаз и/или кожи. МРТ брюшной полости необходимо пройти и тем, кто столкнулся с диагнозом «сахарный диабет», поскольку болезнь влечёт за собой нарушения функционирования поджелудочной железы.
Вопрос «что входит в МРТ брюшной области?», по мнению Юрия Андреевича, пришёл из ультразвуковой диагностики, где принято и закрепилось диагностировать отдельные органы. «Во время проведения МРТ брюшной полости мы видим всё в животе», – рассказывает Юрий Андреевич и уточняет, – «печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочную железу, селезёнку, лимфатические узлы, а также – петли кишечника, брюшной отдел аорты, окружающую органы клетчатку». Если у пациента опухоль в позвоночнике, то и она будет видна. В зависимости от конституции больного и расположения органов, МРТ брюшной полости может показать и патологию матки, но для уточнения диагноза будет необходимо пройти отдельное исследование – МРТ малого таза.
А если патология конкретного органа уже выявлена и нет необходимости смотреть весь живот? В таком случае возможно пройти МРТ-диагностику отдельного органа. Например, в центрах «МРТ Эксперт» часто проводят МРТ-исследование поджелудочной железы. И конечно, такая чёткая прицельная диагностика позволяет лучше увидеть специфику патологии данного органа, поскольку все срезы выставляются так, чтобы максимально полно рассмотреть поджелудочную железу.
МРТ-диагностика позволяет увидеть любой вид панкреатита: аутоимунный, бактериальный, псевдотумарозный и др.; а также иную патологию органа, включая цистаденокарциному поджелудочной железы. Не стоит удивляться, если в заключении будет указано «признаки хронического или острого панкреатита». Говоря о точности и информативности МРТ-исследования, Юрий Андреевич обращает внимание пациентов на то, что дальнейшее дифференцирование диагноза с целью уточнения его этиологии, обязательно потребует более углубленной диагностики, включая клинические анализы. Окончательный диагноз всегда выставляется только в совокупности показателей, полученных при разных исследованиях и соотносится с клиникой.
Важным при проведении МРТ-исследования брюшной полости является применение контрастного препарата. Каждая из патологий накапливает контраст по-разному, – рассказывает доктор.
При этом использование контраста не является обязательным. Усиление применяется в случае, если у врача МРТ-диагностики есть определённые вопросы или сомнения.
Не нужно пугаться, если во время исследования пациенту сообщили о том, что введение контраста необходимо. Это не всегда означает, что врач подозревает опухоль. Например, во время МРТ-диагностики у больного выявили очаги в печени. Но для того, чтобы определить – это киста или гемангиома, потребуется контрастное усиление. Если очаг не накапливает контраст, врач скажет о том, что у пациента – киста; если накопление идёт с периферией к центру, а накопив, очаг держит этот контраст – это гемангиома, если произошло быстрое накопление и «сбрасывание» контраста – вероятно, речь идёт о метастазе.
Гемангиома селезёнки также хорошо видна на МРТ, но для уточнения специфики образования понадобится контраст.
Необходима ли подготовка к МРТ-исследованию брюшной полости? В тщательной подготовке, как перед УЗИ, нужды нет, – утверждает Юрий Подлевских. За сутки до проведения МРТ брюшной полости, из рациона необходимо исключить тяжёлые и газообразующие продукты. В день исследования понадобится естественное опорожнение кишечника. За три часа до диагностики нельзя принимать пищу и за 40 минут до исследования потребуется выпить пару таблеток но-шпы.
Исследование длится от 15 до 30 минут (это зависит как от самого аппарата МРТ, так и соматического состояния больного – насколько долго он может задерживать дыхание) и не доставляет неприятных ощущений.
Источник
УЗИ мягких тканей, МРТ брюшной полости являются аппаратными методами диагностики брюшной грыжы (грыжы белой линии живота). Исходя из первичных симптомов, истории болезни, противопоказаний и диагностических целей, врач хирург назначает необходимые способы обследования.
В большинстве случаев, УЗИ мягких тканей выбирается как первичный метод диагностики. Если результаты исследования носят тревожный или неясный характер, дополнительно назначается:
- МРТ брюшной полости.
Где пройти обследование при брюшной грыже (грыжа белой линии живота) в Санкт-Петербурге
- Цена В СПб от 300 до 7803 р.
- Где сделать УЗИ в СПб: найдено 147 центров в СПб
- В стоимость входит: подготовка пациента, проведение исследования, расшифровка томограмм, письменное оформление описания, запись снимков на пленочный или электронный носитель.
Количество мест:
сегодня: 5
завтра: 1
Василеостровский, Выборгский, Петроградский, Приморский
Выборгская, Горьковская, Крестовский остров, Лесная, Петроградская, Чёрная речка, Чкаловская
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, ул. профессора Попова, 9
10.00 – 18.00
МРТ Philips Ingenia 1.5Т полуоткрытый тип, КТ Philips Ingenuity 128 срезов
| УЗИ мягких тканей (одна зона) | от 300 pуб. |
| МРТ органов брюшной полости (селезенки, печени, желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы) | от 6000 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 4
завтра: 6
Кировский, Московский, Пушкинский, Фрунзенский, Лен. область
Звёздная, Купчино, Ленинский проспект, Международная, Московская, Парк Победы, Электросила, Дунайский проспект, Проспект Славы
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, ул. Гастелло, 21
8.00 – 21.00
МРТ Philips Intera 1.5T закрытый тип, УЗИ
| УЗИ мягких тканей (одна зона) | от 500 pуб. |
| МРТ органов брюшной полости | от 3900 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 2
завтра: 4
Василеостровский, Петроградский, Приморский
Крестовский остров, Спортивная, Чёрная речка, Чкаловская, Новокрестовская
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3
8.30 – 19.00
МРТ Siemens Magnetom Essenza 1.5T закрытый тип, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза, УЗИ
| УЗИ мягких тканей (одна зона) | от 500 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 1
завтра: 2
Московский, Невский, Фрунзенский
Бухарестская, Купчино, Международная, Московские ворота, Дунайский проспект, Проспект Славы
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3
8.30 – 16.00
МРТ General Electric a 1.5T закрытый тип, КТ Toshiba G 32 среза, УЗИ
| УЗИ мягких тканей (одна зона) | от 500 pуб. |
| МРТ органов брюшной полости (МРТ селезенки, МРТ печени, МРТ желчного пузыря, МРТ поджелудочной железы, МРТ лимфоузлов) | от 5500 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 5
завтра: 6
Выборгский, Красногвардейский, Петроградский, Центральный
Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина, Чернышевская
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2
8.00 – 21.00
МРТ Siemens Magnetom Verio 3.0T закрытый тип, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза, УЗИ
| УЗИ мягких тканей (одна зона) | от 530 pуб. |
| МРТ органов брюшной полости (селезенки, печени, желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы) | от 5770 pуб. |
Количество мест:
сегодня: 1
завтра: 3
Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Приморский, Лен. область
Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня, Удельная, Беговая
Санкт-Петербург
Санкт-Петербург, ул. Оптиков, 54
8.00 – 20.00
МРТ Siemens Magnetom Verio 3T закрытого типа, УЗИ
| УЗИ мягких тканей (одна зона) | от 530 pуб. |
| МРТ органов брюшной полости (селезенки, печени, желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы) | от 5770 pуб. |
Что лучше сделать УЗИ, МРТ или КТ?
МРТ НОЧЬЮ
| МРТ головы | 2500 |
| МРТ позвоночника | 2500 |
| МРТ суставов | 2500 |
| МРТ сосудов | 2500 |
Автор статьи: Телегина Наталья Дмитриевна
Врачебная специальность: Главный врач МРТ центра РИОРИТ, Врач терапевт
Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ
Список медицинской литературы:
- Ильченко Ф.Н. Диагностика и лечение очагов хронического воспаления в мягких тканях живота при послеоперационных и рецидивных грыжах // Таврич. мед. биол. вест. – 1999. – № 1-2. – С. 120-124.
- Ильченко Ф.Н. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике грыж живота // Тр. Крымского мед. Института. Симферополь. – 1996. – Т. 132. – С. 65-73.
- Кириллов C.B., Мелентьева О.Н. Ультразвуковое исследование в диагностике ущемленных грыж живота // Герниология. – 2006. – №2(10).-С. 23-24.
- Кузнецов H.A., Харитонов C.B., Карев М.А. Оптимизация ультразвуковой диагностики ущемленных грыж передней брюшной стенки // Герниология. 2004. – № 3. – С. 29-30.
- Крымов А.П. Брюшные грыжи // Киев. Гос. мед. изд-во УССР. -1950.-279 с.
Последние статьи об МРТ и КТ
Подготовка к МРТ брюшной полости является наиболее сложной. Для получения максимально точных и информативных результатов необходимо соблюдать следующие правила: Диета за 2-3 дня до назначенного МРТ исследования брюшной полости. Исключить продукты, повышающие
МРТ с контрастным усилением входит в диагностический арсенал врачей с 1980-х годов. Первое сообщение об открытии явления магнитного резонанса произошло в сороковые годы прошлого века. Но до того, как впервые были получены изображения, основанные на ядерно-магнитном резонансе, прошло почти тридцать лет. Только в 1974 году был выдан первый патент на устройство и методику получения МРТ изображений.
Источник