Паховая грыжа у грудничка беспокоит
Паховая грыжа у детей – патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. Паховая грыжа у детей проявляется безболезненным выпячиванием в паху, которое увеличивается при плаче и ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа; иногда у ребенка возникает ущемление паховой грыжи. Диагностика паховой грыжи у детей включает консультацию детского хирурга, пальпацию, нагрузочные пробы, УЗИ органов брюшной полости, паховых каналов и мошонки. Лечение паховой грыжи у детей исключительно оперативное, преимущественно лапароскопическим способом.
Общие сведения
Паховая грыжа у детей
Причины паховой грыжи у детей
В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей. По сути, влагалищный отросток брюшины служит грыжевым мешком, в который попадает петля кишки, прядь сальника, яичник и маточная труба (у девочек). Грыжевыми воротами в этом случае выступает наружное кольцо пахового канала.
В развитии паховой грыжи у детей велика роль наследственной предрасположенности: известно, что 11,5% детей с данной патологией имеют одного из родителей, ранее перенесшего операцию грыжесечения.
Приобретенные паховые грыжи у детей чрезвычайно редки. Они обычно встречаются у мальчиков школьного возраста, испытывающих повышенную физическую нагрузку и имеющих выраженную слабость мышц передней брюшной стенки.
Классификация паховых грыж у детей
Врожденные паховые грыжи у детей, как правило, бывают косыми, т. е. опускаются в паховый канал через внутреннее паховое кольцо. Прямые паховые грыжи у детей встречаются в исключительно редких случаях; они выходят через мышечный дефект в брюшной стенке в проекции наружного пахового кольца.
По локализации паховые грыжи у детей могут быть правосторонними, левосторонними и двусторонними. При этом у мальчиков в 60% случаев встречаются правосторонние паховые грыжи, в 30% – левосторонние и в 10% – двусторонние. У девочек более половины наблюдений приходится на паховые грыжи с двух сторон.
Кроме этого, у мальчиков встречаются паховые и пахово-мошоночные грыжи. В свою очередь, пахово-мошоночная грыжа у детей может быть канатиковой (фуникулярной, 90%) и яичковой (тестикулярной, 10%). При канатиковой грыже брюшинный отросток частично облитерирован только в нижней части и открыт в верхней и средней части. В случае яичковой грыжи влагалищный отросток брюшины не заращен на всем протяжении, отчего яичко, окруженное серозными оболочками, вдается в просвет грыжевого мешка.
Симптомы паховой грыжи у детей
Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Припухлость в паховой области безболезненна, имеет овальную или округлую форму. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре.
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.
Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, повышение внутрибрюшного давления.
При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.
Наиболее чувствительны к нарушению кровоснабжения ткани яичника у девочек, поэтому даже недолгое по времени ущемление может вызвать гибель яйцеклеток или некроз органа. Нарушение кровоснабжения яичка встречается у 5% мальчиков с ущемленными паховыми грыжами и может способствовать атрофии тестикул. Т. о., ущемление паховой грыжи у детей является риск-фактором снижения репродуктивных способностей во взрослом возрасте.
Диагностика паховой грыжи у детей
Паховая грыжа у детей может быть обнаружена у ребенка детским хирургом или педиатром при плановом осмотре, либо самими родителями. Диагностика паховой грыжи основана на данных анамнеза, осмотра, пальпации и УЗИ у детей.
Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.
Дифференцировать паховую грыжу у детей приходится от гидроцеле, кисты семенного канатика, крипторхизма (у мальчиков), кисты круглой связки матки (у девочек), пахового лимфаденита, бедренной грыжи. Определенное значение в дифференциальной диагностике принадлежит диафаноскопии мошонки, УЗИ мошонки.
Лечение паховой грыжи у детей
Единственным радикальным вариантом лечения паховой грыжи у детей является хирургическая операция. Консервативные методы (бандажи, повязки) в настоящее время в детской хирургии не используются.
Неосложненную паховую грыжу у детей оперируют в плановом порядке, обычно в возрасте 6-12 месяцев. Суть операции грыжесечения (герниопластики) состоит в выделении, перевязке и отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. При необходимости производится укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки. Операция грыжесечения детям может проводиться открытым способом или посредством лапароскопии. В процессе операции следует избегать травматизации элементов семенного канатика (сосудов яичка и семявыносящего протока), поскольку их повреждение может вызвать гибель яичка или нарушение детородной функции.
Ущемленная паховая грыжа у девочек во всех случаях является показанием к экстренному оперативному вмешательству (из-за высокого риска гибели ущемленного яичника и маточной трубы).
У мальчика в первые часы после ущемления паховой грыжи может быть предпринята попытка консервативного лечения для самостоятельного вправления грыжевого содержимого: теплая ванна, введение спазмолитиков, укладывание ребенка с приподнятым тазом. При отсутствии желаемого эффекта в течение показано неотложное хирургическое вмешательство. Особенность хирургии ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.
Прогноз и профилактика паховой грыжи у детей
Результаты хирургического лечения неосложненных паховых грыж у детей в большинстве случаев хорошие. В настоящее время операция по поводу паховой грыжи производится в условиях дневного стационара, поэтому в тот же день ребенок может быть отпущен на домашний режим. Исходы оперативного лечения ущемленных паховых грыж у детей зависят от срока вмешательства; летальность составляет около 0,5%.
Рецидивы паховой грыжи наблюдаются менее чем в 1 % случаев, обычно у недоношенных детей, при заболеваниях соединительной ткани, при экстренных вмешательствах. Среди осложнений, связанных с нарушением техники грыжесечения, встречаются лимфостаз в яичке, лимфоцеле, высокая фиксация яичка, бесплодие.
Поскольку у детей в основном отмечаются врожденные паховые грыжи, главной профилактической мерой их возникновения служит своевременное выявление факторов риска заболевания, регулярный осмотр ребенка детскими специалистами, в первую очередь, детским хирургом. Предупреждение приобретенной паховой грыжи у детей достигается рациональным питанием, регуляцией работы кишечника, лечением запоров, исключением тяжелых физических нагрузок.
Источник
570
Будь здорова!
На чем нельзя экономить в лечении зубов
Стоматолог, кандидат медицинских наук Владимир Лосев раскладывает по полочкам, какие технологии применяются в разных клиниках и почему так разнятся цены
3663
Новости
Ринопластика с костной мозолью, фейковый подбородок и плечо-рубец: кому из селебрити сделали неудачную пластику
Звездный статус – не страховка: неудачные истории Тарасовой, Романец, Паркер и других
3017
Спорт
Полезные видео: как укрепить иммунитет и улучшить цвет лица с помощью дыхательных упражнений
Тренер по дыхательной гимнастике и энергетическим практикам Алина Шпак поделилась секретами красоты и стройности с читательницами WomanHit.ru
1186
Будь здорова!
7 причин боли в животе – о некоторых вы даже не думали
Менструация, пищевое отравление – самое банальное, что приходит на ум. Но есть ли другие причины?
2029
Отношения
Не клонит в сон: как сексуальная жизнь влияет на биоритмы
Оргазм заставляет вас мгновенно заснуть
1567
Тело
5 упражнений для здоровой осанки не вставая со стула
Вождение авто, сидячая работа, отдых у телевизора – все это напрягает вашу спину
Фоторепортажи
Незнакомка по имени Настя: с кем встречается Андрей Чадов Будни молодой мамы накануне вторых родов: Волосожар – 35 Алена Бабенко ради вьетнамских матрешек вышла в свет впервые за долгое время Жесткий экстрим и семейная идиллия: Никите Преснякову – 30
1596
Будь здорова!
4 совета, как просто поправить здоровье во время летнего отпуска
Создаем новые полезные привычки
3496
Отношения
Без боли и страха: от каких неприятных ощущений избавляет интим
Взаимодействие с партнером на этом уровне не только полезно для психики, но и позитивно влияет на ваше тело
2278
Еда
Без лекарств: 3 способа быстрее справиться с отравлением
WomanHit вспоминает эффективные методы, которые точно помогут
3163
Личность
Спокойствие, только спокойствие: готовим чай из растений, польза которых для психики доказана наукой
Эти травы продаются в аптеке рядом с домом
2861
Личность
Вам и не снилось: правда ли, что сон без сновидений полезен?
Между тем, на это тратится 2 часа нашего сна
13517
Будь здорова!
Как питание влияет на здоровье зубов ребенка
Эксперт WomanHit.ru Татьяна Пивоварова – детский стоматолог, член Ассоциации Детской Превентивной Стоматологии, – напоминает базовые принципы, которые нужно знать и родителям, и детям
8581
Будь здорова!
Гигиена полости рта: уверены, что правильно чистите зубы?
Проведем ревизию ваших принадлежностей для чистки зубов со стоматологом, кандидатом медицинских наук Владимиром Лосевым
3287
Тело
Линии Бо и ногти Терри – изменения на ногтях, указывающие на проблемы с организмом
Показываем на картинках и объясняем, что может быть не так с вашими ногтями
Эксперты
Владимир Лосев
На чем нельзя экономить в лечении зубов
Стоматолог, кандидат медицинских наук Владимир Лосев раскладывает по полочкам, какие технологии применяются в разных клиниках и почему так разнятся цены
Александр Вдовин
Идеальная кожа: уход, который поможет заменить фотошоп
Пластический хирург Александр Вдовин – о том, что такое «лицо богатой девушки» и как его получить
4467
Тело
5 неожиданных гаджетов для самомассажа
О том, какие приспособления пригодятся для процедуры релакса, WomanHit.ru рассказал массажист Владимир Яременко
4210
Новости
На костылях и в операционной: чем обернулся отпуск для Тодоренко, Дакоты и других
Вместо красивых картинок им остались неприятные воспоминания
1927
Будь здорова!
22 плюса и минуса гормональных таблеток, которые могут изменить ваше отношение к ним
Все не так просто, как кажется. Эти причины убедят вас не покупать противозачаточные самостоятельно, а обратиться к доктору
2580
Будь здорова!
Что-то щелкнуло: утренние упражнения от зажимов в шее
Не дайте неприятным ощущениям сопровождать вас целый день
2735
Будь здорова!
Проснулись по весне: как получить заряд бодрости, если все время хочется спать
Изучаем эффективные способы, которые помогут прогнать усталость с утра
2391
Будь здорова!
4 вопроса, которые стоит задать вашему гинекологу
Не молчите и не ждите, что врач спросит сам
3878
Звезды
Болезни «молодеют»: Хрусталев, Кудрявцева и другие звезды, которые столкнулись с инсультом и комой
Проблемы со здоровьем могут «подкрасться» внезапно
6849
Будь здорова!
Что, самая умная? Как выбрать смарт-часы женщине
Это не только модный аксессуар, но и помощник в контроле за здоровьем, борьбе с лишним весом и эффективности твоего дня
Полиция моды
Алла Михеева: трудно не любить 70-е, но иногда нужно сдерживаться
Модные эксперты считают, что наряд звезды балансирует между забавным и клоунским
Илья Легостаев
Можно предположить, что звездам юмористических шоу бывает сложно разделять работу и мирную жизнь, поэтому иногда они появляются в одежде, которая балансирует между забавной и клоунской. Наверное, трудно не любить семидесятые, но иногда нужно сдерживаться.
Анастасия Бойченко
Прорвав локдауны, на попутных джетах к нам прилетела дорогая Агнете из группы ABBA! Можно было бы поздравить Аллу с успешным косплеем, однако узор «гусиная лапка» намекает на более серьезные амбиции.
Проголосовать
30075
Будь здорова!
Муж сопит по ночам? Останавливаем храп подручными средствами
Советы базируются на физиологии и знании биологии – этого достаточно, чтобы избавиться от неприятного звука по ночам
1872
Будь здорова!
Не клонит в сон: как сексуальная жизнь может влиять на биоритмы
Интим нередко помогает справиться с неприятными состояниями
2900
Путешествия
6 сомнительных привычек иностранцев, которые портят их здоровье
То, что для другой культуры кажется очевидной ошибкой, для них является нормой
2186
Будь здорова!
Детокс-орган: как поддержать печень, если намечается праздник
Важные рекомендации для тех, кто планирует «вредно» отдыхать
2594
Будь здорова!
И сердцу, и мозгу: каких витаминов нам часто не хватает весной
Дефицит важных веществ способен испортить настроение, лишить сна и привести к хроническим недугам
14020
Новости
Киркоров грызет ногти, а Перри не бреет ноги: кто удивляет натуральной красотой
Своих вредных привычек они нисколько не стесняются
4813
Новости
Операции в Швейцарии и клиника в Израиле: кто из звезд лечится только за границей
Большинство историй закончились удачно, но есть и исключения
4068
Звезды
Вайкуле, Виторган, Сурганова: кому из артистов удалось победить рак
Их не сломил страшный диагноз
Видео
Родион Газманов рассказал об интимной жизни Дыши и молодей: эксклюзивные упражнения для красоты лица и тела Глюк`OZA рассказала о криминальном детстве Композитор Александр Журбин сделал американскую прививку от коронавируса
8537
Новости
Выпадающие волосы и лопнувшие сосуды: как перенесли коронавирус Семенович, Гозиас и другие звезды
Тяжелое восстановление влияет на здоровье всех систем организма
3574
Новости
Попробуй догони: селебритис, которые бегают даже в дождь
Любви к спорту этим людям точно не занимать
3275
Новости
Без паспорта в аэропорт: что забывают Семенович, Чехова и другие звезды
Проблемы с памятью – это не редкость, ведь у знаменитостей происходит столько всего в жизни, что всего не упомнишь
2520
Тело
14 продуктов, которые нужно съесть, если вы повредили мышцы
2537
Будь здорова!
Не держу в голове: возможные причины, почему вы теряете память
Почему иногда так сложно запомнить элементарные вещи
2316
Еда
300 вместо 500 – как специи помогут вам потреблять меньше калорий
… и другие положительные эффекты острой пищи
2826
Будь здорова!
Выпала из жизни: мифы о сексе во время менструации
Какие предположения мы принимаем за чистую монету
2624
Тело
8 практических советов, чтобы начать правильно питаться
Узнайте медицинские рекомендации, которые приняты за рубежом и становятся популярными в России
Интервью
Юрий Чурсин: «Все всегда – ради прекрасной дамы» Мария Шумакова: «Ради любви я совершала безумства» Тимоти Шаламе: «Расставания для меня проходят тяжело» Тимур Соловьев: «Подумываю, не взять ли декретный отпуск»
2684
Дети
Планирование пола ребенка – вот единственный способ, который сработает
Врачи утверждают, что вероятность успеха составляет 67%
2274
Еда
27 продуктов, которые зарядят вас энергией в начале рабочей недели
Главное в них – высокое содержание макроэлементов, витаминов и органических кислот, омолаживающих внешность и прибавляющих здоровья
38968
Тело
26 научно доказанных лайфхаков, чтобы быстрее похудеть
Медленное пережевывание пищи, исключение «жидкого сахара», а что еще?
2039
Будь здорова!
Горячая женщина: 4 возможные причины повышенной температуры
Рассмотрим симптомы и варианты некоторых состояний, с которыми организму бывает трудно справиться
3373
Будь здорова!
Нейропластичность: как развить мозг за 7 простых шагов
Старение мыслительного центра нашего тела можно замедлить, если регулярно работать с ним по медицинским методикам
3478
Будь здорова!
5 самых распространенных вопросов репродуктологу про бесплодие
Акушер-гинеколог Лариса Якунина рассказывает, что делать, если проблема – в мужчине и когда рекомендуется ЭКО
2481
Еда
Батат – это просто картошка или суперфуд?
Узнайте, в чем заключаются научно доказанные 6 полезных свойств сладкого картофеля
3384
Будь здорова!
Шоколадная душа: изучаем влияние какао на наш организм
Почему бы не совместить приятное с полезным
Самое читаемое
Кадры недели: Мороз готовится к серьезному разговору с дочерью, а Водонаева впервые вышла в свет после микроинсульта Глюк`OZA: «Дочь выгоняли из школы. Это у нас уже третья» Ксения Собчак ответила на критику своей фигуры Елена Воробей тайно вышла замуж
9154
Еда
10 продуктов, которые помогают избавиться от расстройства кишечника
Употребляйте еду, которая помогает процветанию хороших бактерий – ваш мозг, кожа и остальные части тела будут благодарны!
3551
Будь здорова!
И тут не болит: 3 вида растяжки позвоночника на рабочем месте
Хватит терпеть постоянные боли в спине!
4293
Лицо
Сигнал изнутри: 6 признаков надвигающегося нервного срыва
Признаки нервного напряжения видно буквально на вашем лице
3116
Будь здорова!
Пальцевой индекс: как определить, есть ли у вас проблемы с гормонами
Оказывается, что не всегда нужно идти к доктору – попробуйте этот простой метод
4056
Будь здорова!
18 продуктов, которые снимают стресс и улучшают настроение
Начните первый рабочий день с заряда энергии
3448
Карьера
Здоровье или деньги: стоит ли брать больничный, когда вы на удаленке
Изучаем тонкости законодательства и рассматриваем выгодный вариант
8252
Будь здорова!
Без смущения: какие вопросы важно задать своему гинекологу
К женскому здоровью необходимо относиться максимально серьезно
2634
Будь здорова!
Вам звонок: 4 сигнала, что с менструальным циклом есть проблемы
Когда стоит записаться на прием к гинекологу в ближайшее время
Моя тема
Нина Шацкая
«Макаки устраивают спектакль для туристов»: Нина Шацкая о путешествии в Японию
Популярная певица в своей авторской колонке «Жажда жизни» рассказывает, почему стоит отправиться в Страну Восходящего солнца (спойлер – вовсе не из-за небоскребов и урбанистических пейзажей)
Кира Дихтяр
Базовый гардероб 2021: деним, оборки и худи
Без чего вы не сможете обойтись в новом сезоне, WomanHit.ru рассказала топ-модель Кира Дихтяр
Источник