После операции грыжи позвоночника немеет нога

анонимно, Женщина, 34 года

Здравствуйте, доктор!
2 Недели назад была проведена операция по удалению грыжи.
Из выписки: “проведена микродискэктомия л6-с1(справа). На операции удален секвестр 2х2,5 см., Мигрировавший кверху от промежутка на 6-7 мм. И сдавливавший устье корешка, где образовалась странгуляционная борозда. Промежуток л6-с1 резко сужен.”

Операция была сделана уже экстренно, так как до плановой не дотянула. По всей видимости грыжа сдавила седалищный нерв – были адские боли по задней поверхности бедра, голени, подколенной впадине, жуткое жжение, онемение пятки и ступни, практически полный отказ ноги, невозможность находиться ни в каком положении. Никакие обезболивающие и прочие препараты не помогали. (Мрт до проведения операции прилагаю, но это снимок сделан за 1,5 месяца до самого худшего состояния. Может нужны какие то другие проекции?).

После операции все боли ушли, но осталось онемение в пятке и ступне, в бедре и голени.
Сейчас, спустя 2 недели, состояние следующее: пятка и часть ступни как деревянные, хожу хромая, такое ощущение, как будто моя правая часть тела (больная) “выше” левой. Онемение по всей площади седалищного нерва – ягодица, задняя поверхность бедра,
голень, пятка и ступня. Просто в вертикальном положении чувствую дискомфорт только в ступне и пятке. В подколенной впадине, бедре и голени – когда встаю не колени или пытаюсь присесть на корточки, пятки – натяжение и жжение, при попытке сидеть – также натяжение и жжение в бедре и ягодице, дискомфорт. На цыпочки встать могу, но только сразу на двух ногах, отдельно на правой не могу.
У меня люмбализация – 6 позвонков. Сейчас принимаю нейромедин, трентал, седавит, электрофорез с никотиновой кислотой и дибазолом на область бедра и ступни, растирание на ночь гелем феброфид и троксевазином.
Такие вопросы:
1. Это все “остаточные” явления после удаления грыжи или у меня еще по-прежнему защемлен седалищный нерв?
2. Какие исследования-анализы сделать для точной и полной картины?
3. Какое лечение принимать и смогу ли я избавиться от этих симптомов в ноге и восстановить ее нормальное состояние?
К сожалению, в моем городе врачи мне ничего внятного не смогли ответить на мои вопросы.

Уважаемая пациентка! Вы к сожалению скрываете своё имя. Вы мне писали, что у Вас в городе всё есть для проведения Вам операции современными методами. И я уже Вам отвечал на Ваш вопрос – что задаваемые Вами сейчас вопросы нужно задавать оперирующему хирургу, так как ответить по интернету на них невозможно, так как неизвестно какой методикой Вам убирали грыжу, как работал врач, какие манипуляции он совершал с корешком. И поэтому если у Вас в городе врачи, которые Вас оперировали не могут внятно ответить, то как можно ответить по интернету, что у Вас сейчас происходит, если никто из консультирующих врачей не был в операционной и не видел, что происходило в операционной ране. Могу предложить только одно – делайте повторно МРТ, может грыжу и не убрали вовсе.

анонимно

Здравствуйте еще раз, андрей анатольевич! Меня зовут анастасия, если это как то поможет.
Мой оперирующий хирург сам по себе человек очень немногословный и жесткий и у него очень сложно что-то спрашивать, есть такие люди. Он ничего не объясняет – перед самой операцией стучал молоточком по ноге, в районе таза стукнул, сказал что-то вроде “седалищный”, в районе ступни стукнул и сказал что-то вроде – “нерв выпал”. Во время операции сказал что-то вроде – “такого поросенка из тебя вытащили”. Как он сказал после операции – главное, что болей нет, а все остальное с ногой – это к невропатологу теперь. Что могла спросила, сказал, что онемение может как пройти, так и не пройти, расстояние между дисками сильно сужено. Удаленную грыжу мне показали в операционной по моей просьбе, большой кусок, сантиметра два, как мне показалось, и какие то еще мелкие кусочки. Вы говорите что неизвестно “какой методикой убирали грыжу” – микродискэктомия – это разве не методика? “Как работал врач” – что вы под этим подразумеваете, что нужно было спрашивать? “Какие манипуляции он совершал с корешком” – мне был дан ответ, что корешок был полностью освобожден или что нужно было спросить? Я не врач, поэтому не могу знать тонкости о которых нужно спрашивать, поэтому и пытаюсь искать ответы на свои вопросы где могу, потому что волнуюсь за свое здоровье и не хочу упустить момент, когда еще можно что-то сделать и не допустить необратимых процессов.
Невропатолог почему то совершенно ничего не упоминала о седалищном нерве когда я была у нее после операции, хотя все симптомы налицо, но на приеме я тогда этого не понимала, потом уже прочитала, она только проверила чувствительность на ногах иголкой, поднимала мне ноги, давила на ступни, проверяя их слабость, насколько я понимаю. Хотя я ничему не удивляюсь, когда она мне сказала, что “хорошо, что грыжа не успела сдавить спинной мозг”. Я была очень этому удивлена, так как сама знаю, что спинной мозг заканчивается выше сегмента l5-s1. Люмбализацию так вообще ни один врач не увидел по моим снимкам, к которым я обращалась до операции, кроме уже оперирующего хирурга. Я просто в смятении, не знаю куда идти и к кому обращаться со своей проблемой, потому что компетентность врачей желает лучшего. Я думаю, что по моим симптомам, которые я описала достаточно подробно в этом сообщении, можно что-то предположить или такие симптомы могут быть только если грыжу не удалили? Я, конечно, сделаю мрт, но разве на мрт как то видно защемление именно седалищного нерва? Можно ли определить по снимкам мрт какой нерв защемлен? Я читала, что при люмбализации часто именно седалищный нерв и страдает и сдавлен он может быть не только грыжей.
Извините за беспокойство.

Уважаемая Анастасия! Это поможет в общении, потому что я не могу общаться с человеком – «эй, как Вас там звать?» Если уж разговаривать с людьми, то по правилам хорошего тона, нужно хотя бы обращаться по имени.
Очень и очень жаль, что Вам попался такой хирург.
Попробую ответить на Ваши вопросы – 1. Микродискэктомия – нет, это не методика, это название действия – микро – т.е. немного рассекли диск – вот и всё. Это ни о чём не говорит. Кстати есть среди хирургов присказка «чем меньше разрез, особенно при больших грыжах – тем чаще и выраженнее у пациента послеоперационные последствия». О чём я Вам и писал – многое зависит и от методики которую выберет врач.
2. Раз Вам грыжу показали в операционной – значит оперировали под СМА? – если так, поэтому лично я и не оперирую под СМА, так как бывает не очень благоприятные действия спинномозговой анестезии, вследствие токсического действия анестетиков. А теперь, как в Вашем случае сиди и думай, то ли это после грубой работы с корешком, то ли действие анестетика.
3. расстояние между дисками и онемение никаким образом не связано!!!!
4. Говорить с его стороны, что я вот мол что то там наколбасил, боли нет, и всё, с меня взятки гладки – иди к невропатологу – не правильно. Он намного больше, чем невролог должен отвечать за то, что произошло после операции.
5. Как работал врач – это означает как нежно, бережно, осторожно он убирал грыжу, освобождал корешок, тем более, если был «поросёнок». Значит нужно было расширить доступ, аккуратно работать. А если рвать корешок, грубо стягивать его с грыжи – происходит дополнительная травма нерва.
6. Корешок может быть освобождён – только каким образом? Что-то по Вашим жалобам больше похоже на «Пиррову победу».
7. Невропатолог поэтому и не упоминает о седалищном нерве, потому что седалищного нерва там и нет. Корешок S1 – только небольшая часть в структуре этого нерва. Хоть и значительная. Сам седалищный нерв формируется в ягодичной области.
6. Люмбализацию можно увидеть только по рентгенограммам позвоночника. В операционной люмбализацию не увидишь!!! Поэтому если никто не видел, может её и нет. Сделайте рентгенограмму позвоночника в прямой проекции и посчитайте позвонки, и станет ясно кто прав.
7. По Вашим словам можно предположить несколько вариантов – или (бывает такое) выпал ещё один секвестр, или это следствие грубого обращения с корешком который был натянут на грыже и стягивая его с неё произошла дополнительная травма нерва, или влияние СМА, или (всё может быть) не убрали грыжу.
8. Седалищный нерв не защемляется грыжей!!!! Оставьте Вы его в покое. Сдавливается только корешок S1. а учитывая, что он составляет часть нерва – иррадиация идёт по нерву. Седалищный нерв может сдавливаться только в ягодице грушевидной мышцей. Вся Ваша симптоматика обусловлена проблемой S1 корешка.

Читайте также:  Мануальный терапевт грыжа живота

анонимно

Большое спасибо, андрей анатольевич за подробные ответы! (Не знаю почему – это к модераторам – после модерации в прошлом сообщении все имена стали с маленькой буквы – неудобно).
Разрез, насколько я понимаю, у меня достаточно большой – около 5,5 см. У других пациентов в отделении я видела гораздо меньше – около 2,5-3 см.
Анестезия, да, была местная, но, она меня почему то не брала – я шевелила ногами, боли не отступали и я все чувствовала, врач когда меня разрезал я жутко закричала, потому что ощущения была как “наживую”, после этого мне что-то ввели в вену и я уснула примерно на половину операции, также перед этим введением врач сказал, что еще дополнительно обезболит внутри нерв (как то так выразился), не знаю, что он имел ввиду. После того как я проснулась в середине операции, то я уже не чувствовала нижнюю часть тела и болей.
Не знаю, скажет ли какой то врач, что он грубо работал с корешком? Ведь это, наверное, никак узнать невозможно, операция то не записывается на видео.
Я сейчас не особо отчетливо помню, но тогда в операционной было сказано врачом что-то вроде “нерв уже стал толщиной с палец, отек”, не знаю насколько точно я помню эти слова.
Не знаю насколько понятно я выразилась на счет своих симптомов, но чувство онемения и растяжения мышц осталось там, где и были раньше жуткие боли, только без болей сейчас, легкое, но не особо приятное, и по силе ощущений меньше раз в 20, чем то, что было. Завтра будет 3 недели после операции, через неделю таблеток и физио мне кажется, что есть небольшие улучшения, жжения уже нет совсем, некоторые позиции, в чем числе и сидя, уже проще принимать без неприятных ощущений.
На счет люмбализации – этот диагноз был поставлен моим хирургом как раз по рентгеновскому снимку, еще когда я была в нормальном состоянии у него на приеме, он посчитал позвонки и мне показал. Просто этот снимок прошел много врачей и никто не заморачивался тем, чтобы посчитать позвонки.
На этой неделе делаю мрт и рентген, надеюсь это поможет в дальнейших действиях.
К вам еще такие вопросы:
1. Как долго можно сейчас сидеть? В корсете или без него?
2. Очень хочу уже сейчас делать какие то упражнения дома, т.К. Себя очень берегла, то все мышцы очень затекают, но боюсь себе навредить. Утром вообще все мышцы ноют, так как до сих пор, видимо, ночью боюсь лишний раз пошевелиться и долго принимаю какую-то позицию. Что можно сейчас делать в пределах дома? Невропатолог сказала ничего не делать почему то. На реабилитацию должны положить примерно только дней через 10, надеюсь там будет лфк.
3. Когда можно начинать плавание? Я еще даже шов не мочила – почему то боюсь, хотя уже и корочки отпали, он такой с розовой нежной совсем кожей. Можно ли искупаться полностью под душем, намочив его?
После операции столько страхов, страшно сделать что-то не так, чтобы не дай бог не вернуть прежних болей.
Надеюсь, я не очень вас утомила своей историей и вопросами. Спасибо вам за все!

Уважаемая Анастасия! Я Вам уже писал раньше, а вот этими вопросами Вы превышаете объём и характер консультаций в интернете. Эти вопросы – это работа лечащего врача или невролога в поликлинике с пациенткой. Если у Вас врачи не знают – ну это их проблема. Консультация в интернете -это возможное определение проблемы и некоторые намётки их решения. Все задаваемые Вами вопросы решаются при обращении в поликлинику или в частном порядке. Я не являюсь Вашим лечащим врачом, оперирующим хирургом, а также врачом в поликлинике.

анонимно

Я сделала новые снимки мрт и рентген. Прикрепляю сюда новые снимки мрт +описание+рентген (сентябрь 2014) и старые снимки мрт для сравнения (за июль 2014). Надеюсь у файлов сохраняется и видно название, там в названиях файлов проставлены даты, чтобы не спутать. Как мне сказали на мрт, результаты не очень хорошие, но нужно консультироваться. Может по снимкам вы сможете мне что-то сказать и как то направить, куда мне дальше двигаться. Заранее спасибо.

все вопросы к оперирующему хирургу. Больше того. что написано в заключении МРТ сказать не могу.

Консультация врача невролога на тему «Проблемы с ногой после удаления межпозвоночной грыжи» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Уважаемые невропатологи!
Уверен, что ситуация с онемением в ноге, в моем конкретном случае мизинца и соседнего с ним + часть подошвы и даже немного пятка, вам знакома.
Расскажите, пожалуйста, насколько это серьезная симптоматика, чтобы бить тревогу.
Я слышал мнение, что если подобная ситуация не меняется долгое время, а вызвана она, видимо, защемлением нерва,то возможна гибель нервных клеток. отвечающих за этот участок. Соответственно такое состояние останется навсегда.
У меня фораминальная грыжа диска L5S1. В течение 4 месяцев был неснимаемый болевой синдром, который в итоге сняли медикаментозно (капельницами Neodolpasse (немецкое лекарство, сочетающее 75 диклофенак и 35 орфенадрин).Плюс ксефокам и сирдалуд в таблетках).Боль умеренная и непостоянная. В целом меня вернули к нормальной жизни, за что огромное спасибо врачам!Сейчас лечат физиотерапией и скоро начнут лечебную гимнастику. Я задавал вопрос местным врачам про онемение (и ортопеду и нейрохирургу). Конкретного ответа я не получил, то ли в силу языкового барьера, то ли действительно доктора не придают этому явлению серьезного внимания.

Хотелось бы услышать мнение специалистов. Стоит ли серьезно беспокоиться на сей счет? У верен, что этот вопрос беспокоит очень многих, даже тех, кого прооперировали по-поводу грыжи диска.
Заранее благодарен за ваши комментарии.

Постоянное онемение в определенных дерматомах является следствием повреждения аксонов нервов. При устранении причины компрессии, при условии недлительного сдавления, чувствительность может восстанавливаться. При длительном страдании аксона нарушения чувствительности могут остаться. В лечении могут применяться вит гр. В ( мильгамма), прозерин, ницерголин, электростимуляция нерва. Гораздо более важным является снятие болевого синдрома и восстановление двигательных нарушений, т.е. восстановление трудоспособности. Зацикливаться на этом не стоит. Главное, чтобы Вы могли вернуться к своей работе. Нарушение чувствительности не является препятствием для этого.

Evdoshenko

30.01.2005, 14:16

Уважаемый Гринок, а вам не делели дексаметазон или перидуральные блокады?
По опыту работы, помогает.А далее клаcсик, по схеме.

Постоянное онемение в определенных дерматомах является следствием повреждения аксонов нервов. При устранении причины компрессии, при условии недлительного сдавления, чувствительность может восстанавливаться. При длительном страдании аксона нарушения чувствительности могут остаться. В лечении могут применяться вит гр. В ( мильгамма), прозерин, ницерголин, электростимуляция нерва. Гораздо более важным является снятие болевого синдрома и восстановление двигательных нарушений, т.е. восстановление трудоспособности. Зацикливаться на этом не стоит. Главное, чтобы Вы могли вернуться к своей работе. Нарушение чувствительности не является препятствием для этого.
Надеюсь, я на правильном пути. Я пью Diklovit, который содержит витамин B, а также мне делают физиотерапию, думаю, что это очень похоже на электростимуляцию нерва.
Болевой синдром практически сняли полностью. Поскольку небольшие боли остались, мне назначили еще пять капельниц с Neodolpasse.
Трудоспособность мою восстановили. Странно, что этого не могли сделать российские врачи.
Еще раз спасибо за содержательный ответ.

Читайте также:  Гимнастика норбекова при грыже шейного отдела позвоночника

Уважаемый Гринок, а вам не делели дексаметазон или перидуральные блокады?
По опыту работы, помогает.А далее клаcсик, по схеме.

Извините, я не врач, но термин перидуральная блокада очень напоминает мне термин эпидуральная блокада. Если это разные процедуры, пожалуйста, проясните.

Именно эпидуральную блокаду мне делали дважды, но безуспешно. Я об этом писал на форуме.
Мне кажется, что и онемение в ноге у меня стало ощущаться именно после этих блокад.

Дексаметазон мне не делали точно.

Спасибо.

Онемение – это конечно же нарушение проводимости по нервному стволу. Восстановление возможно при соблюдении двух позиций:
1. Применение препаратов, усиливающих обмен веществ в нервной ткани (упомянутые мильгамма, нейромультивит), а также альфа-липоевая кислота в виде эспа-липона или берлитиона в течение нескольких месяцев.
2. Физиотерапия (стимулирующая) – либо электростимуляция, либо магнитная стимуляция (только последняя с переменным магнитным полем).
Тогда можно добиться результатов (кстати не должно быть тяжелых общих заболеваний типа сахарного диабета, выраженной сердечной недостаточности и др.).

Надеюсь, я на правильном пути. Я пью Diklovit, который содержит витамин B, а также мне делают физиотерапию, думаю, что это очень похоже на электростимуляцию нерва.
Болевой синдром практически сняли полностью. Поскольку небольшие боли остались, мне назначили еще пять капельниц с Neodolpasse.
Трудоспособность мою восстановили. Странно, что этого не могли сделать российские врачи.
Еще раз спасибо за содержательный ответ.
Все дело в том, что многие российские врачи не учитывают при лечении такой очень важный момент, как повышение мышечного тонуса в различных группах мышц, которое как правило сопровождает дискогенные корешковые и рефлекторные синдромы. Вам в Австрии применялся орфенадрин, который является миорелаксантом, а также сирдалуд, что позволило снизить повышенный мышечный тонус и уменьшить боли. На родной же земле миорелаксанты по-видимому не назначались или назначались в заниженных дозировках.

Все дело в том, что многие российские врачи не учитывают при лечении такой очень важный момент, как повышение мышечного тонуса в различных группах мышц, которое как правило сопровождает дискогенные корешковые и рефлекторные синдромы. Вам в Австрии применялся орфенадрин, который является миорелаксантом, а также сирдалуд, что позволило снизить повышенный мышечный тонус и уменьшить боли. На родной же земле миорелаксанты по-видимому не назначались или назначались в заниженных дозировках.

Мне бы вовсе не хотелось обвинять российских врачей в целом, но за четыре месяца консервативного лечения у меня не наметилось никакой положительной динамики.
Как минимум три врача занимались моим лечением. В итоге, они только разводили руками, говоря, что мой случай редкий, и, в итоге сошлись на том, что поможет мне только операция.
Собственно для этого я и отправился в Австрию, имея там страховку. В Москве операция платная и, как я понял не из дешевых. Да и в целом, после неудачного консервативного лечения, предполагать, что нейрохирургия осталась в стороне от разрушения общей системы здравоохранения, мне было сложно.

Кстати миорелаксантов я поглотил изрядное количество. Сирдалуда мне даже повышали дозу.
Мне показалось, что в России мне не смогли предоставить комплексного лечения, что, на мой взгляд очень важно в случаях с грыжей МПД.
В основном получалось, что я попадал к узким специалистам, которые не были в тесной связи со специалистами смежных специальностей.

Я пытался найти, по отзывам пациентов, хотя бы одно медучреждение в Москве, в котором мне могли бы предоставить последовательную комплексную помощь. (даже за деньги!)
Не удалось. Удавалось получать только отдельные услуги. Далее меня не направляли к специалистам, а если и направляли, то на этом все заканчивалось.

Онемение – это конечно же нарушение проводимости по нервному стволу. Восстановление возможно при соблюдении двух позиций:
1. Применение препаратов, усиливающих обмен веществ в нервной ткани (упомянутые мильгамма, нейромультивит), а также альфа-липоевая кислота в виде эспа-липона или берлитиона в течение нескольких месяцев.
2. Физиотерапия (стимулирующая) – либо электростимуляция, либо магнитная стимуляция (только последняя с переменным магнитным полем).
Тогда можно добиться результатов (кстати не должно быть тяжелых общих заболеваний типа сахарного диабета, выраженной сердечной недостаточности и др.).

Спасибо, Станислав.
Я учту Ваши рекомендации, видимо полученные из личного опыта.
Слава Богу, пока тяжелых заболеваний не нажил.))

Evdoshenko

31.01.2005, 19:42

Не вижу антидепресантов, не вижу дексазона в сочетании с эпидуральными блокадами.Значит плохо лечили. А миорелаксанты нужно по показаниям. Да и вообще нужно смотреть, что у вас там в клинике и на снимках, а потом разговаривать. Есть схемы консервативного лечения грыж, с компрессией дурального мешка и с компрессией корешка итд.

Не вижу антидепресантов, не вижу дексазона в сочетании с эпидуральными блокадами.Значит плохо лечили. А миорелаксанты нужно по показаниям. Да и вообще нужно смотреть, что у вас там в клинике и на снимках, а потом разговаривать. Есть схемы консервативного лечения грыж, с компрессией дурального мешка и с компрессией корешка итд.

Извините, доктор Евдошенко, я повторюсь, если скажу, что я не врач. Вы меня слегка подавили терминологией и слабо приоткрыли завесу тайны, связанную с онемением пальцев и части ступни в моей ноге.
От австрийских врачей я однозначного ответа добиться не могу. Чувствую, что они не придают этому особого значения, а лечат меня, видимо, как Вы изволили выразиться “классик по схеме”.

Поскольку, как мне любезно пояснил доктор EVP, “постоянное онемение в определенных дерматомах является следствием повреждения аксонов нервов. При устранении причины компрессии, при условии недлительного сдавления, чувствительность может восстанавливаться”, надеюсь что предложенное мне консервативное лечение направлено отчасти и на устранение причины компрессии.

Собственно, мне и хотелось услышать мнение российских специалистов на сей счет.Я вовсе не прошу назначать мне лечение и т.п., что разумеется требует изучения истории болезни, клиники и т.д., хотя, должен заметить в Москве вышеперечисленными вещами,к сожалению, слабо интересовались мои врачи.

Evdoshenko

01.02.2005, 20:13

Гринок, не сердитесь за грубоватый тон. Просто манера изложения вышла жёсткой. 🙂
Мне сложно судить о вашем состоянии, но в терапии не увидел основных препаратов для консервативного лечения.

Гринок, не сердитесь за грубоватый тон. Просто манера изложения вышла жёсткой. 🙂
Мне сложно судить о вашем состоянии, но в терапии не увидел основных препаратов для консервативного лечения.

Я вовсе не собирался на Вас сердиться, наоборот, мне приятно, что Вы включились в обсуждение моей проблемы. Просто мне непонятна отчасти Ваша врачебная терминология.
Если я Вас правильно понял, в моем лечении не достает каких-то препаратов? Это верно?

Как я уже писал мне сделали сначала 5 капельниц с NEODOLPASSE, при этом я пил XEFO и SIRDALUD, потом сделали еще 5 NEODOLPASSE с MULTIVIT -B , TRAMUNDAL и ULCOMETIN. Одновременно предложили вместо XEFO Diclovit, который я и продолжаю пить. Сделали 10 процедур физиотерапии – током разной частоты по 10 и 5 минут и массаж спины.
Сирдалуд сказали можно не пить. Назначили гимнастику и опять капельницы 5 NEODOLPASSE с MULTIVIT -B , TRAMUNDAL и ULCOMETIN, так как боли окончательно не прошли. Физиотерапии тоже выписали еще 10 процедур.
Должен заметить, что после 14 дней лечения я полностью распрямился и вернулся к нормальной жизни.
Боли еще есть, но надеюсь свести их к минимуму лекарствами и гимнастикой.
Основное, что меня беспокоит – это сколько будет еще продолжаться онемение в ноге и можно ли ускорить процесс ее восстановления.

Читайте также:  Две грыжи в пояснично крестцовом отделе

Все дело в том, что многие российские врачи не учитывают при лечении такой очень важный момент, как повышение мышечного тонуса в различных группах мышц, которое как правило сопровождает дискогенные корешковые и рефлекторные синдромы. Вам в Австрии применялся орфенадрин, который является миорелаксантом, а также сирдалуд, что позволило снизить повышенный мышечный тонус и уменьшить боли. На родной же земле миорелаксанты по-видимому не назначались или назначались в заниженных дозировках.
Ув. доктор Ефимов!
Почему же не назначаем? Назначаем! Но нужно учитывать, что мышечный спазм иногда бывает компенсаторной реакцией для стабилизации нестабильного сегмента. Поэтому, в некоторых случаях миорелаксанты тоже необходимо назначать “с умом” :rolleyes:

Уважаемый Algor, речь разумеется не идет лично о Вас. Согласен, что нужно назначать миорелаксанты по показаниям.

Здравствуйте.
Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3-4 месяцев является показанием к хирургическому лечению. Длительная копрессия корешка грыжей диска может привести к радикулопатии и тогда боль как правило исчезает в следствии нарушения функций последнего. Но вместе с чувствительностельными появятся и двигательные расстройства. Это проявится, как хромота. Потом можно лечиться очень долго, но утраченные функции вряд ли восстановятся, даже, после удаления грыжи.

Здравствуйте.
Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3-4 месяцев является показанием к хирургическому лечению. Длительная копрессия корешка грыжей диска может привести к радикулопатии и тогда боль как правило исчезает в следствии нарушения функций последнего. Но вместе с чувствительностельными появятся и двигательные расстройства. Это проявится, как хромота. Потом можно лечиться очень долго, но утраченные функции вряд ли восстановятся, даже, после удаления грыжи.

Здравствуйте.
Эффекта от консервативного лечения 4 месяца у меня не было в России, где мне и порекомендовали делать операцию.
Уже решившись на операцию, я в таком же согнутом состоянии попал на прием к нейрохирургу в одном из госпиталей Вены.
После осмотра меня и МРТ, врач опять назначила консервативное лечение, которое дало эффект через 12 -14 дней. После чего вопрос об операции с точки зрения австрийских врачей отпал на данный момент абсолютно.
Боли на сегодняшний момент стали более, чем терпимыми и непостоянными, качество жизни наладилось. Занимаюсь ЛФК.
Осталось онемение в пальцах правой стопы и немного на подошве.
Мне хотелось понять, насколько это опасно и проходит ли. Есть ли консервативные способы борьбы с этим явлением.

Спасибо.

Как правило консервативная терапия у пациентов с грыжей продолжается до тех пор, пока у них хватает терпения выносить боль. Однако существуют прямые показания к хирургическому лечению, это – нарастание слабости в стопе, боль не поддающаяся медекаментозному лечению в течение 3-4 месяцев, нарушение функций тазовых органов (синдром конского хвоста).

Я полагаю, что купировав болевой синдром, австрийские коллеги не стали вас оперировть вне обострения. Эффект от операции трудно было бы оценить, как вам, так и хирургам. Это нормальное явление.
В отношении “онемения в стопе и пальцах” – это явление может не пройти даже после оперативного вмешательства, либо сохраняться частично – проявлятся в меньшей степени, либо купируются совсем.
Нарушение чувствительности в стопе – это утраченная функция. Насколько безвозвратно я затрудняюсь вам ответить. Насколько это катострофично и глобально для вас, решать вам. Представьте себе, что вы ослепли на один глаз, это – тоже утрата функции.

Даже после операции онемение (гипестезия) может сохраняться и не регрессировать вовсе. “онемение” – это утрата функции. Насколько оно вам мешает жить решать вам. Для примера, зрение – тоже функция нервной системы. Так, вот, представьте, что вы ослепли на один глаз.

Как правило консервативная терапия у пациентов с грыжей продолжается до тех пор, пока у них хватает терпения выносить боль. Однако существуют прямые показания к хирургическому лечению, это – нарастание слабости в стопе, боль не поддающаяся медекаментозному лечению в течение 3-4 месяцев, нарушение функций тазовых органов (синдром конского хвоста).

Как я уже писал, то после четырех месяцев болей, которые, кстати можно было вполне переносить в отдельных положениях довольно легко, я отчаился решить эту проблему консервативно и уже решился на операцию.
В Москве мне два разных нейрохирурга рекомендовали операцию по моим показаниям. Однако должен заметить, что кроме, кажется анталгической позы (извините если я ошибся в формулировке, т.е. я находился в постоянном скрюченном состоянии), и неснимаемого болевого синдрома, хотя и терпимого, других показаний к операции у меня не было. Никаких ослаблений функций органов таза и мышц ноги не было.

Я полагаю, что купировав болевой синдром, австрийские коллеги не стали вас оперировть вне обострения. Эффект от операции трудно было бы оценить, как вам, так и хирургам. Это нормальное явление.
В отношении “онемения в стопе и пальцах” – это явление может не пройти даже после оперативного вмешательства, либо сохраняться частично – проявлятся в меньшей степени, либо купируются совсем.
Нарушение чувствительности в стопе – это утраченная функция. Насколько безвозвратно я затрудняюсь вам ответить. Насколько это катострофично и глобально для вас, решать вам. Представьте себе, что вы ослепли на один глаз, это – тоже утрата функции.

Спасибо, Вам, за очень конкретный ответ. По большому счету, с этими небольшими нарушениями я вполне справляюсь. Меня, как человека далекого от медицины, волновали скорее предполагаемые последствия этого явления. Я опасался, что это сигнал о каких-то необратимых процессах происходящих в области седалищного нерва или его ответвлений.
Если я Вас правильно понял, нарушение чувствительности уже произошло, в связи с долговременным защемлением нерва, и обычно не восстанавливается, но хуже, если других показаний ухудшения состояния нет, быть не должно? Это основной вопрос, который меня волновал. Еще я думал, что эти нарушения можно пробовать устранять гимнастикой или какими-нибудь физиотерапевтическими воздействиями.

Вам следует понять, что вслед за чувствительными нарушениями рано или поздно появятся и двигательные, ведь корешок содержит и такие волокна, и тогда появится хромота – шлепание стопой, так называемый “степаж”. Если и это не будет вам мешать и не снизит качество вашей жизни, то я воздержусь от комментариев.

Вам следует понять, что вслед за чувствительными нарушениями рано или поздно появятся и двигательные, ведь корешок содержит и такие волокна, и тогда появится хромота – шлепание стопой, так называемый “степаж”. Если и это не будет вам мешать и не снизит качество вашей жизни, то я воздержусь от комментариев.

Т.е. Ваш вывод однозначен – только оперативное вмешательство, но в период обострения, чтобы результат операции был налицо :confused:

Я, то сейчас нахожусь в состоянии ремиссии, как я
понимаю врачебную терминологию.

Уважаемый Grinok, не занимайтесь поиском черной кошки в темной комнате. Если бы вам нужна была операция Вам бы ее сделали.

Уважаемый Grinok, не занимайтесь поиском черной кошки в темной комнате. Если бы вам нужна была операция Вам бы ее сделали.

Спасибо.
Я тоже так думал и готовился морально к операции.

Я вроде уже и успокоился, тут комментарий пришел, который мне показался позитивным, а тут оказывается грядет шлепание ногой и, видимо другие страшилки.
Меньше знаешь – лучше спишь.
Хожу нормально – и слава богу, чуть чуть побаливает, чтож поделаешь.
С онемением жить можно.

Источник